Въведение
Цироза на черен дроб е изключително сложна клинична картина, която може да бъде придружена от множество вторични заболявания, симптоми и трудности. В крайна сметка всички хронични заболявания на черен дроб тъкан водят до ремоделиране на чернодробните клетки и цироза без лечение или отстраняване на причините. С течение на времето цирозата на черен дроб ограничава всички чернодробни функции и следователно е животозастрашаваща и, ако не се лекува, фатална клинична картина. В допълнение към ясните клинични признаци и симптоми, кръв стойностите могат да предоставят важна информация за наличието и тежестта на чернодробната цироза и нейните вторични заболявания.
Цирозата на черния дроб може да се разпознае от тези кръвни стойности
Цироза на черния дроб е хронично и нелечимо заболяване, което прогресира с течение на времето и води до увеличаване на ограничаването на чернодробната функция. Черният дроб изпълнява жизненоважни филтриращи функции, но също така и производството на основни вещества, необходими на организма. Трансаминазите, разговорно известни като „чернодробни стойности“, Са първият показател за започване на увреждане на чернодробната тъкан.
Това са ензими на черния дроб, които влизат в кръвта, когато клетките са повредени и могат да бъдат измерени там. Освен това, ензими от жлъчка канали в кръв може да се измери и в резултат на чернодробно увреждане, което също неспецифично показва чернодробно заболяване. Първоначално черният дроб може да компенсира добре ограничената функция, така че да няма допълнителни симптоми и кръв забелязват се стойности.
Само когато по-голямата част от черния дроб е засегната от цироза, настъпват забележими промени, които могат да се отдадат на ограничен филтриращ капацитет, както и ограничено производство на молекулите, произведени в черния дроб. Най - важните и свързани с оцеляването промени се случват в детоксикация на вещества като амоняк, съсирващата функция на кръвта, производството на протеини и производството на кръвни клетки и тромбоцити. Тези дисфункции могат да бъдат диагностицирани въз основа на кръвните стойности и могат да бъдат проверени с течение на времето.
Кръвосъсирване е жизненоважна и сложна система, състояща се от множество клетки, пратеници, така наречените „фактори на коагулацията“ и кръвта тромбоцити. Функцията на черния дроб е от голямо значение за поддържането на тази функционираща система. Ако съсирването на кръвта е ограничено от цироза на черния дроб, може да възникне тежко ненаситно кървене.
Допълнителното образуване на тежки съдови промени в хода на чернодробната цироза може да доведе до животозастрашаващо кървене като важно усложнение. Функцията на черния дроб има голямо влияние върху производството на фактори на коагулацията. Това обаче може да доведе до нарушения на тромбоцитите чрез съпътстваща неизправност на далак, като по този начин отслабва съсирването на кръвта по два начина.
Типични стойности на кръвта, които измерват степента на нарушението на кръвосъсирването, са т.нар.бърза стойност"И"INR стойност ”. Броят на тромбоцитите, кръвта тромбоцити, може да бъде записана и като лабораторна стойност. При спешна терапия за тежко кървене и напреднало чернодробно увреждане дефицитите могат да бъдат лекувани симптоматично чрез трансфузия на тромбоцити и кръвна плазма.
Така нареченият чернодробни стойности представляват ранно диагностично средство за увреждане на черния дроб от всякакъв вид. Чернодробни стойности са различни вещества и ензими които обикновено се намират в чернодробните клетки или клетките на жлъчка канали и се освобождават само когато тъканта е повредена и може да се открие увеличена в кръвта. Увеличаването на тези чернодробни стойности обаче по никакъв начин не показва наличие на чернодробна цироза.
Дори безобидното увреждане на черния дроб може да причини ненормални чернодробни стойности. Типични са многократната консумация на алкохол, възпаление на черния дроб намлява мастен черен дроб като причина за високи чернодробни стойности. Това обаче по принцип са лечими клинични картини.
В същото време чернодробните стойности показват остро увреждане на чернодробните клетки. Следователно чернодробните стойности могат да бъдат в нормалните граници дори при наличие на чернодробна цироза, ако заболяването в момента не прогресира и активността на заболяването е ниска. Билирубин е продукт на разграждането на хемоглобин, който се намира в червените кръвни клетки и е отговорен за транспорта на кислород в кръвта.
