Какво представлява уретера?
Уретерът е медицинският термин за уретера. Всеки бъбрек има уретер, през който се транспортира урината: Бъбречното легенче във всеки бъбрек се стеснява надолу, за да образува тубуларен уретер.
Двата уретера са с дебелина от два до четири милиметра и дължина от 24 до 31 сантиметра. Те се спускат зад перитонеума (ретроперитонеално) и се отварят в пикочния мехур.
Курс
Всеки уретер е разделен на две части:
Частта след бъбречната чашка е pars abdominalis. Долната част, която се отваря в пикочния мехур, се нарича pars pelvetica. Двете части на уретера не показват функционални разлики, разделянето се извършва чисто по анатомични причини.
По време на хода си уретерът показва три стеснения, наречени горно, средно и долно стесняване:
- Горното стеснение се намира на кръстовището на бъбречното легенче и уретера.
- Средното стеснение се образува чрез пресичане с илиачната артерия (Arteria iliaca externa).
- Долното стесняване се образува, когато уретерът преминава през стената на пикочния мехур.
Съединението на уретера с пикочния мехур е вплетено в стената на пикочния мехур по такъв начин, че действа като клапа. В допълнение, отворът е активно затворен от мускули, което допълнително предотвратява обратния поток на урината от пикочния мехур в уретера.
Структура на стената на уретера
- Tunica mucosa, състояща се от уротелиум и lamina propria
- Туника мускуларис
- Туника адвентиция
Tunica mucosa (мукозен слой) се състои от специална покривна и жлезиста тъкан (уротелиум) и подлежащ слой на съединителната тъкан (lamina proporia). Уротелиумът е много устойчив на въздействието на урината и неговите клетки са особено здраво свързани помежду си (чрез „тесни връзки“). Така урината не може да проникне в пространството между клетките (междуклетъчното пространство).
Lamina propria (слой на съединителната тъкан) е отговорен за звездообразната форма на вътрешността на уретера (лумена) чрез образуване на надлъжни гънки. Това позволява на вътрешната стена на уретера да се слепи една в друга, но луменът да се разгъне по време на транспортирането на урината.
Tunica muscularis (мускулен слой) е мощен слой от гладка мускулатура. Той генерира перисталтични вълни и по този начин осигурява активен транспорт на урината през уретера към пикочния мехур.
Tunica adventitia (съединителната тъкан) служи за интегриране на уретера в околната съединителна тъкан. Освен това тук преминават захранващите кръвоносни съдове и нерви.
Каква е функцията на уретера?
Перисталтичната вълна преминава през уретера няколко пъти в минута и е достатъчно мощна, за да прокара урината през стесненията.
Когато пикочният мехур се изпразни по време на уриниране, настъпва автоматично затваряне на уретера поради вграждането на края на уретера в мускулите на пикочния мехур. По този начин урината не може да тече от пикочния мехур обратно през уретера към бъбрека.
Къде се намира уретера?
Във всеки бъбрек уретерът започва от бъбречното легенче, на нивото на 2-ри поясен прешлен и лежи по цялата си дължина извън коремната кухина (ретроперитонеално). В горния си отдел (pars abdominalis) уретерът минава по протежение на лумбалния мускул (musculus psoas), между неговата фасция и перитонеума. От границата с малкия таз се нарича pars pelvetica на уретера.
По пътя си уретерите подрязват и пресичат няколко кръвоносни съда и са в съседство с коремната аорта отляво и долната празна вена отдясно.
Уретерите в крайна сметка се приближават до пикочния мехур отзад отгоре и преминават през стената под наклонен ъгъл.
Какви проблеми може да причини уретера?
Ако възникнат проблеми в уретера, транспортът на урината е нарушен или урината се връща обратно към бъбреците.
Уретерални колики
Туморите
В областта на уретера могат да се развият различни доброкачествени или злокачествени тумори.
малформации
Уретерите често показват малформации. Те могат да възникнат като дилатация на уретера (дилатация), стесняване (стеноза) или оклузия (атрезия). Има и издатини на стената на уретера (дивертикули).
отлив
Ако уретерът е разширен или механизмът на обструкция на кръстовището с пикочния мехур е нарушен, може да има постоянно обратно изтичане на урина в уретера. По този начин бактериите могат да се издигнат от пикочния мехур в уретера и до бъбреците. Възможните последици са възпаление на уретера и бъбречното легенче.
Спортни травми
Уретерът може да се спука в случай на тежки наранявания на ствола на тялото, причинени от злополуки или хирургични процедури.
