Парацентеза (тъпанче разрез) е една от най-честите операции в отоларингологията. Това е хирургична процедура, която включва разрез на тъпанче (тъпанчето е вибрираща мембрана, която улавя и предава звукови вибрации в ухото) за облекчаване на налягането и излива, който се използва за възстановяване средно ухо вентилация обикновено в случаи на запушена евстахиева тръба (Евстахиева тръба). В допълнение, дренажна тръба (синоними: тимпаностомна тръба; тимпаничен дренаж), изработена от пластмаса, титан или злато може да се вмъкне. Тази процедура може да е необходима, например в случаи на повтарящи се (повтарящи се) отит (средна ушна инфекция).
Показания (области на приложение)
- остър отит (възпаление на средно ухо).
- Хронична ретракция на тимпаничната мембрана (тъпанче прибиране).
- Зейналата Евстахиева тръба - Съединението на носоглътката и средното ухо е твърде широко отворено, което позволява на въздуха да влезе в средното ухо
- мастоидит - Възпаление на брадавичния процес; възпаление на аерираните костни клетки на мастоидния процес (мастоидния процес).
- Постоянен тимпаничен излив (синоним: seromucotympanum) - натрупване на течност в средно ухо (тимпан); > 3 месеца; в зависимост от степента на загуба на слуха дори по-рано).
- Транстимпанал гентамицин лечение - антибиотично лечение за Болест на Мениер (заболяване на вътрешното ухо, характеризиращо се с пристъпи на ротационен световъртеж, едностранно загуба на слуха, и звънене в ушите).
- Тръба вентилация нарушения в Болест на Мениер.
Противопоказания
- Луковична хиперплазия - венозна съдова аномалия в областта на средното ухо.
- Glomus тумор в средното ухо
- Каротидна артерия аномалия (променен ход на сънната артерия).
Преди операция
Преди операцията, подробно медицинска история се взема и пациентът се информира за рисковете от операцията. Пациентът трябва да прекрати антикоагулантните лекарства като ацетилсалицилова киселина (ASA) седем до десет дни преди операцията.
Хирургичната процедура
Процедурата се извършва под местно или общо анестезия. Ако е местно анестезия се използва, пациентът е в седнало положение с наклонена назад горна част на тялото и глава обездвижен от асистент. Ако пациентът е под анестезия, той е поставен в легнало положение и глава се поставя в странично положение и се фиксира. Хирургът получава трансметал (чрез външния слухов проход) достъп до тъпанчето. За да се осигури възможно най-добрия изглед, се използва възможно най-голямата фуния за уши. Хирургът извършва процедурата с помощта на микроскоп, който позволява задълбочена визуална проверка. Тимпаничният разрез се прави в предния долен квадрант на тимпаничната мембрана и преминава радиално от централната към периферната (следвайки радиуса от центъра навън). След това се аспирират всички секрети, присъстващи в средното ухо. За да се позволи по-дълго оттичане на секрети, може да се извърши тимпаничен дренаж, като се използва малка дренажна тръба, поставена през тимпаничната мембрана. Алтернативно, парацентезата може да се извърши с помощта на лазер или монополярен каустик (рязане с помощта на електричество).
След операцията
Пациентът не трябва да шофира след процедурата. Ако е бил поставен тимпаничен дренаж, пациентът не трябва да се гмурка по време на тимпаничния дренаж, тъй като микроби и патогените могат да проникнат в средното ухо. Ежедневно измиване (включително коса измиване) обикновено може да се прави с повишено внимание.
Възможни усложнения
- Остра оторея * (изтичане на секрет от външната слухов проход; най-честото усложнение).
- Плъзгане на дренажната тръба в тимпаничната кухина.
- Отхвърляне на тръбата
- Постоянна перфорация на тимпаничната мембрана
- Среден отит (възпаление на средното ухо)
- Нараняване на костната верига
* Местен притежава с хидрокортизон-Бацитрацин-колистин капки за уши беше по-добър от оралния амоксицилин/клавуланова киселина препарат (30 mg амоксицилин + 7.5 mg клавуланова киселина/ кг / ден). След две седмици само 5% от децата, лекувани с капки за уши срещу 44% от децата на перорален антибиотик притежава страдал от оторея. Допълнителни бележки
- Хроничен отит и тимпаничният излив не показаха значително предимство пред чакащата стратегия в дългосрочен план. Слухът също не беше подобрен в дългосрочен план (след една или две години).
- Показани са слаби доказателства за използването на тимпаностомни тръби при повтарящ се отит на средното ухо (повтарящ се среден ушна инфекция) за намаляване на следващите епизоди.
- Избор на мъдра препоръка: не използвайте тимпаностомични тръби при иначе здрави деца с единичен епизод на тимпаничен излив за по-малко от три месеца.
