Места на пробиване
Налице са основно различни места по тялото на разположение за инсталиране на централен венозен катетър и лекарят може да избере най-подходящия за всеки пациент. Предпоставката за избор на a вена е, че е достатъчно голям и разстоянието до сърце не е твърде дълго. Най-често срещаният път за достъп е през шия чрез вътрешната югуларна вена или през голямата вена под ключица. Други възможни пункция места за централна венозна линия са външните яремни вена или вена на горната част на ръката. При определени обстоятелства големите крак вена може да се използва алтернативно.
Подготовка
Преди a централен венозен катетър е поставен при пациент, са необходими редица предварителни прегледи. В допълнение към ЕКГ (електрокардиограма), те включват a кръв проба, за която определянето на кръвосъсирване ценности е особено важно. Допълнителна предпоставка е пациентът или неговият болногледач да бъдат информирани подробно и по разбираем за тях начин.
Само ако пациентът даде своето съгласие, ZVK може да бъде създаден. Изключение прави извънредна ситуация, която изисква бързи действия. Тъй като по време на процедурата трябва да се направи ЕКГ, за да се определи правилното положение на катетъра, системата го включва като част от подготовката за поставяне на централен венозен катетър. В някои случаи на пациента предварително се дава и леко хапче за сън.
Процедура
Когато се постави централен венозен катетър, това се прави или в операционната, например в навечерието на голяма операция под обща анестезияили под локална анестезия, при локална анестезия, катетърът може да се постави и в леглото на пациента в отделението. Първо, лекарят, който извършва операцията, трябва да определи подходящо място за достъп.
Дълбоката яремна вена в шия се избира най-често. Ако е необходимо, лекарят може да използва ултразвук машина, за да помогне да се определи подходящия сайт за пункциянапример, ако анатомичните условия са трудни. Това място първо се дезинфекцира и обезболява (освен ако пациентът вече е под анестезия).
При стерилни условия (без микроби) действителното поставяне на централния венозен катетър се извършва на няколко стъпки според специална техника. Най-широко използвана е така наречената техника на Селдингер. Дълга игла първо се вкарва през кожата и във вената.
Когато се постави правилно, спринцовката в края на иглата може лесно да се напълни кръв. Когато иглата е безопасно във вената, спринцовката се отстранява и тънката водеща жица се прокарва във вената над иглата и след това иглата се отстранява. Действителният катетър вече може да се придвижва по направляващия проводник. Веднага след като се установи правилното положение чрез наблюдение на ЕКГ вълните на монитора, свободният край на катетъра се фиксира чрез зашиване на кожата на шия, обикновено с два шева.
Катетърът също е фиксиран със специален гипс. За да се предотврати блокирането на тръбите от кръв компоненти, централният венозен катетър също се изплаква с инфузионни разтвори. И накрая, Рентгенов от сандък трябва да се предприеме, за да се провери отново правилната позиция и да се изключи всяко нараняване на белите дробове или извика.
Съгласно последния, системата може да бъде инсталирана и в леглото на пациента в отделението, например. Първо, лекарят, който извършва процедурата, трябва да определи подходящо място за достъп. Най-често се избира дълбоката яремна вена на врата.
Ако е необходимо, лекарят може да използва ултразвук машина, за да помогне да се определи подходящото място за пункциянапример, ако анатомичните условия са трудни. Това място първо се дезинфекцира и обезболява (освен ако пациентът вече е под анестезия). При стерилни условия (без микроби) действителното поставяне на централния венозен катетър се извършва на няколко стъпки според специална техника.
Най-широко използвана е така наречената техника на Селдингер. Първо се вкарва дълга игла през кожата и във вената. Когато е правилно разположена, спринцовката в края на иглата може лесно да се напълни с кръв.
Когато иглата е безопасно във вената, спринцовката се отстранява и тънката водеща жица се прокарва във вената над иглата и след това иглата се отстранява. Действителният катетър вече може да се придвижва по направляващия проводник. Веднага след като се установи правилната позиция чрез наблюдение на ЕКГ вълните на монитора, свободният край на катетъра се фиксира чрез зашиване към кожата на шията, обикновено с два шева.
Катетърът също е фиксиран със специален гипс. За да се предотврати запушването на тръбите от кръвни съставки, централният венозен катетър също се изплаква с инфузионни разтвори. И накрая, Рентгенов от сандък трябва да се предприеме, за да се провери отново правилната позиция и да се изключи всяко нараняване на белите дробове или извика.
Централният венозен катетър обикновено не причинява значително болка. Когато се постави катетър, първо се инжектира упойка в съответната област на кожата. Пункцията може да бъде болезнена за кратко време и след това инжекцията може да причини леко изгаряне сензация.
След кратък период от време зоната се обезболява и пункцията за поставяне на катетъра не причинява болка. В много случаи се поставя и централният венозен катетър обща анестезия в операционната, например когато след това се извърши голяма операция. Напредване на катетъра вътре в кръвоносен съд също е безболезнено, тъй като тялото не го чувства болка в кръвта съдове.
Ако след това катетърът е правилно разположен, той продължава да не причинява болка. В най-добрия случай централният венозен катетър се възприема като обезпокоително чуждо тяло на врата. Ако въпреки това болката трябва да се появи в областта на катетъра, това трябва незабавно да бъде съобщено на медицинския персонал или на лекар. Това може да е признак на грешна позиция или инфекция на централния венозен катетър.
