Хипогонадизмът е недостатъчна активност на половите жлези, която при мъжете може да приеме формата на посттестикуларен хипогонадизъм например. Причината за това разстройство на плодовитостта е или сперма запушване на канал или друго нарушение на подвижността на сперматозоидите. Ако подвижността не може да бъде възстановена, изкуствено осеменяване се извършва.
Какво е посттестикуларният хипогонадизъм?
Има различни причини за безплодие и невъзможност за зачеване, безплодие или стерилитет. Нарушенията на плодовитостта засягат жените по-често, отколкото мъжете. При мъжете най-честите причини за безплодие са ненормални сперма броене или подвижност. Въпреки че по-често жената е отговорна за бездетен брак, мъж безплодие също е относително често явление. До 15 процента от браковете остават бездетни заради мъжкото безплодие. Посттестикуларният хипогонадизъм е мъжко разстройство на фертилитета, свързано с липса на подвижност или запушване на семенните канали. Семенните канали се използват за транспортиране на семенна течност и са разположени както в тестисите, така и извън тестисите. Посттестикуларният хипогонадизъм е отговорен за мъжкото безплодие в 20 процента от всички случаи. Едностранният посттестикуларен хипогонадизъм трябва да се разграничава от двустранния посттестикуларен хипогонадизъм. Всъщност причинява само двустранната форма мъжкото безплодие.
Причини
Съществуват два варианта на посттестикуларен хипогонадизъм. Докато едното има причина в семенните канали, причината за другото е вътре сперма подвижност или състав. По принцип хипогонадизмът се разбира като недостатъчна функция на половите жлези. Тази хипофункция, в допълнение към първичната форма, може да бъде вторична за запушването на семенните канали, тъй като запушването уврежда тестисите. Ако причината е в семенните канали, има вродена или придобита обструкция на дрениращите канали. При вродената форма аплазията или атрезията в дуктусния отвод или в епидидималните канали обикновено е отговорна за явлението. Придобитият вариант може да бъде свързан с , или съдово лигиране след операция на херния. Ако нарушенията на моториката са отговорни за безплодието, тези нарушения могат да се дължат на различни причини. Например разстройството на структурата на сперматозоидите може да причини обездвижване на сперматозоидите. Същото важи и за неправилния състав на сперматозоидите, както може да се случи при настройката на ,.
Симптоми, оплаквания и признаци
Мъжете с посттестикуларен хипогонадизъм имат клинична картина, зависима от причината. Обикновено най-честият симптом е бездетността. В повечето случаи засегнатите лица търсят медицинска помощ само след като желанието им да имат деца остава неосъществено, въпреки редовните опити, дори след месеци или години. Всички други симптоми на посттестикуларен хипогонадизъм не могат да бъдат идентифицирани за мъжа и са разкрити само в клиничния анализ на спермиограма. Например, посттестикуларният хипогонадизъм може да се характеризира с липса на сперматозоиди в мъжкия еякулат, когато има запушване на семенните канали. Този симптом е известен още като аспермия. Други етапи на развитие на спермата също могат да станат дефицитни, ако има препятствие. От друга страна, ако е налице нарушение на моториката, спермиограма ще покаже структурно и ограничена подвижност сперматозоиди. В зависимост от основната причина, придружаващи симптоми като болка може да присъства. Такъв е случаят например с каузатив ,, което може да е отговорно за липсата на подвижност на сперматозоидите.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата посттестикулен хипогонадизъм се поставя от лекар по фертилитет. Обикновено засегнатите лица с дългосрочен план неизпълнено желание да има деца отидете в клиника за плодовитост, където a спермиограма се получава. Спермиограмата се получава в лаборатория, а основната цел на диагнозата е да се определи формата на посттестикуларен хипогонадизъм. Ако има доказателства за липса на сперматозоиди в пробата, има запушване на семенни канали. Ако сперматозоидите присъстват, но не са достатъчно подвижни, това е вторият вариант на заболяването. Прогнозата зависи от вида на посттестикуларния хипогонадизъм.
Усложнения
В повечето случаи това състояние води до безплодие при пациента. Това не трябва да бъде напълно развито, но може олово до неизпълнено желание да има деца. В този случай обаче засегнатото лице обикновено може да прибегне до други методи, за да продължи да желае да има дете. Освен това, това заболяване може олово до тежки психологически оплаквания или дори депресия. Засегнатото лице страда от значително намалено самочувствие или също от комплекси за малоценност. Качеството на живот на пациента също е значително ограничено и намалено при това заболяване. В много случаи засегнатите се срамуват от симптомите на това заболяване, така че да не се консултира директно с лекар. В някои случаи заболяването причинява и лека форма болка в тестиси, който може олово до обща раздразнителност. Обаче други здраве ограничения не настъпват. Лечението на това заболяване обикновено не е възможно. Независимо от това, желанието за раждане на деца може да бъде преследвано с помощта на различни техники. Като правило не възникват особени усложнения. Продължителността на живота на пациента също не се влияе.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се подозира безплодие, трябва да се потърси лекар. Посттестикуларният хипогонадизъм обикновено се проявява чрез липса на сперматозоиди в мъжкия еякулат. Следователно мъжете, които не желаят да имат деца, не е задължително да търсят медицинска помощ. Въпреки това, ако в основата тестостерон дефицитът причинява допълнителни симптоми, най-добре е да се консултирате с лекар. Мъжете над 30-годишна възраст са особено изложени на риск. Мъже, страдащи от съществуващи условия на ендокринната система също са изложени на риск и трябва да се консултират със специалист, ако се появят признаци на посттестикуларен хипогонадизъм. Може да се консултира семейният лекар или уролог. Ако в основата на оплакванията стои психологически проблем, лекарят ще установи контакт с подходящ психолог или секс терапевт. Ако е необходимо, двойки притежава е възможно и ако хипогонадизмът е свързан с неосъществено желание за деца в партньорството. Често синдромът прогресира без ясни симптоми и тестостерон ниво се саморегулира през годините.
