Онхоцеркоза - или река слепота - е паразитно заболяване, причинено от червея filariae Onchocerca преплитане на червата. Река слепота е един от най-често срещаните инфекциозни причини за слепота света.
Какво е речна слепота?
масивна здраве проблем, река слепота се среща в над 99% от всички случаи в Африка на юг от Сахара, но е известно, че се среща и в Йемен и Латинска Америка. В миналото страхът от речна слепота караше много хора да напускат плодородните речни долини на африканската савана. Около 18 милиона души са заразени от речна слепота, а около половин милион души са слепи или зрително затруднени от болестта. Речната слепота също причинява кожа лезии с депигментация и силен, нестихващ сърбеж. Нелекуваната инфекция с речна слепота намалява имунитета и устойчивостта на гостоприемника към други заболявания, като вследствие на това съкращава живота с около 13 години.
Причини
Нематодата, която причинява речна слепота, се предава чрез ухапване от заразени женски симулиумни черни мухи, които обитават бързо потоци и реки. Паразитът първоначално се поглъща чрез заразен човешки гостоприемник и узрява до ларви в черната муха за около 7 дни. При повторно ухапване ларвата се прехвърля в кръв на следващия домакин. Там ларвите проникват в подкожната тъкан, узряват от шест до дванадесет месеца и могат да живеят като червеи в човешкото тяло до 15 години. В стадий за възрастни, червеите мате и произвеждат повече микрофиларии, които образуват възли под кожа. Умиращите микрофиларии освобождават бактерията Wolbachia. Това причинява интензивни възпалителни реакции, които предизвикват имунната система отговор (речна слепота).
Симптоми, оплаквания и признаци
Речната слепота (онхоцеркоза) се характеризира с разнообразни симптоми, които се определят главно от сила от имунната системаотговор на микрофилариите. Типичните симптоми включват сърбеж на кожа, кожа ,, екзема формиране, лимфа подуване на възлите в областта на слабините, промени в пигментацията на кожата, удебеляване на кожата поради фиброзно увреждане на кожата, кожни абсцеси, съдови ,, развитие на осезаеми кожни възли и очни проблеми. Особено проблемите с очите дават името на болестта, защото в тежки случаи могат олово до пълна слепота. Когато нематодите мигрират в очите, настъпва увреждане на целия зрителен орган. Очните симптоми варират от конюктивит да се глаукома. Те включват окото ,, сърбеж на очите, сълзене и изгаряне. Страдащите имат чувството, че в очите има пясък. Подобни симптоми са описани и при хориоидит. Вътреочното налягане обаче може да се повиши и глаукома може да се развие. Тъй като високото вътреочно налягане уврежда оптичен нерв, глаукома мога олово до пълна слепота. Освен това се получава и увреждане на роговицата. Първоначално се появяват точковидни дефекти на роговицата, които по-късно могат да се развият в непрозрачност на роговицата със загуба на зрение. И тук, болка, зачервяване на очите, повишено сълзене и чувствителност към светлина се появяват първоначално. По-рядко, оптичен неврит също се наблюдава. Без лечение на речна слепота, податливостта към инфекция обикновено се увеличава с намаляване на продължителността на живота.
Диагноза и ход
За потвърждаване на диагнозата се използват тестове за кожни кръпки, тъй като речната слепота причинява различни видове кожни лезии. Тежестта на заболяването е пряко пропорционална на броя на заразените микрофиларии и произтичащия от това имунен отговор. В най-честите случаи речната слепота е придружена от възпаление на кожата, придружено от хиперпигментация (микрофиларии навес през кожата) и силен сърбеж. Други характерни кожни прояви на речна слепота включват „леопардова кожа“ (депигментация на долната част на краката), „слонска кожа“ (удебеляване на кожата) или „кожа на гущери“ (удебелена, набръчкана кожа). Хората с речна слепота могат да имат няколкостотин възли по кожата с размери от един до пет сантиметра в диаметър, които обикновено не са болезнени. Речната слепота може също да засегне всяка част на окото от конюктива до роговицата, включително ретината, както и оптичен нерв, причиняващи зрителни смущения и дори слепота.
Усложнения
Усложненията възникват при речната слепота главно поради това, че болестта не става очевидна и олово до симптоми до около шест месеца след инфекцията. Обикновено има подуване на лимфа възли и a кожен обрив. Обривът често се свързва със силен сърбеж и се чувства много неудобно. В резултат на това ежедневието на пациента е ограничено. Засегнатият човек страда и от бучки, които се утаяват в различни части на тялото. Засегнатите области изсъхват и сърбеж. Като правило възлите предизвикват силно чувство на срам. Усложнения могат да възникнат и ако червеите попаднат в окото и възпалят оптичен нерв. Това води до тежки болка и помътняване на лещата. В най-лошия случай пациентът може да ослепее напълно или да страда от глаукома. Ако речната слепота не се лекува, има и сериозни щети по имунната система и пациентът става по-податлив на различни имунни заболявания. Лечението на речната слепота обикновено се извършва с помощта на лекарства и в повечето случаи води до положителен ход на заболяването. Ако червеите са разположени близо до очите, е необходима хирургическа интервенция.
Кога да отида на лекар?
