Кратък преглед
- Прогноза: Зависи от вида и прогресията на рака; лоша прогноза при анапластична форма, други форми с терапия имат добро излекуване и проценти на преживяемост
- Симптоми: Първоначално няма симптоми; по-късно дрезгав глас, затруднено дишане и преглъщане; подути лимфни възли; възможно подуване на врата; медуларна форма: Крампи, сензорни нарушения, тежка диария.
- Причини и рискови фактори: Неизвестни в много случаи; йонизиращо лъчение, освобождаване на радиоактивност, медицинско облъчване на шията като рискове, също йоден дефицит и гуша; възможно семейно наследство
- Диагноза: анамнеза, палпация на шията; ултразвук; сцинтиграфия; рентген, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс; тъканна проба и изследване на анормални структури; кръвни резултати
- Лечение: хирургия (обикновено отстраняване на щитовидната жлеза), радиойодтерапия, рядко радиация, рядко химиотерапия, в зависимост от вида на рака
- Профилактика: Избягвайте йоден дефицит, напр. с йодирана готварска сол; предпазни мерки при работа с йонизиращи лъчения; йодни таблетки, напр. в случай на авария на реактора.
Какво представлява ракът на щитовидната жлеза?
Кои са различните форми?
В щитовидната жлеза има различни видове клетки с различни задачи. В зависимост от това от кой клетъчен тип възниква туморът и как расте, лекарите разграничават различните видове рак на щитовидната жлеза. По-голямата част от всички видове рак на щитовидната жлеза могат да бъдат класифицирани като един от следните четири вида:
- Папиларен рак на щитовидната жлеза: около 60 до 80 процента от всички случаи на рак на щитовидната жлеза
- Фоликуларен карцином на щитовидната жлеза: Приблизително десет до 30 процента
- Медуларен карцином на щитовидната жлеза (C-клетъчен карцином, MTC): Около пет процента
- Анапластичен карцином на щитовидната жлеза: Приблизително пет процента
Всички папиларен, фоликуларен и анапластичен карцином на щитовидната жлеза произхождат от произвеждащи хормони клетки на щитовидната жлеза (тироцити): Първите два вида тумори (папиларен и фоликуларен карцином на щитовидната жлеза) се наричат също „диференцирани“. Това е така, защото тук раковите клетки все още до голяма степен приличат на здрави тироцити. Някои клетки от фоликуларен тип дори все още произвеждат хормони на щитовидната жлеза.
За разлика от това, анапластичният карцином на щитовидната жлеза е „недиференциран“: неговите клетки са загубили всякаква прилика с нормалните клетки на щитовидната жлеза и вече не се държат като тях.
Папиларен карцином на щитовидната жлеза
Папиларният карцином на щитовидната жлеза е най-често срещаният тип рак на щитовидната жлеза, представляващ до около 80 процента. Характеризира се с подобни на брадавици израстъци (папили). В допълнение, раковите клетки тук се разпространяват предимно през лимфната система (лимфогенни метастази). Поради това лимфните възли на шията често са засегнати от рак.
Жените развиват папиларен тиреоиден карцином значително по-често от мъжете.
Фоликуларен карцином на щитовидната жлеза
Фоликуларният тиреоиден карцином е втората най-често срещана форма на рак на щитовидната жлеза. В този случай в щитовидната жлеза се образуват везикуларни (фоликуларни) структури. Раковите клетки се разпространяват предимно чрез кръвта (хематогенни метастази) – често в мозъка или белите дробове.
Фоликуларният карцином на щитовидната жлеза също засяга предимно жени.
Медуларен карцином на щитовидната жлеза
Медуларният карцином на щитовидната жлеза (наричан още С-клетъчен карцином), както беше споменато по-горе, не възниква от произвеждащи хормони клетки на щитовидната жлеза (тироцити), а се развива от така наречените С-клетки. Те са много специализирани и произвеждат само хормона калцитонин, който е много важен за регулирането на фосфатния и калциевия баланс.
Този вид рак на щитовидната жлеза засяга еднакво мъжете и жените.
Анапластичен карцином на щитовидната жлеза
Анапластичният карцином на щитовидната жлеза е най-редкият вид рак на щитовидната жлеза и е доста различен от останалите. Недиференцираният тумор расте много бързо и агресивно и поради това е трудно лечим – продължителността на живота на засегнатите е много ниска. Жените и мъжете са еднакво вероятно да развият тази форма на рак на щитовидната жлеза.
Възлите в щитовидната жлеза рядко са ракови
Много хора имат възли в щитовидната жлеза. В повечето случаи обаче те не са рак на щитовидната жлеза, а доброкачествен тумор (често аденом на щитовидната жлеза). Въпреки че такъв тумор също расте неконтролируемо, той не навлиза в околните тъкани, както прави злокачественият тумор (рак на щитовидната жлеза).
Честота
Като цяло заболяванията на щитовидната жлеза са често срещани в Германия, Австрия и Швейцария. В по-голямата част от случаите обаче заболяването е доброкачествено. Ракът на щитовидната жлеза, от друга страна, е рядък и жените са значително по-склонни да развият карцином на щитовидната жлеза, отколкото мъжете.
Ход на заболяването и прогноза
Степента на излекуване на рака на щитовидната жлеза и продължителността на живота зависят от вида на наличния рак на щитовидната жлеза и от това колко напреднало е заболяването.
Папиларният карцином на щитовидната жлеза има най-добри перспективи за излекуване в сравнение с другите видове рак на щитовидната жлеза. Десет години след лечението повече от 90 процента от засегнатите са все още живи.
Фоликуларният рак на щитовидната жлеза също има сравнително добра прогноза: десетгодишната преживяемост е около 50 до 95 процента - в зависимост от това доколко ракът вече се е разпространил в околните тъкани.
Хората с медуларен рак на щитовидната жлеза имат малко по-лоша прогноза. Тук десетгодишната преживяемост е около 50 процента, ако вече е имало далечни метастази. Ако ракът е ограничен до щитовидната жлеза, десетгодишната преживяемост е до 95 процента.
За съжаление анапластичният карцином на щитовидната жлеза е практически нелечим според съвременните медицински познания. Средното време на преживяемост на засегнатите е само около шест месеца след диагностицирането.
Трябва да се отбележи, че всички тези цифри са средни стойности. Продължителността на живота в отделни случаи обикновено се различава значително от дадените тук стойности.
Последващи грижи за рак на щитовидната жлеза
Освен това могат да се измерват редовно различни кръвни стойности, които се произвеждат само от тъканта на щитовидната жлеза – ако те могат да бъдат открити отново след пълно отстраняване на щитовидната жлеза, това показва подновен растеж на тумора. Тези лабораторни стойности са известни като туморни маркери. От особен интерес са калцитонинът (при медуларен тиреоиден карцином) и тиреоглобулинът (при папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза).
Симптоми
Всичко важно за типичните признаци на рак на щитовидната жлеза можете да прочетете в статията Рак на щитовидната жлеза – Симптоми.
Причини и рискови фактори
До момента не всички причини за рак на щитовидната жлеза са напълно изяснени. Има обаче някои индикации за развитие на такива тумори – също и по отношение на фактори, които повишават риска от заболяване. Съществуват обаче разлики между различните видове карцином на щитовидната жлеза.
В много случаи обаче заболяването се развива спонтанно, без видима причина.
