Рак на гърдата, ракът на млечната жлеза или карциномът на млечната жлеза е злокачествен рак на млечните жлези. Жените са най-склонни да развият този тумор. Има приблизително 60,000 XNUMX взрива рак пациенти годишно в Германия. Типични признаци на рак на гърдата са бучки и нодуларни израстъци в областта на гърдите. Тъй като почти няма други симптоми, годишният преглед е полезен за ранно откриване.
Какво представлява ракът на гърдата?
Схематична диаграма, показваща анатомията и структурата на женските гърди в рак на гърдата. Щракнете за уголемяване. Гърди рак или карцином на млечната жлеза е злокачествено заболяване на лобулите на млечните жлези (лобуларен карцином) или по-често на дукталната епителий (дуктален карцином). В Германия той е най-разпространен рак при жени, като приблизително една на всеки осем до една на всеки десет жени развиват заболяването през целия си живот. Честотата продължава да нараства, но добрите скринингови програми (особено мамография от 50-годишна възраст) означава, че ракът на гърдата често може да бъде открит на ранен етап. Възможностите за лечение също се подобряват непрекъснато, което води до значително намаляване на смъртността. В Германия до 70% от рака на гърдата могат да бъдат излекувани или поне да бъдат спрени.
Причини
Една пряка причина за рак на гърдата рядко може да бъде идентифицирана. Изключение правят например генетично причинените ракови заболявания на гърдата, които представляват само около пет процента (мутации в гените BRCA-1 и BRCA-2). В противен случай индивидуалният риск може да бъде оценен чрез рискови фактори. В допълнение към семейното натрупване, продължителната хормонална конфронтация също играе решаваща роля. Съответно, ранно менархе, късно менопауза и никаква или късна бременност не са рискови фактори. Кърменето и много гравитации имат защитен (защитен и превантивен) ефект. Хормоналната зависимост също често се отразява в самия тумор. По този начин някои форми са в състояние да образуват естроген и прогестерон рецептори. Този факт се използва и терапевтично. Общи фактори като затлъстяване, пушене, други анамнези за рак и излагането на йонизиращо лъчение също увеличават риска от развитие на рак на гърдата.
Симптоми, оплаквания и признаци
Не всички бучки в гърдите, показват рак на гърдата. Въпреки това те трябва да бъдат изяснени в мамографията. Възможен симптоми на рак на гърдата включват бучки, ретракции на гърдата и воднисти или кървави отделяния от гърдата. Въпреки това, в началото ракът на гърдата не причинява никакъв дискомфорт или болка. Само с напредването на болестта може да има втвърдяване или бучки в гърдите, което обикновено може да се усети отвън. С напредването на заболяването може да се появи подуване в областта на подмишниците, често под ключица или до гръдната кост. Понякога подуването се появява и в областта на корема и основата на гърба, в зависимост от тежестта на заболяването при всякакви метастази. Някои жени забелязват увеличаване на едната или и двете гърди. С напредването на болестта зърната могат да се променят и да се възпалят. Трапчинки, трапчинки или разширени пори около гърдите също показват заболяване, което трябва да бъде изследвано от лекар. С напредването на болестта и метастазирането на туморите неспецифичните симптоми стават все по-чести. В зависимост от местоположението на метастази, болка може да се появи в кости или в корема например. Може да има и задух, гадене намлява повръщане, изтощение и постоянно усещане за болест.
