Твърде много натрий (хипернатриемия): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Разграничават се следните форми на хипернатриемия:

  • Хиповолемична хипернатриемия (= хипертонична дехидратация): прекомерна концентрация на натрий с едновременно намален вътресъдов обем („в съдовете“); това е резултат от:
    • Повишено отделяне на течности (урина, пот).
    • свързани със заболяване, напр .:
      • Дефицит на антидиуретичния хормон (RDA) поради неуспех на производството на ADH (частичен (частичен) или тотален; постоянен или преходен (временен)), водещ до изключително високо отделяне на урина (полиурия; 5-25 l / ден) поради нарушена концентрационна способност на бъбреците.
      • Чрез отсъстващ или недостатъчен отговор на бъбреците към RDA (ADH концентрация е нормално или дори увеличено).
      • Вижте по-долу заболявания
    • Лекарственият
  • Хиперволемична хипернатриемия (= хипертонична хиперхидратация): прекомерна концентрация на натрий с едновременно увеличен вътресъдов обем; това е резултат от прекомерен прием на физиологичен разтвор; причините са:
    • Хранителни (хранителни): морска вода интоксикация (пиене на сол вода).
    • Ятрогенен (напр. Инфузия на хипертоничен физиологичен разтвор или натрий бикарбонатен разтвор или съдържащ натрий пеницилин соли).

Физиологичен серум осмоларитет зависи почти изключително от натрий концентрация, По този начин, хипернатриемия е придружен от хиперосмолалност (хиперосмоларност).Осмолалност е сумата на моларен концентрация от всички осмотично действащи частици на килограм разтворител. В случай на хиперосмолалност (хиперосмолал), присъства по-голям брой разтворени частици на килограм течност, отколкото в референтната течност. Докато са вътреклетъчни („вътре в клетките“) натрий концентрацията се контролира от Na + / K + -ATPase, регулирането на концентрацията на натрий в извънклетъчното пространство (пространство извън клетките) се осъществява чрез ренин-ангиотензин-алдостерон система (RAAS) и предсърден натриуретичен пептид (ANP). За подробности вижте „Физиологичен разтвор / Регулиране на натриевата хомеостаза.“

Етиология (причини)

Поведенчески причини

  • Диета
    • Намален прием на течности
    • Голям прием на натрий и готварска сол
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - калий

Причини, свързани с болестта

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Синдром на Кон (първичен хипералдостеронизъм); алдостерон е минералокортикоид, който заедно с други хормони , като ренин и ангиотензин, регулира течността и електролита (кръв сол) баланс.
  • Диабет insipidus centralis (синоними: централен (неврогенен) диабет инсипидус; захарен диабет неврохормоналис; хипоифричен диабет insipidus - разстройство в водород метаболизъм, причинен от дефицит на антидиуретичния хормон (RDA) поради неуспех на производството на ADH (частичен (частичен) или тотален; постоянен или преходен (временен)), водещ до изключително висока екскреция на урина (полиурия; 5-25 l / ден) поради нарушен концентрационен капацитет на бъбреците.
  • Болестта на Кушинг - група заболявания, водещи до хиперкортизолизъм (хиперкортизолизъм).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Диария (диария)

Черен дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища-панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Треска (→ загуби на течност).
  • хипергликемия (хипергликемия → осмотична диуреза).
  • Хиперхидроза (патологично повишено изпотяване; нощно изпотяване; изпотяване; склонност към изпотяване; повишено отделяне на пот; прекомерно изпотяване).
  • Хипервентилация (увеличен дишане, което надхвърля необходимостта).
  • Полиурия (повишено отделяне на урина).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99)

  • Диабет insipidus renalis (синоним: нефрогенен диабет инсипидус; ICD-10 N25.1) - разстройство в водород метаболизъм, причинен от липса или недостатъчен отговор на бъбреците към ADH (концентрацията на ADH е нормална или дори повишена), което води до изключително висока екскреция на урина (полиурия; 5-25 l / ден) поради нарушен концентрационен капацитет на бъбреците.
  • Нефропатии (бъбрек заболяване) с нарушен концентрационен капацитет.
  • Нефротичен синдром - събирателен термин за симптоми, които се появяват при различни заболявания на гломерула (бъбречни корпускули); симптомите са протеинурия (повишена екскреция на протеин с урина) със загуба на протеин; хипопротеинемия, периферен оток (вода задържане) поради хипоалбуминемия (намалено ниво на албумин в кръв), хиперлипопротеинемия (нарушение на липидния метаболизъм).
  • Бъбречна недостатъчност (процес, водещ до бавно прогресивно намаляване на бъбрек функция).
  • Полиурична бъбречна недостатъчност (полиурия при ANV /остра бъбречна недостатъчност).

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

Други диференциални диагнози

  • Ятрогенен (напр. Инфузия на хипертоничен физиологичен разтвор или разтвор на натриев бикарбонат или пеницилин соли съдържащи натрий).
  • Повишена perspiratio insensibilis (неусетна загуба на телесна вода чрез кожата (изпаряване), лигавиците и дишането (съдържание на влага в издишания въздух)) - обикновено между 300-1,000 ml на ден (данните за степента на perspiratio insensibilis варират значително в литературата )
  • Стома (носител на стома), фистули.

Лекарства (със задържащ натрий ефект или претоварване с лекарствена сол).