Регионалната анестезия

Въведение

анестезия обикновено се определя като a състояние в която не болка може да се усети. Това състояние е необходимо, например, в контекста на операциите. Като правило, анестезия, т.е. усещането или безболезнеността, се предизвиква от анестезиолог, специално обучен лекар.

анестезия се прави разлика между обща и регионална анестезия. Обща анестезия нарича се още обща анестезия и се различава от регионалната анестезия по това, че причинява загуба на съзнание в допълнение към инхибирането на болка усещане. Регионална анестезия, наричана още локална анестезия, вместо това се характеризира със загуба на болка усещане, докато оставате в съзнание.

В зависимост от вида на интервенцията или операцията може да се използва или обща, или регионална анестезия, или и двете, за да се предизвика изтръпване и безболезненост. Кой метод е избран зависи от продължителността на процедурата и тежестта на интервенцията. Анестезиологът има за задача да съветва и информира пациента коя процедура е възможна и препоръчителна. Поради това решението дали трябва да се извърши обща или регионална анестезия преди процедурата се взема съвместно от пациента и лекаря.

Процедура на регионална анестезия

Регионалната анестезия е местна форма на анестезия, т.е. инхибиране на усещането за болка в определен регион на тялото, като същевременно се поддържа съзнание. За да се постигне локална анестезия от телесната област, анестезиологът инжектира лекарство в непосредствена близост до нерв, което обикновено гарантира, че болката може да се усети в съответния телесен регион. Лекарството прекъсва предаването на информация от нерва към мозък и болката вече не може да се усети на това място.

Наричат ​​се лекарствата, използвани в регионалната анестезия локални анестетици. Важни представители на тази група са лидокаин, ропивакаин и бупивакаин. Лекарствата се прилагат чрез тънки игли или специални канюли.

Важно е пункция мястото първо се дезинфекцира, за да не могат да проникнат патогени. Венозната регионална анестезия е процедура, която се използва особено при амбулаторно лечение. Това е процедура, при която местна упойка се инжектира директно в вена и от там се разпределя в тъканта.

Тъй като местната упойка не трябва да влиза в системния кръвен поток при никакви обстоятелства, кръв захранването е блокирано. Първо, ръката или крак е повдигната и се използват стегнати превръзки за принуждаване на кръв вън от съдове. Когато желаната област е почти безкръвна, a кръв маншет под налягане или турникет е прикрепен към горния ръб на ръката или крак за предотвратяване на по-нататъшен кръвен поток.

- местна упойка сега се инжектира във вените и има пълен ефект след около петнадесет минути. Продължителността на процедурата е ограничена до по-малко от един час, тъй като ръката или крак трябва да бъде снабден отново с богата на кислород кръв след това. Венозната регионална анестезия се счита за процедура с малко усложнения.

Често съобщаван страничен ефект е болката при прекъсване на кръвоснабдяването. В редки случаи локалният анестетик влиза в системния кръвен поток и може да причини тежки усложнения като припадъци, сърдечна аритмия и дихателна парализа. Това се случва особено, когато запушването не е достатъчно стегнато или е освободено твърде рано.

Венозната регионална анестезия не трябва да се използва в случаи на известни съдови заболявания. Думата периферни означава обикновено далеч от багажника на тялото. Следователно периферната регионална анестезия включва всички процедури, които се прилагат за отделни индивиди нерви или нервен сплит далеч от гръбначен мозък.

Те включват блок за крака, пръст блок, анестезия на плексус и много други процедури. Думата plexus анестезия произлиза от латинската дума plexus, сплитът на нерви. Плексусната анестезия включва цял сплит на нерви които могат да бъдат локализирани предварително с помощта на нервен стимулатор.

Такива нервни сплетения са разположени на ръцете, в лумбалната област и на опашна кост. Основната система винаги е една и съща. The местна упойка се инжектира близо до снабдяващ нерв и предаването на сигнала се прекъсва в този момент. Това прекъсване може да е в непосредствена близост до хирургичната област, както в случая на полковника пръст блок, или на значително разстояние от тази област, както е в случая на плексусна анестезия за китка хирургия.

Във втория вариант хирургичното място се намира на китка намлява анестезията се задава на нивото на подмишницата или шия. Повърхностната анестезия е много често срещана процедура. Тук анестетикът, локалният анестетик, се прилага под формата на спрей върху кожата (например, за да се улесни поставянето на постоянни канюли в болницата) или върху лигавиците (например при болезнени възпаления в уста намлява шия област), като по този начин обезболява най-малките повърхностни нерви.

