Делириум: Профилактика

За да се предотврати делир, трябва да се обърне внимание на намаляване на отделните рискови фактори. Засилване на делириум риск:

Поведенчески рискови фактори

• Диета
  • Недохранване
• Консумация на стимуланти
  • Алкохол (тук: злоупотреба с алкохол)
• Употреба на наркотици
  • Амфетамините и метамфетамини („кристален мет“).
  • Екстаз (също XTC и други) - събирателно наименование на различни фенилетиламини.
  • GHB (4-хидроксибутанова киселина, остаряла също гама-хидроксибутанова киселина или гама-хидроксимаслена киселина; „течност екстаз").
  • кокаин
  • LSD (диетиламид / лизергид на лизергинова киселина)
  • Опиати - мощни обезболяващи , като морфин.
  • PCP (фенилциклохексилпиперидин, съкращение на: фенциклидинът; „Ангелски прах“).

Свързани с болестта рискови фактори.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

• Дехидрация (липса на течности).
• Нарушения на електролитите (кръвни соли)
• Хипонатриемия (натрий дефицит), предизвикани от диуретици (дължими дренаж наркотици).
• Недохранване

Лекарства, които насърчават развитието на делириални симптоми (модифицирани от).

• АСЕ инхибитори
• Алфа блокер
• Аналгетици:
  • Ацетилсалицилова киселина (делирогенно само във високи дози).
  • Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да причинят делириум
  • Опиати (високорискови вещества при започване, а също и при спиране).
• Антиаритмични
• Антибиотици
  • Хинолони /флуорохинолони/ инхибитори на гиразата (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, налидиксинова киселина, норфлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин).
  • SS-лактамни антибиотици
  • Цефалоспорини
  • макролидите
  • Пеницилин във високи дози
• Антихолинергиците
• Антидепресанти:
  • Серотонинът-норепинефрин инхибитори на обратното поемане (SSNRI).
  • Серотонинът инхибитор на обратното поемане (SSRI).
  • Трициклични антидепресанти
• Антидиабетни средства, орални - които индуцират хипогликемия.
• Антиепилептични лекарства, Включително фенитоин.
• Антихипертензивни (антихипертензивно наркотици) - алфа-рецепторни блокери (затихването на ЦНС може да бъде подобрено чрез алкохол, антипсихотици, антихистамини, бензодиазепини и опиати).
• Антиконвулсанти (антиепилептични лекарства) - нежелана лекарствена реакция, обикновено поради предозиране; Пещера! Хипонатриемия под карбамазепин намлява окскарбазепин.
• Антипсихотици (невролептици) - препаратите с антихолинергична сила (напр. Клозапин и оланзапин) са по-делирогенни
• Антивертигиноза
• Бета блокери
• Бензодиазепини (3-кратен риск от делириум) - отнемането може да причини делириум
• Калциеви антагонисти
• Наркотици (BtM)
• Цифрови гликозиди, напр. дигитоксин, дигоксин.
• Диуретиците (особено тиазиди).
• Хормоните
  • Кортикостероиди, системни
  • Стероиди, системни (делирогенен риск е доза-зависим).
• Кетамин (наркотик)
• Литий
• МАО инхибитори
• Невролептици (D2 антагонисти и серотонин-допамин антагонисти) (4.5-кратен риск от делириум)
• Нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС).
• Нитрати и други вазодилататори.
• Лидокаин
• Опиати
• Опиатите (2.5 пъти повече от риска от делириум)
• Парасимпатолитици
• Лекарствата на Паркинсон:
  • Amantadine намлява допамин агонисти (напр. бромокриптин) (по-висок риск).
  • Инхибитори на катехол-О-метилтрансфераза (COMT) (нисък риск).
  • Levodopa (най-ниска делирогенна сила).
• Билкови агенти, неуточнени.
• Психоактивни лекарства (включително антипсихотици, антидепресанти, транквиланти).
• Успокояващо Н1 антихистамини (също известен като антиеметици).
• Теофилин

Други рискови фактори

• Обездвижване
• Полифармация (> 6 предписани лекарства).
• Намалени сетивни възприятия като нарушено зрение, слух и др.
• Лошо общо здраве

Увеличете риска от делириум в болницата:

• Остра метаболитна дерайлация
• Дехидрация
• Катетеризация на пикочния мехур
• Инфекции
• Безсъние (нарушение на съня), неуточнено
• Когнитивни дефицити
• Физическо увреждане (неподвижност), неуточнено
• Изкуствено дишане
• Недохранване (недохранване)
• Психически и физически стрес (напр. хирургия).
• Сенилна деменция от типа на Алцхаймер
• Сензорни нарушения (зрителни увреждания; слухови увреждания).
• Часове чакане за операция
• Терапия с поне три нови лекарства
• Недостатъчна / преувеличена терапия на болката

Превантивни фактори (защитни фактори)

• Вижте също в „Склонност към падане/предотвратяване."
• Пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат защитени от когнитивно претоварване (напр. Тапи за уши и нощна маска в интензивно отделение)
• Избягвайте ненужната хоспитализация и полипрагмазия (безсмислена и безсмислена диагностика и лечение с множество лекарства и средства и други терапевтични мерки).