Пиомиозитът е името, дадено на остра инфекция на скелетните мускули. В повечето случаи се причинява от бактерията Стафилококус ауреус.
Какво е пиомиозит?
В медицината пиомиозитът също се нарича с имената pyomyositis tropicans, lambo lambo, bungpagga или миозит гнойни. Това се отнася до остра инфекция на скелетните мускули. Болка и болезнеността се появява в засегнатия мускул. В допълнение, гной-изпълнени абсцеси могат да се образуват в мускулите. Пиомиозитът се среща за предпочитане в тропическите региони, където е ендемичен. Източна Уганда е особено засегната. Всяка година там се срещат между 400 и 900 случая на заболяването. Повечето пациенти са мъже. Около 13 процента от всички пациенти умират от пиомиозит. По принцип заразна болест може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща на възраст между 10 и 40 години. В не-тропическите райони обаче пиомиозитът се среща много рядко. Там това засяга предимно възрастни и възрастни хора. В повечето случаи пиомиозитът е последствие от сериозни заболявания като рак свързани с химиотерапия or СПИН. Въпреки това, пациенти, които са претърпели трансплантация на органи и са длъжни да вземат имуносупресори също са изложени на риск. ХИВ инфекцията е налице при приблизително 20% от всички пациенти с пиомиозит. Около 25 процента от всички засегнати лица са пътували до тропически региони преди началото на болестта. Двадесет и пет до 40 процента от всички пациенти са претърпели предварително нараняване в болната мускулна област поради инцидент или излагане на насилие.
Причини
Пиомиозитът се причинява от пристъп на бактерии върху скелетните мускули. В повечето случаи бактерията Стафилококус ауреус е отговорен за болестта. Зародишът се открива при 90 до 95 процента от всички пациенти в тропическите страни и при 70 до 75 процента от всички засегнати лица в нетропическите страни. Останалото патогени сте стрептокок пиогени, Streptococcus pneumoniae, Стафилокок епидермис, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica, Proteus mirabilis и различни Salmonella. Нараняванията се считат за чест рисков фактор за инфекция с пиомиозит. В допълнение към травмата, те включват генерализиран мускул контракции които се случват по време на електрически аварии, както и тежки стрес. Класифициран също като рискови фактори са хронични заболявания като диабет мелитус и употребата на стероиди и наркотици като зидовудин, които увреждат мускулите. Тропическият пиомиозит също може да бъде причинен от вируси или глистни заболявания с произход от нематоди. Произходът на пиомиозита все още не е точно изяснен. Много факти обаче говорят за бактериален генезис. Лекарите подозират, че болестта е усложнение на бактериемията. В такъв случай, бактерии влезте в кръв. Нараняването на мускулатурата създава място на понижена устойчивост на бактериално заразяване, което им позволява да напредват по-нататък. Пускането на желязо от миоглобин на увредените мускули също се смята, че насърчава растежа на микроби.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пиомиозитът често води до образуването на абсцеси, които основно могат да се появят на всеки мускул в тялото. Изглежда, че големите мускули са по-често засегнати от абсцес формация от по-малките. Първият етап на пиомиозит се нарича инвазивна фаза. Това се случва приблизително две седмици след инфекцията. Симптомите, които се появяват, се считат за неспецифични и подостри. Не рядко те дори остават неоткрити. Типични симптоми са загуба на апетит намлява треска. В допълнение, леко болка и може да се появи подуване. Някои пациенти също страдат от прегряване на болните области и зачервяване кожа. Втората фаза се нарича гнойна фаза. Характеризира се с втрисане, Високо треска и SIRS (синдром на системния възпалителен отговор). Има и увеличен болка и напрежение в мускулите, кожа , намлява гной формиране. Третата и най-сериозна фаза е късната фаза, в която повече гной е формиран. Развитието на абсцеси и стави , В допълнение, бъбрек неуспех и сепсис, което е свързано със септична шок, може да се случи.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата на пиомиозит се счита за трудна. Използват се образни методи и ултразвук. Сонографията може да открие натрупване на гной в мускулите, както и нарушения на мускулната структура. Това обаче има ограничена полезност в началната фаза на заболяването. Магнитен резонанс (ЯМР) се провежда, за да се определи степента и местоположението на инфекцията. Потвърждаването на диагнозата може да бъде направено чрез микробиологично откриване на патогенис пункция на абсцесите. Ако пиомиозитът се разпознае в първата или втората фаза и се лекува по съответния начин, той обикновено преминава положителен курс. Ако обаче болестта напредва по-нататък, тя може да приеме животозастрашаващи размери.