Друга форма на регионална анестезия е инфилтрационната анестезия, която се използва особено от зъболекарите. Тук местната упойка се инжектира в тъканта, например в устната кухина лигавицата, с помощта на фина игла. След това активната съставка постепенно се смесва с тъканта и обезболява фините нерви вътре.

Местната упойка може да се прилага като единична инжекция или чрез катетър. Катетърът позволява лесно повторно инжектиране на лекарства, ако процедурата отнема повече време. Периферната регионална анестезия е свързана с по-малко странични ефекти от гръбначния и обща анестезия.

Регионалната анестезия може да се приложи на ръката на различна височина. Планираната зона се дезинфекцира и се посещават анатомичните структури. An ултразвук устройство може да се използва за поддръжка.

Канюлата се вкарва през кожата близо до нерва и се инжектира местната упойка. Преди инжектирането буталото на спринцовката се прибира малко и лекарят проверява дали кръвта се връща обратно. След около петнадесет минути желаната област трябва да изтръпне и да не изпитва повече болка.

Ръчният блок е регионална анестетична процедура, при която всички съответни нерви на ръката над китка са обезболени. Ръката напълно изтръпва, докато някои мускулни функции се запазват. Отговорните нерви са радиалният нерв, лакътен нерв и медианния нерв, поради което са необходими три единични инжекции.

Ръчният блок се използва за малки операции или за лечение на рани на ръката и пръстите. Ефектът от ръчния блок настъпва само след няколко минути и продължава около два часа. За анестезиологични процедури в близост до гръбначен мозък, местната упойка се инжектира близо до гръбначния мозък и влиза в сила директно върху нервните корени.

Прави се разлика между епидурална анестезия, известен също като PDA, при който лекарството се инжектира върху твърдата кожа на гръбначен мозъки спинална анестезия, при която лекарството се инжектира директно в ликьорното пространство. Двата метода се различават по дълбочината на проникване в т.нар гръбначен канал. Гръбначният мозък се намира в гръбначен канал, където е вграден в цереброспиналната течност.

Над това гръбначен канал има слой от съединителна и мастна тъкан, което се нарича епидурално пространство. В спинална анестезия, канюлата прониква до гръбначния канал и там се инжектира местната упойка. И накрая, в гръбначния канал местната упойка се смесва с нервната течност, която обезболява цялата долна половина на тялото.

При епидурална анестезия иглата прониква само в епидуралното пространство. Тук местната упойка се смесва с мастна тъкан и по този начин главно причинява упойка на нервните корени на нивото на мястото на поставяне на иглата. Основно предимство на епидуралната анестезия е, че може да се използва по-дълъг катетър за следоперативно облекчаване на болката.

Спинална анестезия има по-бързо начало на действие. Двата метода също могат да се комбинират. Примери за операции под епидурална анестезия са операции на стомашно-чревния тракт, промени в тазобедрените импланти и акушерство.

В последния случай се използва предимството, че различните видове нерви реагират по различен начин локални анестетици. Болката вече е елиминирана, докато мускулите все още работят. Спиналната анестезия се използва, например, при цезарово сечение, операции на таза и крака.

В зависимост от продължителността на операцията, различни местни анестетици като бупивакаин или мепивакаин. Седловината е специална форма на спинална анестезия. Засегнати са особено сакралните сегменти на гръбначния канал. Разграничава се истинският блок на седлото, наричан още анестезия на бричове, и удълженият блок на седлото, който също достига до лумбалните сегменти.

Истинският блок на седлото се използва в проктологията, гинекологията и акушерство, както и в урологията, тъй като анус, перинеална област, тазово дъно мускулите и външните полови органи се анестезират. Операциите на коремни органи са разрешени само с удължен седловиден блок. Това е относително безопасна процедура с подобни странични ефекти като нормалната гръбначна анестезия, но тези странични ефекти обикновено се смекчават.

Точната позиция, където трябва да се инжектира местна упойка, не винаги е лесно да се намери. С ултразвук машина, анестезиологът може да прецени точно къде са нервите и кръвта съдове се намират. Това повишава безопасността на регионалните анестетични процедури, като местни анестетици рядко достигат до кръв съдове и нервите могат да бъдат обезболени по-лесно. The ултразвук Устройството се използва най-често за регионална анестезия в областта на слабините или в рамовия сплит, тъй като местоположението на нервите е относително дълбоко в тъканта там и много други тъкани могат да бъдат на път.