Усложнения
Усложненията на рака на гърдата са особено свързани с хирургичното лечение на заболяването. Кухината на раната може да се зарази и да се образува белези. Инфекцията и тежките белези са фактори, които са особено чести при пушачите и диабетиците. Тъй като пациентите не се движат по време на операцията и едва ли изобщо след това, рискът от тромбоза намлява емболия се увеличава значително. Освен това, последващо отваряне на кръв съдове и може да настъпи последващо кървене. Обикновено този проблем може да бъде разрешен чрез превръзка под налягане. Въпреки това, при малък процент от пациентите е необходима допълнителна операция. В тази така наречена ревизионна операция трябва да се поставят дренажи. Това са пластмасови тръби, които транспортират кръв, секрети от рани и други натрупвания на течности отвън. Усложненията при лечението на рак на гърдата също често се появяват като странични ефекти от избрания притежава. Клетките в стомашно-чревния тракт, както и в коса разделят с подобна честота като раковите клетки. Поради това те често страдат много тежко по време на химиотерапия. гадене, повръщане намлява стомашно-чревно кървене възникне. За Коса изпада и не се подновява, докато химиотерапия продължава.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако редовно палпирате гърдите си, по-бързо и лесно можете да откриете евентуални промени. Всичко може да стои зад него. Кожни промени на зърно, прибиране на зърното или изтичане на течност от зърното трябва да бъде изследвано от гинеколог възможно най-скоро и без да се чака дълго. Кожни промени на гърдите, които имат прилика с портокалова кора кожа също са сред предупредителните знаци. Внезапна промяна в размера на една от гърдите или променена подвижност на гърдата също могат да бъдат признаци за наличие на рак на гърдата. Болка рядко се случва с рак на гърдата, но ако има изгаряне болка в гърдите, силно се препоръчва посещение при гинеколог. Ако подуване на лимфа възли под мишницата се откриват по време на палпация на гърдата, това също трябва да се наблюдава. лимфа подутините на възлите могат, разбира се, също да имат безвредни причини. В този случай е необходимо бързо изясняване от гинеколога. Само там могат да се извършват допълнителни изследвания като мамография намлява ултразвук изяснете какви са тези промени. Много често има безобидно обяснение, но навременното посещение на лекар също може да бъде животоспасяващо.
Лечение и терапия
мамография е метод за изследване за ранно откриване на рак на гърдата (карцином на млечната жлеза), най-често срещаният рак при жените в Германия. Първият приоритет при рака на гърдата е хирургичният притежава. Ако е възможно, се извършва операция за запазване на гърдите. Съответно се отстранява само туморът с достатъчен запас на безопасност. Ако обаче туморът е локализиран на няколко места (мултицентричен), ако е много голям спрямо останалата част на гърдата или ако вече е слят с кожа или гръден мускул, трябва да се извърши отстраняване на цялата гърда (аблация). Интраоперативно, стражът лимфа възел се отстранява и в случай на инвазивен рак на гърдата. Само ако това е хистологично засегнато, аксиларно ниво II и III лимфни възли също се резецират. Ако е извършена операция за запазване на гърдата, облъчването на останалите гърди е задължително. След ablatio mammae се взема решение в зависимост от рискови фактори, туморен стадий и предпочитания на пациента. Допълващо химиотерапия може да се извърши. Ако туморът е много голям или ако има възпалителен рак на гърдата, т. Нар. Неоадювант притежава може да се извърши и преди операция за намаляване на тумора маса. Следоперативна химиотерапия се прилага в зависимост от рисковото съзвездие, туморния стадий и метастазите. Ако ракът на гърдата образува хормонални рецептори, хормоналната терапия (в зависимост от менопаузалния статус) трябва да се използва допълнително. Тази терапия се използва като директна мярка, но също така и за профилактика на рецидиви. Доста нова форма на терапия е специфична за тумора антитела (Herceptin). Това антитяло срещу рецептора Her-2 / neu се използва главно при метастатичен рак на гърдата.
