Наркотици и кърмене

За всички ползи от кърменето, може да има обстоятелства, които излагат бебето на риск, което налага да се преустанови или временно прекъсне кърменето. В този случай рискът може да дойде от самата майка, например чрез използването на лекарства. Почти всяка активна съставка преминава в кърма и по този начин навлиза в детския организъм. По пътя си активната съставка се подлага на различни процеси на разграждане и преобразуване, които намаляват нейното концентрация както в организма на майката, така и впоследствие в организма на детето. Рядко активната съставка постига терапевтичен ефект при детето. При продължителна или редовна употреба обаче веществото може да се натрупва в детето и олово до симптоми. Това се влошава от факта, че чревната стена на бебето все още е по-пропусклива, кръв-мозък бариерата все още не е напълно развита и детоксикация функция на бебето черен дроб и бъбреците все още е ограничен. Производството на ензими на панкреаса (панкреатични ензими) и жлъчни киселини все още е ниско. Недоносените и новородените и болните бебета са особено изложени на риск. В крайна сметка винаги е трудно да се прецени как организмът на детето ще реагира на лекарството в отделен случай, тъй като метаболизирането (метаболизирането) на наркотици варира от човек на човек. Така нареченият мляко плазмен коефициент може да се използва за оценка на активно вещество /лекарства по време на периода на кърмене. Това показва концентрация на веществото в кърма по отношение на майчината плазма концентрация. Ако коефициентът е <1, натрупването в кърма е незначително. Още по-подходящ е роднината доза на активно вещество / лекарство. Той посочва дела на теглото на майката, свързано ежедневно доза че напълно кърменото бебе получава за килограм телесно тегло за 24 часа с мляко. Ако роднината доза от активната съставка е не повече от 3%, не е необходима почивка в кърменето за краткосрочна употреба. Активните съставки, които могат също да бъдат предписани директно на кърмачето, също се считат за добре поносими от кърменето. След прием на лекарството при детето трябва да се наблюдават следните симптоми: Неспокойствие, слабост в пиенето, сънливост. Рискът от токсични прояви е по-висок за малките бебета (макар и много нисък като цяло), тъй като по-големите бебета се кърмят само веднъж или два пъти на ден. Лекарствата също имат ефект върху мляко производство. Следните лекарства намаляват обема на млякото чрез намаляване на нивата на пролактин:

• Диуретиците (дехидратиращи лекарства).
• Допаминът агонисти (напр. при болест на Паркинсон, синдром на неспокойни крака): бромокриптин, каберголин - допаминовите агонисти се използват за отбиване
• Естрогените (женски пол хормони).

Следните лекарства увеличават количеството мляко чрез увеличаване на нивата на пролактин:

• Домперидон, метоклопрамид (антиеметици/за гадене, гадене и повръщане).
• Невролептици (антипсихотично активни вещества).
• Ɑ-Метилдопа (антихипертензивно лекарство / за високо кръвно налягане).

При прием на лекарства по време на кърмене трябва да се има предвид следното:

• Преди да вземете лекарство, проверете дали има билкова алтернатива, която е по-безопасна. В случай на по-сериозни заболявания на майката, това обикновено не е възможно.
• Лекарствата, които майката трябва да приема за постоянно, не трябва да се прекратяват независимо от страх да не навредят на бебето.
• Винаги се консултирайте с акушерката, лекуващия лекар или педиатър.

Най-общо казано:

• Отговорна и несериозна употреба на лекарства!
• Колкото е възможно по-малко лекарства, колкото е необходимо!

В повечето случаи за повечето лекарства могат да се намерят алтернативи, съвместими с кърменето. Ако кърмещата жена трябва постоянно да приема лекарства поради a хронично заболяване или ако е комбинация притежава, трябва да се обмисли във всеки отделен случай дали трябва да се направи прекъсване на кърменето или отбиването. Рисковите фактори са:

• CNS-активни вещества (използвани за лечение на заболявания на централната нервната система).
• Незряло бебе
• Възраст на детето <2 месеца.

За информация относно пригодността на агент / лекарство по време на кърмене вижте:

• Център за фармакологична бдителност и консултации за ембрионална токсикология - Charité-Universitätsmedizin Berlin (2017) Безопасност на лекарствата в бременност и кърмене.

По-долу е даден преглед на (условно) лекарства, съвместими с кърменето за ежедневни оплаквания, както и за заболявания: