Остеоартрит на ставите на пръстите и палеците: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Възрастовото износване не е причината за остеоартрит; по-скоро остро увреждане на ставния хрущял от травма или инфекция обикновено е в началото на унищожаването на ставите. Недостатъчен синтез на матрикс и / или повишена апоптоза (програмирана клетъчна смърт) на хондроцитите (хрущял клетки) се обсъждат като патогенетични механизми. При остеоартрит могат да се наблюдават следните патомеханизми:

Първичният остеоартрит възниква в резултат на пряко или непряко претоварване на ставите. Директното претоварване възниква по време на тежка работа, спорт * или поради затлъстяване. Непряките претоварвания включват намаляване на регенерацията на хрущяла поради стареене или метаболитни нарушения.Друга причина за първичен остеоартрит е отпуснатостта на ставите (ставна нестабилност). * Спортът обаче е здравословен само докато ставите не са повредени в процеса или няма предварително съществуващи условия. Вторичният остеоартрит може да възникне в резултат на:

  • Вродена (вродена) малформация.
  • Ендокринологични нарушения / заболявания
  • Метаболитни нарушения / заболявания
  • Възпалителни ставни заболявания
  • Хронична възпалителна и невъзпалителна артропатия (ставни заболявания).
  • Ревматично ставно заболяване
  • Посттравматичен (след травма на ставата / нараняване на ставите; дислокация (дислокация / дислокация).
  • Операции

Артроза и възпаление (възпаление).

Нискостепенното възпаление (възпаление) изглежда играе по-голяма роля при остеоартрит (английски остеоартрит), отколкото рентгенологични промени по отношение на остеоартрит (признаци на дегенерация). Това беше показано чрез определяне на hs-CRP серумни нива (CRP с висока чувствителност; параметър на възпаление), които бяха леко, но статистически значително увеличени в сравнение с контролната група.Клинично, около 50% от пациентите с остеоартрит показват признаци на синовиално възпаление. Признаците на синовит (възпаление на синовиалната мембрана) се откриват дори при незначителни симптоми и само ограничени структурни промени. Типична инфилтрация на имунни клетки с моноцити/ макрофаги и Т лимфоцити (CD4 Т клетки) могат да бъдат открити. Освен това цитокините (тумор некроза фактор-алфа (TNF-a); IFN-γ /интерферон-гама), по време на този процес се появяват растежни фактори и невропептиди. Медиаторите, между другото, стимулират провъзпалителни („възпалителни“) цитокини. Патогенезата на артрозата може да бъде представена като тристепенен процес.

  1. Фаза (= предварителен стадий на остеоартрит; преартроза): тук все още има здрава става, върху която обаче действат и без това неблагоприятни влияещи фактори, които могат да благоприятстват развитието на остеоартрит като рискови фактори (виж по-горе).
  2. Фаза: Съответните влияещи фактори (виж по-горе) олово до артритни промени, които все още не са забелязани за засегнатото лице.
  3. Фаза: Тук промените надвишават не съвсем определима мярка. Чрез „деструктивни процеси“ възниква дискомфорт, който обикновено се посочва в ставата.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетична тежест от родители, баби и дядовци: напр. витамин D рецептор (VDR) ген полиморфизми.
    • Имаше значителни връзки между VDR апал полиморфизми и остеоартрит в азиатското население, но не и в общата популация
    • Съществува и статистически значима връзка между полиморфизмите на FokI и остеоартрозата; този резултат обаче е получен само от две проучвания
      • Генетични заболявания
        • Хемохроматоза (желязо съхранение) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване с повишено отлагане на желязо в резултат на повишено желязо концентрация в кръв с увреждане на тъканите.
  • Пол - Жените по-често страдат от артроза, отколкото мъжете. Една подозирана причина са хормоналните промени по време на менопауза (менопауза).
  • Възраст -> 40 годишна възраст; свързана с възрастта дегенерация на хрущяла поради намалена метаболитна активност.
  • Професии - професии с дълготрайни тежки физически натоварвания (например строителни работници, особено подови слоеве; футболисти).

Поведенчески причини

  • Физическа дейност
    • Подтоварване на хрущяла:
      • Липса на физическа активност - тъй като хрущялът получава своите микроелементи от синовиалната течност, той разчита на движението на ставата за растежа на хрущяла
      • Хранителни щети (напр. Дълга почивка в гипс).
    • Претоварване на хрущяла:
      • Продължителен тежък физически стрес
  • Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване) - води до прекомерна употреба на ставите.

Причини, свързани с болестта

  • Неравномерност (варус - валгус)
    • Coxa valga luxans - образуване на плоски гнезда.
    • Сублуксация (непълна дислокация) - напр. Ханш, коляно.
    • Нарушения на растежа в епифизарната област (областта на растежните плочи).
  • Ендокринологични нарушения / заболявания
  • Метаболитни нарушения / заболявания
    • Хондрокалциноза (синоним: псевдоподагра); подагра-подобно заболяване на ставите, причинено от отлагане на калциев пирофосфат в хрущяла и други тъкани; води, наред с други неща, до дегенерация на ставите (често на колянната става); симптоматиката наподобява остър пристъп на подагра
    • Подагра (артрит урика /пикочна киселина-свързано ставно възпаление или тофично подагра)/хиперурикемия (повишаване на нивата на пикочна киселина в кръв).
    • Хемохроматоза (желязо болест на съхранението).
    • Охроноза - отлагане на хомогентизова киселина в кожа, съединителната тъкан и хрущяла.
    • рахит (синоним: английска болест) - болест на нарастващата кост с нарушена минерализация на кости и дезорганизация на растежните плочи при деца.
  • Хронична артропатия - редица заболявания могат олово до вторично заболяване на ставите. Както възпалителните, така и невъзпалителните процеси могат да играят роля. Примерите включват съвместни промени в хиперурикемия (подагра) - пикочна киселина-свързани, диабет мелитус - гликоза-свързани, хемофилия (нарушение на кървенето) или проказа.
  • Възпалителни ставни заболявания
  • Ревматични ставни заболявания
  • Посттравматичен (след травма на ставата / нараняване на ставата; дислокация (дислокация / дислокация)).

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.