Лечение и терапия
Лечението на нарушения на плодовитостта е доста млада терапевтична област. В много случаи на хипогонадизъм, заместване притежава със секс хормони вече води до желания успех. При мъжете това заместване съответства на администрация of андрогени. Тестостеронът, DHEA и анаболни стероиди може да се разглежда като активни вещества от групата на пола хормони. В случай на запушване на семепровода, причинен притежава обикновено се има предвид и при което запушването на семепровода се разтваря хирургично. Тази процедура обаче често не възстановява първоначалната функция на тестисите. The тестиси обикновено вече са претърпели необратими щети в резултат на препятствието. Ако заместването на хормоните също не води до желания резултат, подвижността на спермата трябва да се подобри. цинкнапример може да бъде от полза в това отношение. В повечето случаи обаче изкуствено осеменяване се изисква, ако подвижността остава нарушена. За тази цел, яйца се отстраняват от жената и се довеждат до спермата на мъжа „в буркан“. Често сперматозоидите се инжектират директно в яйцеклетката. Това директно инжектиране увеличава вероятността оплождането да бъде успешно въпреки ограничението на подвижността. Оплодената яйцеклетка се поставя отново в жената и в идеалния случай тя носи детето в срок.
Предотвратяване
Предотвратяване мерки за pottesticular хипогонадизъм включват, на първо място, здравословен и балансиран диета. По-специално, адекватно предлагане на цинк допринася за спермата и половите жлези здраве. Нарушения на плодовитостта, причинени от оклузия може да бъде предотвратено чрез редовно изследване на семенните канали. Ако оклузия настъпилото се забелязва и разрешава навреме, плодовитостта обикновено се поддържа без ограничения.
Проследяване
Мъжете, които страдат от посттестикуларен хипогонадизъм, могат да обърнат внимание на a здраве-в съзнание диета като част от последващите им грижи. Често лекуващият лекар препоръчва прием цинк.Увеличеният прием на цинк подобрява подвижността и здравето на сперматозоидите и семенните канали отново стават бистри. A витамин-богат диета с достатъчно цинк е много полезно. За последващи грижи, както и за профилактика, препоръките на медицинската професия вървят в същата посока. Освен това трябва да се извършва редовен преглед на семенните канали след първоначално заболяване. Пациентите могат сами да започнат тази проверка, така че плодовитостта да не бъде нарушена. Ако терапията не е била успешна, засегнатите трябва да се примирят с неспособността си да забременеят. Тук е полезно да бъдем отхвърлени от негативни чувства като комплекси за срам и малоценност, като бъдем отворени. Във връзката с партньора пациентите трябва да бъдат честни и не просто да пренебрегват темата. В противен случай може дори да доведе до депресия или раздяла с партньора. Тези, които съзнателно приемат последствията от болестта, често имат други възможности за отваряне. Засегнатите мъже също могат говоря на партньора си за изкуствено осеменяване, осиновяване или приемно родителство.
Какво можете да направите сами
Тази диагноза попада в по-голямата част от случаите при лекар по фертилитет, тъй като пациентите с посттестикуларен хипогонадизъм често нямат други оплаквания. Първата индикация за заболяването е неволно бездетие. Ако посттестикуларният хипогонадизъм е причинен от инфекция, той може да бъде лекуван медицински. Хирургичните интервенции и / или заместването на хормони също могат да доведат до семенни канали става ясно отново и спермата става мобилна. Някои лекари също препоръчват приема на цинк, за да се увеличи подвижността на сперматозоидите. Дори здравословна диета, богата на витамини може да помогне за естествено намаляване на запушването на семенните канали. Въпреки това пациентите често трябва да се примирят с неспособността си да заченат и може да се наложи да намерят други начини да станат баща. Това може да бъде изкуствено осеменяване, но също и осиновяване или приемане на приемно дете. Федералното министерство по въпросите на семейството, възрастните граждани, жените и младежта създаде информационен портал за тази цел (www.informationsportal-kinderwunsch.de), който, наред с други неща, предоставя информация за консултативни центрове в близост до засегнатите. Асоциацията „Wunschkind” (www.wunschkind.de) също предоставя независима информация и координира групите за самопомощ. Говорейки открито с партньора си и други засегнати лица може да предотврати чувство на срам или малоценност, което иначе често би могло да доведе до самоукорение, депресия и не на последно място раздялата.