В случай на речна слепота, винаги е необходимо незабавно да посетите лекар. В най-лошия случай това заболяване може да доведе до пълна слепота на засегнатото лице и поради тази причина винаги трябва да се лекува незабавно. След това страдащите трябва да посетят лекар, ако са ухапани от комар в тропически регион и усетят симптомите на речна слепота. Те включват много сърбящ обрив по кожата, а също и подуване на лимфа възли. Общ умора а изтощението може също да показва заболяването. Освен това, речната слепота причинява необичайна пигментация по кожата, а също и възли, които се образуват близо ставите. При по-нататъшния ход на заболяването се увреждат и очите, което води до зрителни оплаквания или конюктивит. За тези симптоми е необходимо незабавно лечение. Лечението обикновено може да се проведе от общопрактикуващ лекар или в болница. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-добри са перспективите за положителен ход на заболяването. Добрата хигиена също може да предотврати речната слепота.
Лечение и терапия
Ивермектин (напр. Mectizan) е основното лекарство, използвано за лечение на речна слепота. Той парализира и убива микрофилариите, намалява интензивния сърбеж и спира прогресията на речната слепота, за да предотврати слепотата. В същото време той спира по-нататъшното производство на микрофиларии за няколко месеца, като парализира паразитните репродуктивни органи, като по този начин намалява скоростта на предаване на речната слепота. Заразените хора могат да бъдат лекувани с две дози от ивермектин дадени с интервал от 6 месеца. След това сингъл доза of ивермектин трябва да се приема ежегодно в продължение на 3 години, за да се поддържа ефикасност. За най-добра ефикасност СЗО препоръчва едновременно лечение на цели общности. Тъй като крайните домакини на речната слепота са хората, животните не трябва да се лекуват. Други наркотици използвани за лечение на речна слепота се използват за унищожаване на бактерията Wolbachia, която живее в симбиоза с червеите, и за стерилизиране на женските нематоди. Те включват тетрациклин антибиотик доксициклин в допълнение към противопаразитното моксидектин. Това допълнение обаче притежава за речна слепота се изисква ежедневно дозиране в продължение на поне четири до шест седмици, което е трудно да се приложи в кризисни райони.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за речна слепота зависи от броя на патогени присъстващи в организма и вече настъпили нарушения. Особена трудност е времето на диагностициране. Докато съзнателно се възприемат уврежданията, причинителят на болестта вече е в тялото на засегнатото лице от приблизително шест месеца до три години. Тъй като нематодата се среща главно в Африка или Латинска Америка, жителите и пътниците от тези райони са особено в риск. Поради дългия инкубационен период, туристите или гостите на регионите често нямат връзка и корелация на възникващите симптоми с престоя в тропическия регион. Това затруднява ранната диагностика и често забавя началото на лечението. Ако медицински притежава не е започнал, пациентът е заплашен от пълна слепота. С добри и ефективни медицински грижи онхоцеркозата е лесно лечима и лечима. Съществуващите симптоми регресират и постепенно се подобрява общото състояние на здраве. Пациентите могат да бъдат изписани като безсимптомни след приключване на лечението с лекарства. Тъй като болестта се бори интензивно и систематично от СЗО в световен мащаб, през следващите години може да се очаква намаляване на честотата на речна слепота и по-бързо и по-добро лечение.
Предотвратяване
Чрез организираното от вектори използване на екологично чисти инсектициди по реките, за да контролира популациите на черни мухи, СЗО прилага превенция мерки за контрол на речната слепота за повече от 40 години. За лечение на речна слепота производителят на ивермектин - Merck and Co. Inc - предоставя лекарството безплатно от 1987 г. насам.
Проследяване
Като правило, мерки и възможностите за последваща грижа за онхоцеркоза се оказват много трудни или едва са възможни в процеса. На първо място, разбира се, контактът със заразения вода трябва да се прекъсне, за да не се стигне до нова инфекция или предаване. Като цяло трябва да се поддържа висок хигиенен стандарт, за да се предотврати инфекция и да се лекува правилно онхоцеркозата. В повечето случаи онхоцеркозата се лекува с помощта на лекарства, които могат напълно да облекчат симптомите. Рядко има особени усложнения. Засегнатото лице зависи от редовната и правилна употреба на лекарството, за да облекчи напълно симптомите. Също така трябва да се обърне внимание на правилната дозировка. Ако има някакви въпроси или несигурност, винаги трябва да се консултирате с лекар. В повечето случаи лекарството трябва да продължи да се приема известно време, след като симптомите отшумят. Самолечението не може да възникне при това заболяване. Ако онхоцеркозата се открие и лекува рано, обикновено няма намалена продължителност на живота на засегнатото лице.
Това можете да направите сами
Във всеки случай речната слепота трябва да се лекува от лекар. Възможностите за самопомощ са много ограничени при това заболяване, така че засегнатото лице зависи главно от медикаментозно лечение. По правило лекарството трябва да се приема почти три години. Трябва да се внимава да се избягва взаимодействия с други лекарства, за да не се намали ефектът на веществото. Въпреки това, речната слепота може да бъде добре предотвратена чрез използване инсектициди в реките. Добрата хигиена също може да предотврати инфекцията. Ако речната слепота не се лекува, пациентът може да ослепее напълно. В този случай засегнатото лице зависи от подкрепата в ежедневието си. Това трябва да се осигурява предимно от семейството или приятелите. В тежки случаи засегнатото лице зависи и от психологическо лечение. Разговорите с други засегнати пациенти често са много полезни при овладяването на ежедневието. За да се гарантира положителен ход на заболяването при речна слепота, трябва да се ръководи незабавно лечение. По този начин могат да се избегнат допълнителни усложнения, които в най-лошия случай могат да доведат до слепота.
