Симптоми
Актинична кератоза е кожа заболяване, което се проявява в различни форми. Розови или кафяви, люспести, силно ороговели петна или папули често се образуват върху зачервена основа, с размери, вариращи от милиметри до сантиметри. Лезиите могат да се появят по цялото тяло, но обикновено засягат изложени на слънце области като глава, плешива глава, уши, деколте, шия, крайници и задни части на ръцете. На долната устна, той се нарича актиничен хейлит. An актинична кератоза е инициал плоскоклетъчен карцином че с течение на времето може да се превърне в опасен, разпространяващ се и метастатичен карцином. Днес заболяването се счита за тумор, а не просто за предраково заболяване състояние. Следователно е по-технически правилно да се говори за него като „първоначален спиноцелуларен карцином“.
Причини
В основата е разпространението на атипични кератиноцити в епидермиса. Основната причина се счита за хронично или кумулативно облъчване с ултравиолетова светлина, особено слънчева светлина (актинични означава радиационно индуцирани). Това води до мутация на кожа клетки, например в гена на теломераза и в гена на супресор на тумора, и допълнително отслабва имунната система на местно ниво. Рисковите фактори включват:
- Занимания на открито, напр. Фермери, рибари, работници на строителни площадки.
- Чести слънчеви изгаряния
- Увеличена възраст
- имуносупресия
- Светло кожа тип (светла кожа, сини очи).
- Намалена пигментация, напр албинизъм, наследственост.
- Мъжки пол
- Химикали и лекарства: Арсен, имуносупресори, фотосенсибилизиращи агенти и наркотици, катран.
- Географска локализация, напр. Австралия, близост до екватора.
- Човешки папиломен вирус (спорен).
Диагноза
Диагнозата се поставя при дерматологично лечение въз основа физическо изследване и с вземане на проби от тъкани. В процеса трябва да се изключат подобни кожни заболявания.
Предотвратяване
За превенция се препоръчва добра слънцезащита със съответните мерки. По-специално високорисковите групи трябва да се защитят добре, например имуносупресирани лица или хора, които редовно прекарват дълги периоди от време на открито:
- Избягвайте пряката слънчева светлина, особено между 11:3 и XNUMX:XNUMX.
- Носете защитно облекло: шапки с шия защита, дълги ръкави и панталони, специално облекло с UV защита.
- Слънцезащитните (UV филтър) със защитен фактор, адаптиран към типа кожа. За рисковите групи например се предлага специално разработеният медицински продукт Daylong actinica.
- От солариум посещението във всеки случай не се препоръчва.
лечение
Терапията е необходима, тъй като все още не е възможно да се предскаже кои лезии ще се развият по-нататък. Съответните кожни места се отстраняват или унищожават при медицинско лечение с различни процедури. Те включват заледяване с течност азот (криотерапия), кюретаж, ексцизия, дермабразио, лазер, радио или фототерапия (например 5-аминолевулинова киселина) и каутеризация, например с трихлороцетна киселина. Drugs използвани включват: 5-флуороурацил (Efudix 5%, Actikerall 0.5%) е цитостатично лекарство, което пречи на синтеза на ДНК и РНК. Прилага се локално като мехлем или разтвор и причинява силна възпалителна реакция, улцерация и евентуална клетъчна смърт и излекуване. Лечението продължава около 2-8 седмици, в зависимост от режима. Недостатък са неприятните локални странични ефекти. Има предложения как да ги намалите, например с долната концентрация от 0.5%. Съответното лекарство е одобрено в много страни през април 2011 г. (Actikerall). Имиквимод (Aldara, Zyclara) е имуномодулатор, одобрен за лечение под формата на крем. Активира имунната система и насърчава синтеза на цитокини, които имат противотуморна активност. Това води до възпалителна реакция и евентуално излекуване. диклофенак гел 3% (Solaraze, родов) е одобрен в много страни през 2010 г. Инхибирането на циклооксигеназата вероятно инхибира васкуларизацията (ангиогенезата). Обикновено гелът се понася добре, за разлика от другия наркотици, но изисква по-дълъг период на лечение от повече от 2 до 3 месеца. Метиламинолевулинат (Metvix) се използва като част от фотодинамична терапияТой се натрупва в туморните клетки и реагира с доставената червена светлина, образувайки реактивни радикали, които водят до локално разрушаване на клетките. 5-аминолевулинова киселина също се използва. Перорални ретиноиди като изотретиноин (Роаккутан, генерици) или ацитретин се използват и в комбинация с локални 5-флуороурацил, но не са одобрени от властите в много страни за тази индикация. Ingenol мебутат (Picato, извън етикета) е цитотоксична съставка, получена от млечния сок от градински камшик. Той е одобрен като гел за лечение в много страни през 2013 г. През 2020 г. одобрението е отменено.