Билирубин се натрупва по време на множество метаболитни процеси и повишаването на билирубина може да има различни причини. Обикновено билирубин произведени по време на разграждането на кръвните клетки достига черния дроб, където той претърпява различни метаболитни процеси и след това се екскретира в червата с жлъчка. Ако има изключително високо разграждане на червените кръвни клетки, увреждане на черния дроб или задръстване на жлъчката между черния дроб и червата, нивата на билирубин в кръвта могат да се увеличат. Ако черният дроб е повреден, големи количества билирубин могат да проникнат в кръвта и да причинят типичното жълтеница на очите или кожата.
Това обаче в никакъв случай не е специфична кръвна стойност, тъй като зад повишаването на билирубина могат да стоят множество други причини. албумин е важен протеин в човешкото тяло, който заедно с други протеини в кръвта, изпълнява множество функции. Една от най-важните му задачи е да поддържа т. Нар. „Колоидно осмотично налягане“ в кръвта.
Той причинява определени вещества, които трудно се разтварят, да станат разтворими и чрез различни процеси в кръвта гарантира, че течността остава в съдове и не преминава в околната тъкан през стените на съдовете. албумин се произвежда главно в черния дроб с много други важни протеини, поради което има значителни дефицити на албумин при напреднали увреждания на черния дроб. В резултат на това се задържа вода на необичайни места в тялото, което може да приеме сериозни размери.
Типично е образуването на коремна течност в резултат на албумин дефицит. Няколко литра вода могат да се натрупат в коремната кухина и да причинят последващи симптоми. Кръвните тромбоцити, известни също като „тромбоцити“ в техническата терминология, са важна форма на клетките в кръвна картина.
Тромбоцитите изпълняват най-важната си функция в съсирването на кръвта. Те са отговорни за първата фаза на хемостаза чрез прикрепване на клетките една към друга с първо затваряне на раната. Следователно липсата на тромбоцити може да доведе до тежко и неудържимо кървене.
Дефицитът обаче често се забелязва първо при малки точковидни кръвоизливи под кожата, т.нар.петехии“. Въпреки че тромбоцитите се произвеждат в костен мозък, те са зависими от чернодробната функция. Поради повишена функция на далак в контекста на чернодробната цироза тромбоцитите се разграждат все повече, което води до спадане на стойността им в кръвта.
Това също е типичен, но много неспецифичен симптом на чернодробната цироза, тъй като намалените тромбоцити могат да се отдадат на множество причини. The бели кръвни телца съдържат редица клетки на кръвта, които са значително включени във функцията на имунната система. Най-важните представители са гранулоцитите и лимфоцитите.
С помощта на така наречения „диференциал кръвна картина”Може допълнително да се разграничи кой от бели кръвни телца са относително повишени или намалени, което позволява да се направят допълнителни заключения относно причината. В контекста на чернодробната цироза дефицитът на бели кръвни телца също е причинено от свръхактивност далак. Хиперактивността е пряка последица от увреждане на черния дроб и причинява разграждането на различни клетки в кръвта.
В дългосрочен план прогресиращата имунна недостатъчност води до значително повишена чувствителност към бактериални, вирусни и всички други инфекциозни агенти. Това води до огромен риск цирозите да се разболеят от животозастрашаваща инфекция. Много метаболитни процеси в организма произвеждат азот под формата на амоняк като страничен продукт.
Това е токсично вещество, което организмът може нормално да разгради и отдели без затруднения в черния дроб чрез т.нар.урея цикъл ”, верига от химични реакции. Предварително цироза на черния дробТе детоксикация и филтрационните функции на черния дроб отказват, което може да доведе до натрупване на множество други токсини в организма в допълнение към амоняка. Повишени нива на амоняк също се откриват в кръвта. Тежко усложнение на чернодробната цироза е силно увеличаване на амоняка с увреждане на мозък структури. Това увреждане може да се прояви като лоша концентрация, треперене, загуба на съзнание и в крайна сметка кома.
