A троен тест е оценка на рисковете дали а ембрион страда от хромозомна аномалия или малформация на нервната тръба. Тестът не постига определена диагноза, но се провежда, за да се прецени дали амниоцентеза трябва да се извърши, ако е необходимо.
Какво представлява тройният тест?
A троен тест е оценка на рисковете дали а ембрион страда от хромозомна аномалия или малформация на нервната тръба. The троен тест е кръв тест, използван за подпомагане на пренаталната диагностика при пациенти с a високорискова бременност. Използва се за оценка дали има повишен риск от раждане на дете с тризомия 21, тризомия 18 (хромозомен дефект) или спина бифида (отворен гръб). За тази цел тройният тест определя концентрация на алфа-фетопротеина (AFP), хормона естриол и хормона човешки хорион гонадотропин (hCG) в кръв на бъдещата майка. Трите стойности на концентрация във връзка с възрастта на бременната жена и здраве историята позволява оценка на риска. Полученият резултат е определящ за възможни по-нататъшни изследвания, като например амниоцентеза (амниоцентеза). Тестът се извършва между 14-та и 18-та седмица на бременност и резултатът от теста е достъпен само след няколко дни. Дългосрочните проучвания показват, че оценката на риска и неговата прогноза често са неправилни, така че тройният тест сега се счита за ненадежден и рядко се извършва.
Функция, ефект и цели
За да направите оценка на риска въз основа на троен тест, кръв трябва да се вземе от бременната жена. След това кръвта се изпраща в лаборатория за определяне и оценка на концентрация на специфичен протеин и две хормони. Протеинът, който трябва да се определи, е така нареченият алфа-фетопротеин. В рамките на ембрион, протеинът се произвежда в черен дроб, наред с други места, и се секретира в амниотична течност, Ако символът кожа на плода не е затворен, както в случая на спина бифиданапример, увеличените алфа-фетопротеини се освобождават в амниотична течност и концентрацията се увеличава съответно. Ако обаче концентрацията на алфа-фетопротеин е под нормата, това може да означава хромозомна аномалия. Хормонът се произвежда от надбъбречна жлеза намлява черен дроб на плода, който се превръща в хормона естриол в рамките на плацента. Хормонът може да бъде открит и в кръвта на бременната жена. В хода на бременност, концентрацията в кръвта се увеличава. Ако концентрацията на естриол е под нормалните стойности, това също може да е индикация за хромозомна аномалия и рискът от плода, страдащ от тризомия 21, се увеличава. Третият хормон, оценен при тройния тест, е човешки хорион гонадотропин, известен също с абревиатурата hCG. Хормонът hCG се секретира само няколко дни след оплождането. A тест за бременност следователно също така изследва урината за хормон на hCG и евентуална бременност може да бъде открита или изключена на ранен етап. Ако концентрацията е повишена при тройния тест за хорион гонадотропин при хора, това може да означава тризомия 21 (Синдром на Даун). Ако стойността е под нормалната, това може да е индикация за тризомия 18 (Синдром на Едуардс). Резултатът, който е резултат от концентрацията в кръвта, не се оценява подробно в тройния тест. Възрастта и предходните заболявания на бъдещата майка, както и наддаване на тегло по време на бременност, продължителността и предишният ход на бременността се включват индивидуално в общия резултат. Освен това е важно за оценката на риска дали децата с генетичен дефект или спина бифида вече са родени от жената или дали такива заболявания се срещат в семейната история. Проучванията и дългосрочното изпълнение на троен тест показват, че точността може да бъде класифицирана само като „средна“. Чрез тестване, около 70 от 100 плода с хромозомна аномалия или отворен гръб се откриват рано. Около 7 от 100 обаче са объркани с неродено дете с тризомия 21 или тризомия 18. Като цяло тройният тест постига по-висока точност при жените на средна възраст, отколкото при младите жени. Много бъдещи родители не са доволни от резултата и могат да вземат грешни решения. Винаги трябва да се отбележи, че тройният тест не дава потвърдена диагноза, а служи само за оценка на риска. Необходими са допълнителни изследвания за поставяне на диагноза. Например, амниоцентеза (амниотична течност изпит) дава яснота.
Рискове, странични ефекти и опасности
Вземането на кръв за тройния тест не представлява риск за майката или нейното неродено дете. Реалният риск се основава на теорията за вероятността, която причинява тройният тест. Тестът не поставя диагноза и това може олово на грешни решения от бъдещите родители. Освен това има много объркващи фактори, които могат да повлияят и фалшифицират резултата. При многоплодна бременност концентрацията на хормони и протеинът се увеличава основно. Бременни жени, които пушат или ядат вегетарианец или веган диета също имат повишена стойност на hCG, въпреки здравия плод. Освен това, неправилно изчисляване на продължителността на бременност, съществуващи с наднормено тегло намлява диабет на бъдещата майка може да повлияе на резултата. Също така нарушен растеж на плода, функционално разстройство на плацента и бъбрек дисфункцията на бременната жена може да причини повишени стойности на концентрация. По този начин тройният тест може да покаже отклоняващи се стойности, въпреки че нероденото дете е здраво. Ако има повишен риск, според мнението на лекуващия специалист и бъдещите родители искат потвърдена диагноза, трябва да се направи аминоцентеза. Тройният тест може да се направи преди време, за да се реши дали аминоцентезата трябва да се извърши с повишени рискове.
