Непряката очна травма е увреждане или нараняване на ретината, което не се е случило директно. Възможните причини за такава травма включват мастни емболии или лицеви череп фрактури.
Какво представлява индиректната очна травма?
При непряка очна травма има увреждане на ретината. Това увреждане обаче не е настъпило поради пряка травма. По този начин не е имало пряка сила върху орбитата преди появата на симптомите. Индиректната очна травма обикновено се причинява от нарушения на кръвообращението в резултат на травма в други области на тялото. Симптомите на травма могат да се появят веднага или със закъснение от няколко дни. Терапия обикновено е консервативен. В повечето случаи получената вреда регресира. Този процес на регресия обаче може да отнеме няколко седмици. При някои пациенти зрителните нарушения или загубата на зрителното поле продължават трайно.
Причини
Непряката очна травма се нарича непряка, защото се случва без пряка сила към очната кухина (орбита). Травмата се развива в основата на по-далечен насилствен удар. Съответно причината са наранявания, които може дори да не са близо до окото. Тези наранявания засягат и увреждат ретината по различни пътища. Точната патогенеза на индиректната очна травма може да варира в широки граници. Фрактура на дълга кост може да доведе до нараняване на мастния мозък. Това може да освободи мастните капчици от мозъка и да ги измие в кръв. Този процес е известен още като мазнини емболия. Мастните частици се транспортират по-нататък по кръвния поток и се отлагат в тялото. Най-често мастните частици се натрупват в белите дробове, където причиняват мазнини емболия. Въпреки това, в зависимост от техния размер, те могат да преминат през белодробната съдове и се забиват само в най-малките съдове на ретината. Там те депозират и причиняват емболия. Малките капиляри на ретината са запушени. The кръв следователно вече не може да циркулира и тъканта зад оклузия вече не се доставя с кислород и хранителни вещества. В резултат на това той умира. Друга причина за непряка очна травма е нараняване на сандък (гръден кош). Когато настъпи емболия, има повишаване на налягането в сандък. Това повишаване на налягането също се отразява на съдове. Налягането се движи на вълна през целия съдове на тялото. Когато достигне малките съдове на окото, може да настъпи разкъсване или спазъм. Резултатът е остро недостиг на ретината. Това недостиг поради липса на кръв поток се нарича исхемия. Автомобилните инциденти също могат да доведат до непряка очна травма. В частност, сандък компресията от предпазния колан може да причини увреждане на окото. Особена форма на непряка очна травма е височинна ретинопатия. В случаи на тежка загуба на течност или на много голяма надморска височина, хематокрит намлява хемоглобин концентрациите в кръвта са повишени. Повишаването на тези два кръвни компонента увеличава вискозитета на кръвта, позволявайки на малките съдове, като съдовете на ретината, да се блокират.
Симптоми, оплаквания и признаци
Непряката очна травма може да причини широк спектър от симптоми и оплаквания. Първите признаци на травма обикновено се появяват едва няколко дни след задействащото събитие. Обикновено леки до умерени зрителни нарушения се появяват след три до пет дни и стават по-тежки през следващите дни. Засегнатите индивиди често изпитват загуба на зрителна острота. Това е нарушение, което води до твърда зрителна острота. В резултат на това окото вече не може да се приспособи към различни визуални ситуации, което води до значителни ограничения в ежедневието. Ако непряката очна травма се лекува рано, често може да се предотврати загуба на зрението. Въпреки това, обикновено се появяват допълнителни оплаквания на очите, например болка или дискомфорт. В краен случай попълнете слепота настъпва. Зрителните нарушения са необратими и често предшестват психични оплаквания. Младите хора често страдат от психологически разстройства в резултат на непряка очна травма, която може да се превърне в пълноценна депресия с течение на времето. Външните признаци на травма включват видими наранявания, натъртвания или кожни променив зависимост от причината и степента на непряката очна травма.
