По дефиниция, a мозъчен кръвоизлив кърви в мозък себе си или неговите обвиващи структури, които могат олово до повишено вътречерепно налягане и неврологични дефицити, често с фатален изход. Научете повече за причините за a мозък кръвоизлив, както и типични симптоми и често срещани възможности за лечение тук.
Мозъчен кръвоизлив: спукан съд в мозъка.
- мозък, като централна нервна единица на всички функции и процеси в организма, има много уязвима, желатинова консистенция. Околните обвиващи структури, меки и твърди мозъчните обвивки и костната череп, изпълняват важна защитна функция. Независимо от това, както при всички органи, чрез които кръв съдове поток, съществува и риск от кръвоизлив в мозъка, ако a кръвоносен съд изблици. Високото кръвно налягане (хипертония) често е отговорен за това, често в комбинация с артериосклероза. Това причинява стените на кръв съдове да загубим еластичност с течение на времето, така че кръвоносните съдове могат да се спукат по време на внезапни скокове кръвно налягане и причиняват а мозъчен кръвоизлив.
Причини за мозъчен кръвоизлив
Първи сред статистическите данни за причините за мозъчен кръвоизлив са злополуки, последвани от кръвоизлив от съдови малформации и накрая разкъсване на съда от втвърдяване на артериите, често в резултат на години от високо кръвно налягане. Друга причина за мозъчен кръвоизлив могат да бъдат промените в кръв съдове поради доброкачествени или злокачествени тумори или мозъчни метастази. Патологичните дилатации (аневризми) на кръвоносните съдове или нарушение на кръвосъсирването също могат да причинят мозъчен кръвоизлив. Други възможни причини за мозъчен кръвоизлив могат да включват:
- Инфекции
- Възпаление на кръвоносните съдове в мозъка
- Тромбоза на мозъчните вени
- Повишен кръвен поток в мозъка (например след сърдечна операция, по време на пристъпи на мигрена или след физическо натоварване)
- Външна сила като аварии
- Злоупотреба с алкохол или наркотици
Сред рискови фактори на мозъчен кръвоизлив е например пушене. По този начин пушачите имат два до три пъти повишен риск от мозъчен кръвоизлив. Въпреки това, затлъстяване и повишени холестерол също рискови фактори.
Артериален и венозен кръвоизлив
В кръвоносната система на човека кръвта се доставя на органите чрез артерии, а кръвта се оттича през вените. Когато кръвоносен съд се спука, е критично за последиците:
- В повечето случаи кървенето от артериалната система за високо налягане води до животозастрашаваща загуба на кръв за кратко време.
- Кървенето от венозната система, от друга страна, както опитът учи в повечето повърхностни кожа наранявания, обикновено е с доста безвреден характер.
Поради специалните анатомични условия на мозъка - вграждането му в твърда костна структура - при мозъчните кръвоизливи съществуват специални начални условия. Тъй като костите череп не може да се разшири, кръвоизливът в черепа неизбежно води до повишаване на налягането и по този начин до увреждане на веществата на чувствителната нервна тъкан. Ако по този начин кръвоизливът надвишава определена степен, трябва да се очаква увреждане на мозъчното вещество, което все още е обратимо, но след превишаване на критичен срок също трябва да се очакват необратими увреждания със съответните неврологични дефицити.
Видове мозъчни кръвоизливи
В зависимост от основната причина мозъчните кръвоизливи имат доста типични локализации:
- Епидуралните хематоми представляват кръвоизливи между костите череп и трудното мозъчните обвивки. Те често се появяват в резултат на черепно-мозъчна травманапример след инциденти или излагане на насилие.
- За разлика от тях, субдуралните хематоми се намират на един етаж по-ниско, между твърдите мозъчните обвивки. Острите субдурални кръвоизливи обикновено имат сходни причини с епидуралните кръвоизливи. Хроничните субдурални хематоми могат да бъдат предизвикани и от лекарства за съсирване на кръвта.
- Още по-близо до мозъчното вещество са субарахноидалните кръвоизливи. Те обикновено се причиняват от нараняване или скъсване аневризма.
- И накрая, интрацеребралните хематоми съответстват на кръвоизливите вътре в самия мозък. Те обикновено се случват внезапно и независимо от травматични обстоятелства като инцидент.
Симптоми на мозъчен кръвоизлив
В зависимост от вида на мозъчен кръвоизлив, симптомите също се различават - така че за неспециалист мозъчният кръвоизлив не е лесно да се разпознае. Остър мозъчен кръвоизлив поради интрацеребрален хематом може например да прилича на удар по отношение на симптомите и да бъдат придружени от внезапна поява на неврологични дефицити и едностранна парализа. Типични признаци на мозъчен кръвоизлив са:
- Гадене и повръщане
- Главоболие
- Виене на свят
- Общо неразположение и слабост
- Припадъци
- (често хемиплегична) парализа и изтръпване
- Речеви, двигателни и сензорни нарушения.
- Зрителни нарушения
- Нарушения на съзнанието
- безсъзнание
Често, тежки главоболие, гадене, и повръщане се появяват като незабавен отговор на кръвоизлива, докато появата на други симптоми на неврологичен дефицит настъпва след относително безсимптомна латентност от минути или дори часове.
Мозъчен кръвоизлив: важна е бързата диагноза
Бързата диагноза, както и незабавното лечение са изключително важни в случай на мозъчен кръвоизлив, тъй като в противен случай могат да възникнат последващи щети или дори да бъде застрашен животът Тъй като мозъчните кръвоизливи не се виждат външно, те първоначално могат да бъдат диагностицирани единствено въз основа на симптомите. Първо, нивото на съзнание на пациента и функцията на нерви се изследват. Развитието на симптомите във времето, както и съпътстващите обстоятелства също са от голямо значение за диагностиката и последващото лечение. Освен това, образни процедури като компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР), а понякога и рентгенови лъчи. Първоначалното лечение обикновено прибягва до КТ, защото осигурява по-бърз резултат от ЯМР. Ако пациентът е стабилен, ЯМР изследванията са първият избор. Това е така, защото за разлика от КТ, ЯМР може да изобрази и по-стари кръвоизливи, аневризми или други малформации на съдовете. И двете процедури предоставят информация за местоположението и размера на мозъчен кръвоизлив. Освен това техниките за изобразяване могат да разкрият всякакви промени в размера по-късно. Освен това и двете процедури позволяват да се разграничи мозъчният кръвоизлив от мозъчния съсирек (мозъчна венозна тромбоза), което причинява подобни симптоми.
Ход и последици от мозъчен кръвоизлив
Ходът на мозъчния кръвоизлив е изключително зависим от конкретния случай. Факторите, които значително определят хода на болестта на пациента, включват по-специално:
- Възрастта
- Общото състояние на здраве, като съществуващи основни заболявания.
- Местоположението, размерът и видът на мозъчния кръвоизлив
Обширният мозъчен кръвоизлив често води до смърт. Постоянни последствия се наблюдават при по-голямата част от оцелелите пациенти. Възможни последици от мозъчния кръвоизлив са неврологични дефицити като парализа, нарушения на говора или движението. Възможни са и умствени увреждания. Освен това a удар може да възникне като усложнение в резултат на кървене в мозъка. Мозъчен кръвоизлив е спусъкът при около 15 процента от всички инсулти. Засегнатите лица също могат да попаднат в кома в резултат на мозъчен кръвоизлив.
Лечение на мозъчен кръвоизлив
Мозъчен кръвоизлив под всякаква форма е спешна медицинска помощ и поради това изисква незабавно лечение. Колкото повече време е необходимо за започване на първоначално лечение, толкова повече се увеличава рискът от фатален изход. Следователно, дори ако има съмнение за мозъчен кръвоизлив, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно. При остро лечение първо се прави опит за стабилизиране на пациента. Ако вътречерепното налягане се увеличи поради кървенето в мозъка, трябва да се извърши операция. Хирургът отваря част от черепната кост, за да спре кървенето в глава и премахнете натъртване. КТ се използва за прецизно хирургично планиране. При изключително спешни случаи обаче черепът трябва да бъде отворен при съмнение. Дори при бърза хирургическа интервенция обаче съществува риск от фатален изход или трайно неврологично увреждане. Пациентите, които са преживели мозъчен кръвоизлив, се нуждаят от дългосрочно рехабилитационно лечение. Тук се полагат усилия за коригиране на неврологичната и физическата дисфункция. В зависимост от тежестта на мозъчния кръвоизлив може да отнеме няколко години, преди пациентът да се справи отново с ежедневието независимо. В много случаи обаче остават необратими остатъчни симптоми, като проблеми с фината моторика, концентрация нарушения, промени в характера или главоболие.Ако мозъчният кръвоизлив се дължи на повишено кръвно налягане, лекуващият лекар може да предпише антихипертензивни лекарства за предотвратяване на по-нататъшно кървене в глава.
Предпазни мерки
За да предотвратите мозъчен кръвоизлив, причинен от травма, обърнете се към общоизвестната профилактика на злополуки мерки (например носене на велосипедна каска, когато карате велосипед). За намаляване на риска от хипертония-свързани интрацеребрални хематоми е необходимо последователно медикаментозно лечение на хипертония. Също така, всички останали рискови фактори , като диабет, Високо холестерол, и затлъстяване трябва да бъдат поставени под контрол. Освен това се препоръчва да не се пуши, да се пие малко алкохол, да упражнявате ежедневно и да обръщате внимание на здравословното диета, тези мерки не само помагат за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив, но и служат за насърчаване на общо взето здравословен начин на живот.
