Продукти
Ketamine се предлага на пазара като инжекционен разтвор (Ketalar, родов). Той е одобрен в много страни от 1969 г. Ескетамин спрей за нос е одобрен през 2019 г. (Швейцария: 2020 г.) за лечение на устойчиви на лечение депресия (вижте там).
Структура и свойства
Ketamine (C13H16ClNO, Мr = 237.7 g / mol) е производно на циклохексанон, получено от фенциклидинът („Ангелски прах“). Това е кетон и амин и присъства в инжекционния разтвор като кетамин хидрохлорид, рацемат и бял кристал прах който е лесно разтворим в вода. Чистият енантиомерен ескетамин също се използва медицински.
Вещи
Кетаминът (ATC N01AX03) причинява така наречената „дисоциативна анестезия“. Пациентът не реагира и е в някакъв транс. Той е анестетичен и в същото време обезболяващ и амнестичен. Той също има дисоциативни, седативен, местна упойка, антиконвулсант, бронходилататор и симпатомиметични свойства. Кетаминът се увеличава кръв налягане и сърце скорост и предизвиква лека хипервентилация. За разлика от други анестетици, той едва ли е депресант на дишането. Освен това кетаминът също е антидепресант с бърз начало на действието, вижте под ескетамин спрей за нос, Като с декстрометорфан намлява фенциклидинът, ефектите се дължат на антагонизъм към -метил-D-аспартат (NMDA) рецептори. В допълнение, много други взаимодействия с други рецепторни системи са описани.
Показания
Кетаминът се използва при анестезия и се използва за предизвикване и поддържане на анестезия. За лечение на устойчиви на лечение депресияВиж ескетамин спрей за нос.
Дозиране
Според SmPC. Инжекционният разтвор може да се прилага интравенозно и интрамускулно.
Злоупотреба
Кетаминът се злоупотребява като опияняващ отчасти защото може да предизвика ярки халюцинации и въображения. като декстрометорфан, причинява дисоциация („извънтелесно преживяване“), субективно разделяне на тялото и ума. Дори при терапевтични дози могат да се появят живи сънища по време на фазата на събуждане. Кетаминът се поглъща, изсмърква, инжектира или поглъща. Не се препоръчва злоупотреба, тъй като тежка неблагоприятни ефекти са възможни и лекарството може да доведе до зависимост.
Противопоказания
- Свръхчувствителност
- Нелекувани и неадекватно контролирани хипертония.
- Пациенти, при които се увеличава кръв налягането е опасност.
- Прееклампсията
- еклампсия
- Базедовата болест не лекувани или недостатъчно лекувани.
За пълни предпазни мерки вижте етикета на лекарството.
Взаимодействия
Лекарство-наркотик взаимодействия са описани с анестетици, приспивателни, мускулни релаксанти, аминофилин, щитовидна жлеза хормонии халотан, наред с други.
Неблагоприятни ефекти
Най-често срещаните възможни неблагоприятни ефекти включват учестен пулс, високо кръвно налягане, и реакции на събуждане. Други нежелани реакции включват лошо храносмилане, повишено слюноотделяне, запушване на дихателните пътища, локални реакции на мястото на инжектиране, тоник и клонични движения и зрителни нарушения. Рядко могат да се появят тежки реакции на свръхчувствителност и сърдечни аритмии. Дихателни депресия е възможно, ако се инжектира твърде бързо.