Усложнения
По правило самият пиомиозит се диагностицира относително късно, тъй като симптомите не са особено характерни и са неясни. Засегнатите страдат главно от треска и тежък загуба на апетит. Налице е също така силна загуба на тегло и освен това симптоми на дефицит. Те имат много отрицателен ефект върху качеството на живот и като цяло здраве на засегнатото лице. The кожа на засегнатото лице се зачервява от пиомиозита и има оток и болка. Освен това пациентите страдат от втрисане намлява болки в ставите. Самите мускули са напрегнати и спазми може да възникне. Ако пиомиозитът не се лекува, бъбреците на пациента също се увреждат. Бъбреците вече не детоксикират тялото и кръв настъпва отравяне, от което засегнатото лице в крайна сметка може да умре. След това пациентът зависи от a бъбрек трансплантация или диализа поради пиомиозита. Лечението на пиомиозит се извършва с помощта на медикаменти. Това обикновено води до положителен ход на заболяването и без допълнителни усложнения. Продължителността на живота на пациента също не се влияе, ако лечението е успешно.
Кога трябва да отидете на лекар?
Пиомиозитът винаги трябва да се лекува от лекар. Това е сериозно и преди всичко сериозно заболяване, което не може да се лекува дори със средства за самопомощ. Само медицинското лечение може да предотврати допълнителни усложнения. Трябва да се потърси лекар за пиомиозит, ако засегнатото лице страда от висока температура и тежка форма загуба на апетит. По тялото могат да се появят отоци в различни региони, а кожата също може да изглежда червена и възпалена. Ако тези симптоми са продължителни и не изчезнат сами, трябва да се потърси лекар. По същия начин, вътрешни органи може да се повреди. Засегнатият човек често е много топъл и мускулите го болят. Пиомиозитът може да бъде диагностициран от общопрактикуващ лекар. При спешни случаи обаче болницата може да бъде посетена или да бъде извикан спешният лекар. Ако пиомиозитът се диагностицира рано, той може да бъде лекуван относително добре.
Лечение и терапия
За лечение на пиомиозит лекарят обикновено извършва хирургично лечение абсцес дренаж. Рядко се налага ампутиране на засегнатите мускулни области. Освен това пациентът получава антибиотици. Изборът на антибиотици зависи от вида на бактерията, възможната резистентност и Gram статуса. В първата фаза на заболяването, антибиотик самото лечение често е достатъчно. The продължителност на терапията обикновено е между три и четири седмици, но това зависи от степента на пиомиозит.
Предотвратяване
Обещавайки мерки за профилактика на пиомиозит не са известни. В някои случаи ликвидирането на стафилококи на носната лигавица чрез устно администрация на рифампин или локално лечение с мупироцин се счита за полезно.
Проследяване
Обикновено мерки или възможностите за последващи грижи при пиомиозит са значително ограничени или изобщо не са достъпни за засегнатото лице. В този случай засегнатото лице зависи главно от бърза и преди всичко ранна диагностика на това заболяване, така че усложненията или по-нататъшното разпространение на тумора да не възникнат в по-нататъшния ход. Като правило самолечението не е възможно при това заболяване. Засегнатите обикновено са зависими от приема на различни лекарства. Винаги трябва да се спазват предписаната доза и редовната употреба, за да се облекчат правилно и трайно симптомите. Редовните проверки от лекар също са много полезни и могат да предотвратят допълнителни щети. Повечето страдащи разчитат и на подкрепата на собственото си семейство или партньор, което може да предотврати развитието на депресия или други психологически разстройства. Пиомиозитът не намалява продължителността на живота на засегнатото лице. Въпреки това, по-нататъшният ход на пиомиозита е силно зависим от времето на поставяне на диагнозата, а също и от тежестта на заболяването, така че обща прогноза не е възможна в това отношение.
