медиастинит is , на медиастинума. Остра медиастинит обикновено е резултат от перфорация на хранопровода или след това сърце операция (средна стернотомия). Симптомите включват тежки болка в гърдите, задух и треска. медиастинит се лекува с антибиотици или чрез хирургическа интервенция.
Какво представлява медиастинитът?
Ако медиастинумът - тъканното пространство, в което всички органи на сандък са вградени - е засегнат от инфекция, резултатът е сериозен и животозастрашаващ състояние. Забавянето на диагнозата или лечението може олово до смърт, със смъртност 50% от болните случаи. Стрептококите, стафилококи, а псевдомонасите са патогени които могат да причинят медиастинит. Гнойното , на тъканта се разпространява с висока скорост през кръв съдове, заразявайки кръвния поток и други части на тялото. Медиастинитът причинява значителни белези и нарушава функционирането на сърце и белите дробове. Хроничният фиброзиращ медиастинит свива тъканното пространство и води до дългосрочни увреждания като удебелени съдови мускули. Мъжете от всички етнически групи между 30-50 години са в най-рисковата категория.
Причини
Причината за медиастинита обикновено е инфекция. Това може да възникне внезапно (остро) или да се развие бавно (хронично). Най-често се появява в резултат на перфорация на хранопровода при пациенти, претърпели горна част ендоскопия или операция на гърдата. Други причини за увреждане на хранопровода могат да включват тежки повръщане, поглъщане на токсични вещества или контузии (травма). Медиастинит също могат да бъдат причинени от изкуствено дишане; инфекции на зъбите, венци, уши или синуси; радиация; или туберкулоза Рискови фактори включват също заболяване на хранопровода, диабет, Проблеми горните стомашно-чревния тракт, рак, и отслабена имунната система.
Типични симптоми и признаци
- Треска и студени тръпки
- Болки в гърдите
- Недостиг на въздух
- Подуване на гърлото
- Трудност при преглъщане
- Объркване
Диагноза и ход
Пациентите, засегнати от медиастинит, показват симптоми като треска намлява втрисане, задух, болка или дърпане в сандък и общо чувство на неразположение. Те страдат от задух или имат болка в гърлото. Някои пациенти се разболяват тежко само за няколко часа и докато други симптоми се проявяват по-късно. Диагнозата на медиастинита се прави от компютърна томография (CT) сканиране или сандък Рентгенов и обикновено е очевидно въз основа на симптомите, както и настоящето медицинска история. Трябва да се има предвид и при пациенти, които са много болни. В допълнение, за да се определи естеството на инфекцията, може да се вземе тъканна проба с игла от областта на ,.
Кога трябва да посетите лекар?
тежък болка в гърдите, треска, а дихателните смущения са признаци на съществуваща нередност. Необходимо е посещение на лекар, за да може да се приложи лечение или да се оптимизира съществуващ план за възстановяване. Медиастинитът често се появява при пациенти, които са претърпели сърце хирургия. Другата рискова група включва хора с перфорация на хранопровода. Ако засегнатото лице изпитва остър респираторен дистрес, е необходима линейка. След като това е било предупредено, първа помощ трябва да се прилага. Адекватен кислород трябва да се осигури доставка, за да се предотврати заплаха за живота или преждевременна смърт на засегнатото лице. В случай на затруднено преглъщане, умствено объркване или дезориентация е необходим лекар. Ако задухът е налице за продължителен период от време, организмът страда от кислород дефицит. Блед тен, синьо обезцветяване на устните или усещане за студ следователно трябва да бъде представен на лекар. Ако има издърпване в гърдите, аномалии в сърдечния ритъм или тревожност, трябва да се потърси лекар. Нарушения на съня, общо чувство на неразположение и втрисане са допълнителни признаци на a здраве увреждане. Ако симптомите продължават в продължение на няколко дни или се увеличават по интензивност, трябва да се консултирате с лекар. Подуване около гърлото, чувство на стягане в гърлото или дискомфорт при прием на храна трябва да бъде оценено от лекар.
Лечение и терапия
Лечението на медиастинита се основава на причинните фактори и определено включва лекарства под лекарско наблюдение. Пациентите, които са се разболели в резултат на неотдавнашна операция, трябва да отворят отново хирургичната рана и внимателно да се почистят и дренират за няколко дни. Отстранява се некротична или увредена тъкан. След претърпяване на разкъсване или разкъсване на хранопровода, увредената област се третира и заразената зона се източва. Последващи притежава с антибиотици , като цефтриаксон or клиндамицин обикновено е планирано за четири до шест седмици. Целта е да се предотврати разпространението на медиастинита до кръв съдове, кости, сърцето и белите дробове и за избягване на белези. Това се причинява главно от хроничен медиастинит. В такъв случай, наркотици които подпомагат разграждането на метаболитните продукти (т.нар. кортикоиди). Това има за цел да предотврати разпространението на съединителната тъкан в засегнатите органи. За да предотвратите гъбични инфекции, антимикотици може да се добави и към притежава. Лечението на хроничния медиастинит е изключително трудно и поради това трябва да се разглежда в контекста на облекчаване на методите на лечение за облекчаване на свързаните с болестта ефекти.