Диагностика и ход на заболяването
В случай на зрителни нарушения, първо трябва да се направи подробна история. По-конкретно, в историята трябва да се отбележат произшествия или наранявания, настъпили само преди малко. При съмнение за непряка очна травма се извършва диагностика на очното дъно. Това включва изследване на задната част на окото с офталмоскоп. С помощта на лупа, лекуващият лекар поглежда през ученик във вътрешността на окото. В същото време окото се осветява с източник на светлина. По време на офталмоскопия, кървенето в ретината става видимо. Типична находка от изследването е така наречените огнища от памучна вата. Това са подобни на памучна вълна сенки в областта на ретината. Те са бели или жълтеникави на цвят. Тези огнища от памучна вата се причиняват от подуване на нервните влакна във влакнестия слой на ретината (stratum neurofibrarum). Те се появяват, тъй като исхемията също така уврежда невроаксоналния транспорт.
Усложнения
При тази травма могат да се появят различни симптоми или усложнения. Те обикновено зависят от причината за травмата, така че не може да се предвиди определен ход на заболяването. В повечето случаи обаче това води до оплаквания на очите. Пациентите обикновено страдат от зрителни нарушения или болка в окото. В най-лошия случай засегнатите страдат напълно слепота, който вече не може да бъде лекуван и следователно е необратим. В много случаи острото зрение вече не е възможно за пациента. По същия начин се появява визия на воал или така наречените двойни изображения. Качеството на живот на засегнатото лице значително се намалява от тази травма. По-специално страдат младите хора депресия или други психологически разстройства поради зрителни оплаквания. Въпреки това, продължителността на живота обикновено не се намалява от тази травма. Не са необичайни травмите да причинят допълнителни дефицити на лицето, които могат да усложнят ежедневието на засегнатото лице. Самото лечение не го прави олово до допълнителни усложнения. Повечето от уврежданията обаче не могат да бъдат възстановени, така че пациентът може да зависи от зрението СПИН.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако има данни за нарушение на кръвообращението, трябва да се потърси лекар. Ако има дисфункция в областта на глава, има причина за безпокойство. Трябва да се консултирате с лекар веднага щом възникнат нарушения във зрението, главоболие, или се развива чувство на натиск в окото. Промени в зрителната острота, трептене пред окото, проблеми с остро зрение или признаци на умора на окото, трябва да се изследва и лекува. Ако промените настъпят веднага след като окото е било изложено на насилие, се препоръчва преглед възможно най-скоро. След инцидент или акт на насилие е необходим лекар веднага щом има някакво силно въздействие върху областта на окото или лицето. Обезцветяването на окото, кървенето на окото или деформацията на очната кухина трябва да бъдат изследвани от специалист. Ако неуспехите на лицеви мускули or нерви трябва да се направи посещение при лекар. За да сведете до минимум трайното увреждане на зрението или кръвоносните съдове, препоръчително е да се консултирате с лекар или да отидете в болница веднага след увреждането. Ако има необичаен секрет от окото, това е предупредителен знак от организма за съществуващи наранявания и увреждания. Ако има усещане за натиск в гърдите, проблеми с дишане или общо чувство на неразположение, също е необходим лекар. Ако има безпокойство, болка or бял дроб проблеми, трябва да се потърси лекар.
Лечение и терапия
Обикновено находките в областта на очното дъно се решават сами в рамките на четири до шест седмици. В някои случаи остава загуба на зрение или загуба на зрителното поле. Ако зрителните смущения продължават, притежава с високо-доза могат да се опитат стероиди или простагландинови инхибитори. При високопланинска ретинопатия, нормализиране на хемоглобин намлява хематокрит нива е основната цел. За тази цел на пациентите се прилагат изоволемични хемодилуции. The наркотици пентоксифилин и към аспиона също се прибягва.
