Диагноза
Диагнозата на китка артроза се прави предимно с конвенционален рентгенови лъчи в две равнини. Тук са особено видими стесняване на ставното пространство и субхондрална склероза. Образуването на кистозна деструкция също може да бъде открито в Рентгенов изображение. В случай на остра, активирана артроза, китката също показва клинични аномалии:
- Прегряване,
- Дифузно подуване на меките тъкани,
- Зачервяване и
- съответен болка при движение или в покой.
- Мобилността на китка също се намалява в някои случаи.
Терапия
Терапията на китка артроза първоначално трябва да бъде консервативен. Хирургията се счита за последна инстанция. Предлагат се следните възможности за терапия:
- Терапията на китката артроза първоначално трябва да бъде конвенционален.
Такава терапия включва физиотерапия със студени апликации, физиотерапия или стимулационен ток. За да се избегне допълнително претоварване на ставата, може да се монтира поддържащ и ограничаващ движение маншет (ортеза). Това също облекчава болка като поддържа китката.
- Ако тези мерки не са достатъчни, продължително действие болка-облекчаващи или противовъзпалителни лекарства могат да се инжектират директно в ставното пространство.
Те могат както да облекчат болката в ставата, така и да инхибират възпалителния процес, като по този начин забавят развитието на заболяването.
- При състояния на остра болка могат да се приемат и перорално и по този начин системно ефективни лекарства за болка, за да се направи острата болка по-поносима. Те обаче трябва да се приемат редовно и постоянно след консултация с лекар.
- Ако тези мерки все още не са достатъчни, самият нерв може да бъде обезболен, което прави предаването на болката невъзможно.
- Ако болката е постоянно твърде силна, катетър за болка може да бъде поставен в непосредствена близост до доставящия нерв за определен период от време (10 до 14 дни). Това се придвижва към засегнатата област чрез малък катетър, така че да не е необходим разрез.
Малка доза от местна упойка може да се инжектира непрекъснато през този катетър. Тъй като нерви доставяне на съдове също са обезболени, кръв дебитът в засегнатата област е значително увеличен. Това противодейства особено на болката, причинена от възпаление.
- Ако обаче консервативните терапевтични мерки не осигуряват задоволително облекчение, артроза на китката може да се лекува хирургично.
Има различни опции. От една страна, хрущялната междузвезден диск между лакътната кост и радиуса могат да бъдат коригирани по време артроскопия за да се позволи на ставните повърхности отново да се плъзгат гладко.
- Освен това мускулната тъкан може да бъде трансплантирана в ставата и по този начин да замести ставата хрущял.
- Ако тези опции не са налични, китката може да бъде напълно заменена с изкуствена става. Прекъсването на нерви които снабдяват китката чувствително и с болкови влакна (денервация) все повече се изоставят.
Причината за това е много успешното вече втвърдяване (артродеза) на китката. При тази процедура ставата се отстранява напълно и костните краища се завинтват здраво. Въпреки че китката губи подвижността си в резултат, ръката може да се използва много по-добре отново след това поради последващата свобода от болка.
Хирургично лечение на артроза на китката винаги има за цел да облекчи симптомите на пациента и по-специално да поддържа подвижността на засегнатите ставите.
Операцията при артроза на китката обикновено винаги се разглежда като крайна мярка. Това е особено показано, когато болестта е напреднала до степен, в която ограничава ежедневието и особено движението. Освен това има непоносимо болка в китката, което може да бъде облекчено и чрез операция.
Има различни процедури, които могат да бъдат обмислени: Като цяло, хирургичната намеса на китката трябва да бъде внимателно обмислена. Освен това изборът на процедура зависи от възрастта на пациента и тежестта на заболяването.
- В контекста на денервацията (нарушение на нервната проводимост) предаването на болката може да бъде прекъснато, като по този начин се намалява болката, причинена от артрозата.
Тази мярка вече е огромно облекчение за много пациенти.
- Друга възможност е частично втвърдяване (частична артродеза) на част от китката, ако артрозата все още не засяга всички кости на китката. Остава остатъчна подвижност, която позволява на ръката да продължи да изпълнява ежедневни дейности. Възможно е и пълно втвърдяване (артродеза) на китката.
Пръстите остават подвижни. Независимо от това, тази процедура трябва да се счита за последна, тъй като операцията вече не е обратима.
- Ако китката е силно увредена от остеоартрит, имплантирането на протеза е много полезно. Въпреки импланта, ръката може да развие пълната си сила и може да бъде натоварена съответно.
След кратък период на свикване с ръката, нейната подвижност също се запазва до голяма степен и впоследствие предлага на пациентите значително подобрение и дори освобождаване от симптоми.
Остеоартритът е прогресиращо заболяване, което е особено свързано с прогресивно (прогресивно) влошаване на засегнатите ставите. Следователно е още по-важно, че ставите се движат редовно, за да се предотврати прогресирането на ограничението за движение. Това често представлява особено предизвикателство за пациентите, тъй като заболяването също може да бъде болезнено и да прогресира във фази.
Ако вече са извършени операции и ставите са заменени с протези, като например на китката, още по-важно е да поддържате останалите стави и пръсти активни с упражнения. Малка гумена топка или така наречената водна лилия могат да бъдат полезни за такива упражнения. Пръстите се прекарват през отвори и пациентът многократно затваря юмрука срещу ниско съпротивление. Това поддържа пръстите много гъвкави и тренира мускулите.
Малките гумени топки имат същия ефект. A тенис топка може да се използва и за ежедневни упражнения. Например, тя може да бъде покрита с двете ръце с върховете на пръстите.
Сега ръката се премества в китката и пръстите, точно както при завинтване и изключване на кутия. Това упражнение е особено подходящо и за тренировка на китката. Друго упражнение за ръката е да кръжите две по-малки топки една около друга в едната ръка.
Той насърчава подвижността на пръстите и укрепва мускулите на цялата ръка. Редовните упражнения с няколко повторения могат да забавят артрозата и да избегнат по-тежко износване на ставните повърхности. В ранните стадии на остеоартрит, но също така тъй като движението постепенно се ограничава от болестта, консервативни мерки като kinesiotape често може да облекчи болката и да поддържа мускулите.
Това облекчава ставите. В резултат на това болката се облекчава и износването на ставните повърхности също намалява. Прилагането на лентовите ленти може първо да се извърши от обучен лекар или физиотерапевт.
След като научите техниката, можете също да залепите китката си сами. Важно е лентата да пасне правилно и да има достатъчно сцепление, за да могат да произведат своите ефекти. Лентите често се прилагат по дължина на гърба на ръката и от вътрешната страна над китката до около средата на ръка.
След това се нанася кръгла лента около китката. За приложението могат да се използват различни техники. Кой от тях е най-подходящ и може би и най-поносим за пациента, може да бъде разработен и приложен в консултация с лекар или физиотерапевт.