Прогноза и прогноза
Пациентите с медиастинит получават добра прогноза в повечето случаи. Независимо от настоящата причина, има няколко възможности за лечение, които в крайна сметка често предизвикват облекчаване на симптомите. Независимо от това, ако ходът на заболяването е неблагоприятен, засегнатото лице също може да умре преждевременно. Обикновено се прилага медикаментозно лечение. Засегнатото лице трябва да приема лекарства известно време, за да може увредената област на хранопровода да се излекува напълно. При оптимални условия освобождаването от симптоми се документира в рамките на няколко седмици. Ако са налице по-големи наранявания или възникнат усложнения, се извършва хирургична процедура. Повредената тъкан се отстранява и мерки са взети, за да позволи на хранопровода да възстанови пълната си функция. Лекарствата се използват и в по-нататъшния лечебен процес за постигане на оптимално възстановяване. И тук засегнатият човек постига пълна свобода от симптоми в рамките на няколко месеца. В редки случаи може да възникне хронично заболяване или допълнителна инфекция. Освен това по време на хирургичната процедура могат да възникнат усложнения и нарушения. В тези ситуации прогнозата е значително по-лоша. Ако причината за медиастинита е определена да бъде рак, по-нататъшното развитие е обвързано с перспективите за излекуване на първичното заболяване. В много неблагоприятен случай пациентът е изправен пред преждевременна смърт.
Предотвратяване
Единственият превантивен начин за избягване на медиастинит, вторичен след операцията, е да се осигури стерилна грижа за хирургическата рани след операция. Бързо и успешно лечение на туберкулоза, саркоидоза, или други състояния, свързани с медиастинит, могат да предотвратят допълнителни рискове. Това включва също и надежден изцеление на възпалителни процеси в глава и областта на гърдите, като бронхит или възпаление на корена.
Проследяване
Медиастинитът в много случаи е свързан с тежки усложнения и дискомфорт. Следователно, болестта трябва да бъде лекувана от лекар във всеки случай, така че да няма намаляване на продължителността на живота на засегнатото лице. Ето защо засегнатото лице трябва да се консултира с лекар при първите симптоми и дискомфорт на заболяването. Повечето пациенти страдат от симптомите на грип или студ в резултат на медиастинит. Следователно е необходима последователна последваща грижа, за да се избегне обостряне на заболяването или суперинфекция с бактерии. Проследяващите грижи се започват и, ако е необходимо, се наблюдават от лекуващия лекар, обикновено семейният лекар. Засегнатите лица трябва бавно да се върнат към ежедневието, без да се пренапрягат. Първо и най-важното, това означава да не натоварвате прекалено много тялото. Спортът трябва да се практикува само след консултация с лекар, за да не се подлага на това сърдечносъдова система до твърде много напрежение твърде рано. Особено пациенти със сериозни или хронични съпътстващи заболявания, бременни жени, хора със слаби имунната система, възрастните и малките деца трябва да следват указанията на доктора за последваща грижа. Тогава до голяма степен може да се осъществи пълна ремисия на медиастинит без рецидив. Здравословният начин на живот и пестенето са двата фактора, на които се основава последващата грижа.
Това можете да направите сами
Ако е диагностициран медиастинит, определено се изисква медицинско лечение. Медицинският специалист ще лекува възпалението с антибиотици или започнете хирургическа интервенция. Отделните симптоми евентуално могат да бъдат лекувани сами. Трудността при преглъщане може да бъде облекчена от домашни средства като топло мед or лайка чай. Съпътстващите лекарства са различни хомеопатични лекарства, като подготовката беладона в потентността D12 или препарата Арника. Кашлицата и задухът могат да бъдат намалени чрез вдишване на сол вода решения. Подходящо обаче мерки трябва предварително да се обсъди с лекар, за да се избегнат усложнения. След операцията, на първо място, са показани почивка и почивка в леглото. Тялото, и по-специално имунната система, все още е много отслабена през първите няколко дни след операцията и поради това трябва да бъде защитена. По съгласуване с лекаря, различни домашни средства може да се използва за насърчаване на изцелението. Топли компреси например, но и охлаждане мерки са се доказали ефективни. За да се избегнат тежки белези, раната трябва внимателно да се грижи и редовно да се изследва от лекар. Ако усложненията станат очевидни, е посочено и посещение при лекар.