Прогноза и прогноза
Възможността да претърпите непряка очна травма се увеличава при инцидент, включващ гръдна травма, фрактура на дълга тръбна кост или мастна емболия, предизвикана от подобни инциденти. В тези случаи трябва да се има предвид непряка травма на ретината при наличие на последващи зрителни нарушения. Лечението трябва да бъде насочено към гарантиране, че не остават последващи увреждания на окото. Шансовете за това са доста добри. Тъй като индиректната очна травма не се дължи на пряко въздействие върху очната среда, свързаното с това увреждане на ретината често се случва със закъснение поради причинител, който всъщност е бил ефективен другаде. Утаяващите причини за това събитие изискват първо лечение. Прогнозата за непряка очна травма обаче е доста добра, тъй като произтичащите от това последствия лесно се лекуват с консервативни притежава. Непряката очна травма понякога може да бъде причинена от толкова отдалечени от окото причинители, че първо трябва да се установи връзка. В повечето случаи последиците от непряката очна травма могат да се разрешат в рамките на няколко седмици. Само при част от засегнатите лица остават трайни увреждания на окото. Те могат да останат например като дефекти на зрителното поле или зрителни смущения. Дали те все още могат да бъдат подобрени с лекарства или поне техните ефекти да бъдат смекчени, трябва да се решават за всеки отделен случай.
Предотвратяване
Ретинопатията на голяма надморска височина може да бъде предотвратена чрез добра подготовка за престой на голяма надморска височина. Трябва да се следват адекватни етапи на изкачване и спускане. Това ще гарантира, че тялото може да се адаптира към променливите въздушни условия. Нормалната форма на непряка очна травма е трудна за предотвратяване. Ако обаче се случат зрителни смущения след инцидент, a офталмолог трябва да се консултира възможно най-скоро.
Aftercare
Непряката очна травма изисква навременно лечение и целенасочена последваща грижа. Това включва, наред с други неща, превенцията. Например, в зависимост от ситуацията, хората могат да се подготвят за по-голяма надморска височина, като се подготвят правилно. По този начин те намаляват риска от височинна ретинопатия. Намаляването на темпото на изкачване и спускане също е от полза за привикване на тялото. Въпреки това, има малко възможности за профилактика при класическата форма на заболяването. Във връзка с произшествие засегнатите трябва незабавно да се консултират с офталмолог в случай на зрителни смущения. Нарушаването на нормалната зрителна функция има изключително обезпокоително въздействие върху пациентите. Въпреки това те трябва да останат възможно най-спокойни и да не се паникьосват. Стрес може да има отрицателни последици за състояние и влошават шансовете за възстановяване. Ето защо е важно засегнатите да си направят необходимата почивка. У дома или в позната среда те могат да избегнат големи трудности. Това означава и повишена защита на очите от външни влияния. Пряката слънчева светлина, силните ветрове и големите температурни колебания трябва да се избягват, както и продължителният поглед към екрана на компютъра. Засегнатите също трябва да избягват контакт с козметика и дори вода за предотвратяване на дразнене.
Какво можете да направите сами
Непряката очна травма обикновено се придружава от увреждане на обичайната зрителна функция и следователно е много мъчително за засегнатите. Въпреки това е важно да запазите спокойствие и да избягвате стрес ако е възможно, тъй като това може да има отрицателен ефект върху състоянието на здраве както и перспективите за възстановяване. В най-добрия случай пациентите си позволяват достатъчно почивка и прекарват много време вкъщи или в позната обстановка, за да избегнат затруднения. Особено важно е да предпазите очите от силни външни влияния, като вятър, слънчева светлина, студ и топлина. Освен това не е препоръчително да прекарвате часове пред различни екрани всеки ден, тъй като това струва на очите значителни усилия. Свържи се с вода намлява козметика трябва също да се избягва, за да не се развие дразнене на окото и болестта да регресира. В този контекст трябва да се обърне внимание и на щателната хигиена в областта на болното око, защото замърсяването понякога има сериозни последици за по-нататъшния ход на заболяването. Следователно се изисква търпение от пациенти с непряка очна травма. В определени ситуации е препоръчително да се потърси помощ от други, за да се избегнат грешки или инциденти, причинени от нарушено зрение.