Перспектива и прогноза
Прогнозната перспектива за рак на гърдата се подобри значително през последните години. С ранната диагностика и бързото лечение шансът за лечение на рак на гърдата е значително добър. От 100 пациенти, измерени от момента на откриване на заболяването, почти 90% са все още живи след 5 години. Ако не се появят допълнителни усложнения, повечето пациенти могат да бъдат изписани като излекувани след операция и последваща терапия на рак. В много случаи в по-нататъшния ход на мястото на тумора се образуват нови тумори или дъщерни тумори. Това трябва да се наблюдава и лекува навреме, за да се предотврати ново огнище на рак. Пациентите на възраст под 35 години са по-склонни да получат рецидив на заболяването и по този начин рецидив на карцинома на гърдата. Ако тъканта на гърдата е напълно отстранена, рискът от рецидив намалява значително. Прогнозата за рак на гърдата се променя в зависимост от размера на открития тумор. Колкото по-голям е той, толкова по-голяма е вероятността лимфната система да бъде засегната и от ракови клетки в допълнение към гърдата. Перспективите за лечение също намаляват веднъж метастази са се образували по тялото. Освен това, перспективата за излекуване зависи от вида на рака на гърдата. Тубуларният карцином на гърдата има по-благоприятна прогноза в сравнение директно с възпалителния карцином на гърдата.
Проследяване
При рак на гърдата липсата на симптоми в никакъв случай не означава, че всичко е наред. Последващите грижи имат висок приоритет при рак. Въз основа на съвременните познания ракът на гърдата се счита за хроничен рак. Възможността за последствия и рецидиви е голяма. Много страдащи изпитват умора в продължение на години след химиотерапия, лъчетерапия и операция. По време на лечението могат да се появят тежки нежелани реакции. Психологическото напрежение също не трябва да се подценява. Освен това последващите грижи са важни, тъй като на много пациенти с рак на гърдата години наред се дават антихормонални препарати. Адювантните терапии трябва да бъдат наблюдавани. Докато ракът на гърдата не се е разпространил, последващите грижи започват веднага след първичната помощ. Клиничните прегледи стават необходими на редовни интервали, за да се открият рецидиви на ранен етап. Терапевтичните последици обикновено трябва да се лекуват за по-дълъг период от време. Рехабилитация мерки и психотерапевтичните услуги също са част от последващите грижи. В повечето случаи гинеколозите или общопрактикуващите лекари са лицата за контакт за последващи грижи след фазата на рехабилитация. Редовните палпаторни прегледи и подробни интервюта предоставят информация за възможните възможности за лечение. Ако е необходимо, консултативните центрове или групите за самопомощ могат да окажат известна емоционална подкрепа. Последваща грижа мерки трябва да следва определен график. Германското общество за борба с рака е изготвило насоки за това. Честотата на последващите грижи се променя с течение на времето. Колко често обаче е необходимо проследяване също зависи от индивидуалните обстоятелства, фамилната анамнеза и тежестта и вида на рака на гърдата.
Ето какво можете да направите сами
За засегнатите диагнозата рак на гърдата винаги означава промяна в предишните навици на живот. В допълнение към медицинското лечение, в наши дни различни придружаващи мерки се предлагат, чрез които засегнатите лица и техните роднини могат да се справят по-лесно с болестта. Чрез разговори с други пациенти с рак на гърдата, но също и с приятели и членове на семейството, може да се обменя собствен опит в ежедневното справяне с болестта. Това и мерки като упражнения, промяна в диета и намирането на нови хобита може да подобри качеството на живот. Експертна подкрепа може да бъде получена и от психологически консултативни центрове за рак. В дългосрочен план засегнатите могат да се обърнат към психотерапевт или да потърсят групи за самопомощ. Консултирането е препоръчително и поради социалните рискове от рак, например, ако връщането на работа е изложено на риск или вече не е възможно да се осигури семейството. В тези случаи експертите, обучени по социално право, могат да помогнат за регулиране на личните въпроси. И накрая, засегнатите могат да прибегнат и до алтернативни лечебни методи. Въпреки че ефикасността на тези методи не е непременно доказана чрез научни клинични тестове. Допълнителните стъпки обаче могат да дадат надежда и да улеснят ежедневието с болестта.
