Причини
Въпреки че сухожилия не са много еластични, не всяко екстремно разтягане причинява разкъсване на сухожилието. Преди всичко, сухожилия може да се разтегне / преразтегне. Ако обаче се превиши определена граница на толеранс на якост на опън, настъпва случай на скъсване.
В зависимост от тежестта си, сухожилието се разкъсва само частично или напълно, евентуално включва костно разкъсване. Причините за разкъсване на сухожилието са променливи. Тъй като сухожилия са тясно свързани със съответните им мускули, определени последователности на движенията или силови ефекти са основните причини за лезия на сухожилията.
Внезапните товари с екстремно налягане и напрежение могат да доведат до a разкъсано сухожилие. По принцип силните външни сили, като удар в областта на сухожилията, провокират а разкъсано сухожилие. Сухожилието също е особено податливо, ако е под напрежение по време на силния или силен удар или ако натоварването е наклонено.
Определени фактори или състояния могат да увеличат риска от разкъсване на сухожилията. Те включват например неизбежния процес на стареене, който причинява загуба на еластичност на сухожилията в цялото тяло. Друг рисков фактор е фактът, че вече увредените сухожилия са по-податливи и руптурата на сухожилията е по-вероятна.
Такива причини за увреждане могат да бъдат възпалителни процеси или претоварване. Претоварването играе важна роля, особено в спорта. Често малките лезии на сухожилието, например малки частични разкъсвания, остават неоткрити и рискът от пълно разкъсване на сухожилията се увеличава все повече и повече, тъй като щамът продължава без време за регенерация.
Освен този пълзящ процес на нараняване, остри разкъсвания на сухожилията, разбира се, могат да се появят и в спорта. Травматичните разкъсвания на сухожилията обикновено са най-честите. Не трябва да се забравят обаче дегенеративните и възпалителни процеси, които се считат за рисков фактор за а разкъсано сухожилие.
Разкъсано сухожилие може да присъства в различни части на тялото ни. Типичните прояви са описани по-долу. В горния крайник сухожилията на раменната област, ръка и ръката са засегнати главно.
Раменна област и предмишници
На рамото, разкъсване на сухожилието на супраспинатно сухожилие често се случва. The супраспинатно сухожилие е част от важния мускул на раменна става със същото име, супраспинатусния мускул. Заедно с три други мускула, той образува ротационен маншет, което е от решаващо значение за стабилността на раменна става, тъй като това е обезопасена мускулна става.
Като цяло, следователно ротационен маншет е засегнат предимно от разкъсано сухожилие, но дългото сухожилие на бицепса в областта на рамото също може да се спука супраспинатно сухожилие е много податлив на лезии поради своя ход. Минава между костните акромион и глава of раменна кост и е прикрепен към специфичен костен процес (tuberculum majus) на раменната кост. Тази стегнатост може да доведе до синдром на тесни места, т.нар синдром на удара, които могат да бъдат свързани с тежки болка.
По-нататъшно увреждане поради претоварване или признаци на износване може да отслаби сухожилието на супраспинатуса до такава степен, че сухожилието окончателно да се разкъса. Поради това е важно предупредителните сигнали да се третират като синдром на удара за предотвратяване на разкъсване на сухожилието. По-надолу по ръката, сухожилията на мускулите на ръка са популярни места за проява на разкъсано сухожилие.
Тъй като имаме много мускули на ръка които функционират едновременно като екстензори или флексори и са разделени на повърхностни и дълбоки мускулни групи, твърде сложно е да се обясни всеки отделен мускул сега. Общото между тях са споменатите по-горе причините, които водят до разкъсване на сухожилието. Спортове като вдигане на тежести, гимнастика, борба, хвърляне на копие и хвърляне на гюле също са особено опасни.
Надраспинатусният мускул принадлежи към раменните мускули и е част от т.нар ротационен маншет, група мускули, които заедно се движат и стабилизират раменна става. Супраспинатусният мускул е отговорен предимно за външна ротация намлява отвличане (страничното движение на горната част на ръката далеч от тялото) на горната част на ръката. Супратината на сухожилието преминава в раменната става в тясното пространство между акромион и глава of раменна кост.
В резултат сухожилието е изложено на силен механичен стрес, който може да доведе до разкъсване поради хронично неправилно натоварване, процеса на стареене или инцидент. Често симптомите се развиват постепенно в продължение на месеци или години. Пациентите често се оплакват болка когато ръката е напрегната, както и от стрелящи болки през нощта.
Опитен ортопед може да заподозре разкъсване на сухожилие на супраспинатус с помощта на физическо изследване. Златният стандарт за окончателна диагноза обаче е ЯМР изследване. Разкъсването на сухожилието на супраспинатус може да се лекува както консервативно (например физиотерапия, болка терапия) и хирургично.
Оптималното решение трябва да се намери индивидуално за всеки пациент. Бицепсният мускул е разположен на горната част на ръката и е отговорен за флексията в лакътната става. В случай на a сухожилие на бицепса руптура, може да бъде засегната или дългата, горната или долната сухожилия на бицепса.
Разкъсване на дългото сухожилие на бицепса (известен също като проксимално разкъсване) е най-честата форма на разкъсване на сухожилията на бицепса и обикновено се случва в резултат на тривиални инциденти с хронични предишни увреждания. Разкъсването на дългото сухожилие на бицепса обикновено е относително безболезнено и силата и функцията на ръката са само леко ограничени. Бицепсният мускул изглежда като мускулна издутина отгоре лакътната става, така че се плъзга надолу, така да се каже.
Разкъсването на сухожилията на долния бицепс главно при остри наранявания, често в контекста на спортни наранявания. Придружен е от остра, пронизваща болка. Голяма хематом (натъртване) често се формира.
Флексията в лакътната става е ограничена, външното въртене на ръката обикновено вече не е възможно. В допълнение към физическо изследване, На ултразвук изследването може да се използва и диагностично. Ако травмата е причина за разкъсване на сухожилието на бицепса, ан Рентгенов може да бъде полезно за изключване на фрактури.
Разкъсването на дългото сухожилие на бицепса обикновено се лекува консервативно болкотерапия и защита. Разкъсването на късото сухожилие на бицепса винаги се лекува хирургично. Може да се получи и разкъсване на сухожилието в изкривяването на ръката.
Това е долното сухожилие на бицепсовия мускул, което започва от горната част на ръката и се свързва с говори на предмишницата през извивката на ръката. Разкъсването на сухожилието на долния бицепс е доста рядко и се среща главно при остри наранявания, особено сред спортистите. Разкъсването е много болезнено, често води до образуване на a натъртване.
Флексията в лакътната става е предимно отслабена, въртенето навън на ръката обикновено е напълно спряно. Надеждна диагноза е възможна чрез ЯМР или ултразвук. Терапевтично сухожилието се поставя хирургически отново.
Всички статии от тази поредица:
