Въведение
Възпалението на кореновия канал обикновено засяга върха на корен на зъба (apex) и следователно е известен също като възпаление на върха на корена (apical пародонтит). Обикновено се лекува с a лечение на коренови канали. Това може да се повтори и ако симптомите продължават.
Това се нарича преразглеждане на лечение на коренови канали. Ако няма подобрение на възпалението след ревизията, нова ревизия няма смисъл. Ако е необходимо, в този случай трябва да се направи резекция на върха на корена. В този случай възпаленият връх на корена се отстранява по хирургическа процедура, като се запазва останалият зъб.
Терапия
Лечението на възпаление на кореновия канал се състои предимно от обикновени лечение на коренови канали. Ако е необходимо, зъболекарят първо ще анестезира засегнатия зъб и след това ще го пробие. В хода на това той ще премахне кариозните дефекти, ако има такива, и ще създаде достъп до зъбната пулпа и съхраняваните в нея нервни влакна.
В миналото така нареченият кофердам е поставян преди действителното лечение. Това означава, че към лекувания зъб е прикрепена метална скоба, около която е поставена опъваща гума. Кофердамът служи за екраниране на зъба, така че не слюнка намлява бактерии присъстващ в него може да влезе в зъба.
Прикаченият файл обаче каучуковият язовир е много неудобно. Поради тази причина все повече хора сега прибягват до относително дрениране на лекувания зъб. Зъбът е защитен само с абсорбиращи памучни ролки и чрез изсмукване на слюнка.
Подготовката на зъба е толкова безболезнена, но има по-голям риск от слюнка навлизане в кореновите канали. След това зъболекарят ще премахне пулпата от корена на зъба, включително нервните влакна в него. Това се прави с помощта на коренни файлове с различна дължина и дебелина (римери, Hedstrom или K-файлове).
Коренът вече е подготвен, т.е. издълбан и освободен от мъртва и / или възпалена тъкан. След това се извършва дезинфекциращо редуващо се изплакване с различни разтвори. Използваните разтвори са водороден прекис (H2O2), противовъзпалителни, антибактериални хлорхексидин (CHX) и натрий хипохлорит.
По-нататъшният курс на лечение на кореновия канал зависи от състояние на зъба. Ако коренът на зъба е по-малко възпален, коренът обикновено може да бъде запълнен в същата сесия. В случай на силно възпален зъб, зъболекарят обикновено първо въвежда антибактериално, противовъзпалително лекарство в корена и оставя зъба да почива няколко дни (приблизително
3-5 дни). Веднага след като възпалението отшуми и кореновият канал изсъхне, той се запълва с така наречените точки на гутаперча и плътен цимент. An Рентгенов след това се взема, за да се провери дали коренът се запълва до върха (върха) и след това зъбът се запечатва.
Ако възпаление на зъбния корен се появява на зъби, които вече са били запълнени с корен, е необходима по-обширна терапия. Това може да се случи например, ако коренът на зъба е много изкривен или не е напълно дрениран. Лекуващият зъболекар вероятно ще извърши така наречената резекция на върха на корена или ще премахне съществуващата пломба на кореновия канал и ще подготви и запълни отново зъба.
Използваните разтвори са водороден прекис (H2O2), противовъзпалителни, антибактериални хлорхексидин (CHX) и натрий хипохлорит. По-нататъшният курс на лечение на кореновия канал зависи от състояние на зъба. Ако коренът на зъба е по-малко възпален, коренът обикновено може да бъде запълнен в същата сесия.
В случай на силно възпален зъб, зъболекарят обикновено първо въвежда антибактериално, противовъзпалително лекарство в корена и оставя зъба да почива няколко дни (около 3-5 дни). Веднага след като възпалението отшуми и кореновият канал изсъхне, той се запълва с така наречените точки на гутаперча и плътен цимент.
An Рентгенов след това се взема, за да се провери дали коренът е запълнен до върха (върха) и след това зъбът е запечатан. Ако възпаление на зъбния корен се появява на зъби, които вече са били запълнени с корен, е необходима по-обширна терапия. Това може да се случи например, ако коренът на зъба е много изкривен или не е напълно дрениран.
Лекуващият зъболекар вероятно ще извърши така наречената резекция на кореновия връх или ще премахне съществуващото пломбиране на кореновия канал и ще подготви и запълни отново зъба. Това е хирургична процедура, която трябва да се извърши от дентален хирург. Премахването на корена на зъба може да се наложи по време на възпаление на корена, ако опитът за запазване на зъба чрез лечение на кореновия канал е неуспешен.
Шансът за спасяване на зъба чрез такава резекция на кореновия връх е 90 - 97%. По време на операцията венците се отварят в областта на болния зъб, след което хирургът отваря челюстна кост с помощта на така наречената резачка на топки (остеотомия). Това дава на хирурга добър поглед върху тъканта, който ще се лекува, и му позволява да отдели и отстрани възпаления връх на корен на зъба.
Така наречената ретроградна кореново пълнене след това се извършва. Ретроградното означава, че запълването на кореновите канали не започва от коронката на зъба, както обикновено се случва. Вмъкването на точките на гутаперча се извършва, като се започне от отделения връх на корена.
Това има предимството, че пломбирането на кореновия канал започва точно в края на зъбните корени. След това челюстта трябва да се затвори отново, като за целта се зашиват 2 - 3 шева. По време на хирургично апикоектомия- нерви може да се повреди, което се проявява при пациента чрез загуба на чувствителност в устна площ (изтръпване).
Освен това, както при всяка операция, кървене и / или заздравяване на рани могат да се появят нарушения. Поради това на пациента се препоръчва силно да избягва алкохола и никотин след операцията. В случай на възпаление на кореновия канал, болка може да стане толкова остра и интензивна, че единствената възможност е да се премахне възпалената тъкан от пулпата.
Зъболекарят изтръпва зъба, пробива дупка в него и ръчно отстранява нерва от кореновия канал с пили за ръце. Това лечение все още може да причини болка тъй като е трудно да се обезболи възпалената тъкан. В случай на възпаление, рН на венци е киселинен и упойката не може да работи добре в тази среда, което може да причини болка по време на лечението.
Дори ако нервът е напълно отстранен от вътрешността на зъба, пациентът все още може да почувства болка по време на следващото лечение на кореновия канал. При лечение на коренови канали се измерва дължината и зъбът се подготвя по тази дължина. Ако стоматологът стигне до измерения край на върха на корена, пациентът може да почувства неприятно усещане за дърпане.
Въпреки че нервната тъкан е отстранена от вътрешността на канала, все още може да има нервна тъкан директно под върха на корена, която е непокътната и причинява дискомфорт на пациента, ако се появи най-малкото дразнене. В този случай е необходимо да се направи анестезия на зъба. Би имало смисъл да се анестезира директно в кореновия канал, което не причинява на пациента дълготрайно изтръпване на бузата и устна, но само локално анестезира нервната тъкан.
Тази форма на анестезия често е напълно достатъчен за лечението. При лечението на възпаление на корена на зъба поддържащото лекарствено приложение на антибиотик със сигурност е спорно, но в кой случай е полезно? Остро възпаление на кореновия канал, което е симптоматично придружено от натрупване на гной или развит абсцес, почти винаги се лекува с антибиотици като поддържаща мярка.
В случай на абсцес, съществува риск това подуто, капсулирано натрупване на гной ще се разпространи в околните съдове и по този начин влиза в сърдечносъдова система. За да се предотврати бактерии от достигане на сърце и увреждането му е препоръчително да се приложи антибиотикът, за да ги убие възможно най-бързо. Освен това трябва да се извърши предписването на антибиотик, който е отслабен имунната система, както и предишни заболявания на сърце и преди всичко на сърдечни клапи (виж: Болести на сърдечните клапи).
Но кой клас антибиотици е най-подходящ за това? Антибиотици могат да бъдат грубо класифицирани по начина им на действие. Всички подгрупи се бият бактерии, но едната група предотвратява само разпространението на микроорганизми, те се наричат бактериостатични, докато другата - бактерицидни антибиотици, инхибират растежа на клетъчната стена на бактериите и по този начин активно ги унищожават.
Антибиотиците, за които е доказано, че са ефективни при възпаление на зъбните корени, са предимно аминопеницилини, които са бактерицидни антибиотици и принадлежат към класа на пеницилините. Аминопеницилините включват амоксицилин намлява ампицилинТова са антибиотици с широк спектър, което означава, че много различни бактерии се борят едновременно. Тъй като човек не проверява предварително коя бактерия е индивидуално отговорна за възпалението, аминопеницилините се оказаха най-важният антибиотик при лечението на възпаление на зъбните корени.
Въпреки това, както при всяка антибиотична терапия, има някои странични ефекти, които могат да се появят. Възможно е също така чревните бактерии, които са „полезни“ за човешкото тяло, да бъдат унищожени от антибиотика и това диария намлява проблеми с храносмилането възникне. Предозирането причинява гърчове, така че трябва да се спазва стриктно точната доза.
Освен това, съответна част от популацията е алергична към пеницилини и приложението на един от тези подвидове може да доведе до алергична реакция шок което може да бъде животозастрашаващо. За да се избегне тази т.нар анафилактичен шок, всички алергии трябва да бъдат посочени в консултацията лекар-пациент. Ако се добавят нови, те трябва незабавно да бъдат докладвани на зъболекаря.
В случай на алергични пациенти, зъболекарят трябва да поръча заместващ препарат. За това често се използва клиндамицин. Клиндамицин принадлежи към групата на бактериостатичните антибиотици и потиска размножаването на бактериите, но не ги убива.
Той е ефективен срещу бактериите, които причиняват корен на зъба възпаление и е изпитан и тестван като заместител на инфекции в областта на зъбите и челюстта. Клиндамицин също причинява гадене, повръщане намлява диария по-често поради отслабване на чревните бактерии и рядко може да доведе до черен дроб щета. Въпреки тези странични ефекти, зъболекарят трябва да прецени дали хирургичното лечение или лечението на кореновите канали са достатъчни за унищожаване на бактериите или има риск бактериите бързо да заразят сърдечносъдова система и по този начин да доведе до сериозни сърце щета.
Изключително важно е пациентът да се придържа стриктно и прилежно към дозировката, за да поддържа ефективността на антибиотика и да не оставя шанс за непоносимост и алергии. Така наречените резистентности често се развиват в резултат на отпадането на антибиотика твърде рано или пациентът приема грешна доза, тъй като не всички бактерии се унищожават по този начин и тези, които оцелеят могат да свикнат с антибиотика, остават в тялото и се умножават. Следователно, антибиотикът може бързо да облекчи симптомите, ако се приема правилно, но може да има и лоши последици, ако се приема неправилно.
Домакинските средства често са първата възможност да вземете нещо сами, преди да се консултирате с лекар. Независимо дали най-известното домакинско средство е масло от карамфил или други подобни розмарин листа, всички домакински средства са подходящи за локално приложение, за изплакване на уста или за дъвчене. Втриването им в лигавиците може да облекчи болката и да подобри зачервяването в случай на подуване.
Тези домашни средства обаче не достигат до действителното местоположение на проблема под върха на корена. Те могат само да успокоят венци отвън и следователно не са препоръчителни за еднолично лечение на възпаление на кореновия канал, тъй като те не се борят с бактериите на върха на корена. Независимо от това, успокояващият ефект на карамфиловото масло и розмарин сокът е известен от векове и поддържащо втриване на подути, зачервени венци със сигурност може да облекчи симптомите.
Независимо от това, използването на домашни лекарства трябва да бъде обсъдено със зъболекаря, така че използването на домашни лекарства да остане насърчаващо заздравяването и да допринесе за бързо възстановяване. Хомеопатия става все по-популярен в наши дни и за някои хора е новото универсално оръжие срещу всякакъв вид болка. Натуропатията също често се използва за борба с болката в зъбите, причинена от възпаление на зъбния корен.
Но е хомеопатия достатъчно само за излекуване на болестта напълно? Чудното оръжие в хомеопатията са глобулите. Малките глобули трябва да помагат срещу много болести и дори са безвредни за малките деца, поради което много майки се връщат върху тях.
Глобулите се състоят от тръстикова захар и се поставят в билкова тинктура. В изсушена форма те също могат да помогнат за противодействие на възпалителния процес, облекчаване на болката и намаляване на подуването на венците. Глобулите могат да ускорят процеса на оздравяване, но като единствена терапия не могат да излекуват напълно възпалението на зъбния корен, поради което лечението на кореновите канали често е неизбежно. В случай на възпаление на кореновия канал, глобули с мощност D12, което означава среден интензитет на действие, се вземат предимно.
Препарати като беладона, Arnica montana or Apis mellifica са само няколко примера за глобули, които се използват особено при лечението на възпаление на зъбния корен. Хомеопатия може да се отдаде на факта, че отслабените имунната система също се лекува с глобули и по този начин тялото се възстановява до завършване здраве по-бързо. Въпреки че глобулите могат да се разглеждат като помощ за лечение на зъби, тяхната употреба трябва да бъде обсъдена със зъболекаря предварително, така че дозата да може да бъде индивидуално коригирана.
