Болка в тестисите при епидидимит
епидидимит също може да причини болка в тестиси. Най-често епидидимит се причинява от възходящи инфекции с произход от простата, семенния канал или пикочен канал.Разно бактерии могат да бъдат патогенни (хламидии, гонококи, Е. coli, стафилококи). По-рядко причинителят е разпространяваща се инфекция чрез кръвообращението или травматично преживяване.
Също така задръстване на урина обратно във семепровода към епидидимис може да задейства епидидимит. Симптомите са остри тежки болка in скротума, Най- епидидимис набъбва значително и цялата скротална кожа е зачервена.
- болка може също да излъчва в областта на слабините и долната част на корема. Възможно е също да има признаци на a инфекция на пикочните пътища намлява треска. Както при орхита, диагнозата се поставя въз основа на медицинска история и урологичен преглед.
Трябва да се внимава да се гарантира, че епидидимис може да набъбне до такава степен, че вече не може да бъде разграничена от тестиса. Така нареченият знак на Прен се счита за пионерски знак. Тук проверяващият повдига тестиса.
Ако болката намалява, това показва възпаление на епидидима. Ако болката остане или се увеличи, това се счита за диференциална диагноза of торзия на тестисите. Един ултразвук може да се извърши и за откриване на възможни абсцеси.
- кръв показва увеличен брой левкоцити, които показват възпалението (левкоцитоза). Антибиотици (напр. Levofloxacin, Tavanic или Ofloxacin) се предписват като терапия за бактериален епидидимит. За намаляване на възпалението може да се предприеме и антифлогистика. The тестиси трябва леко да се повиши и да се спазва почивка в леглото.
- Симптоми
- Диагноза
- Терапия
Болка в тестисите при торзия на тестисите
In торзия на тестисите тестисът е изключително подвижен в обвиващите си структури (tunica vaginalis testis) и по този начин може да се върти около семенната връв. Венозният плексус pampiniformis е компресиран и това може да доведе до натрупване на кръв и по този начин до хеморагичен инфаркт на тестисите. Торзия на тестисите е събитие, което засяга предимно децата.
Преобладаващо се среща при кърмачета или юноши на възраст 15 - 20 години. Основният симптом на торзия на тестисите е острата и много начална болка в тестиси, който излъчва в слабините и корема. Освен това може да се появи подуване (оток) и зачервяване на тестисите.
Освен това могат да се появят и съпътстващи симптоми. Такова би било гадене намлява повръщане или евентуално шок симптоми. За да се направи надеждна диагноза, a медицинска история и първо се извършват урологични изследвания.
В случая на знака Brunzel има едностранно неопусната тестис, тъй като семенната връв е малко скъсена поради въртене. Тестисът също е изключително чувствителен към натиск и кремастеричният рефлекс е спрян. Знакът на Prehn е отрицателен, за да се разграничи възпалителната реакция на тестиса.
Това означава, че в сравнение с усукване на тестисите, болката на тестиса остава същата или дори може да се увеличи при повдигане на тестиса (при епидидимит болката се отменя при повдигане на тестиса). В допълнение, един ултразвук на тестиса може да се направи. Това винаги трябва да се извършва от двете страни, дори ако събитието е едностранно.
- диференциална диагноза на хидроцеле може да бъде изключен или кръв съдове и кръвоснабдяването може да се визуализира с помощта на Доплер сонография. В случай на торзия на тестисите венозният възвратен поток липсва поради изключването. Терапия Тестикуларната торзия е урологична спешност и изисква незабавна терапия.
Отначало може да се направи ръчен опит за повторно усукване на тестиса. По този начин лекарят завърта левия тестис по посока на часовниковата стрелка, а десния тестис обратно на часовниковата стрелка, за да възстанови първоначалното положение. След това обаче тестисът винаги трябва да бъде хирургично прикрепен (орхидопексия).
И двата тестиса са прикрепени, дори този, който не е бил засегнат. Това е с цел предотвратяване на рецидив. Ако усукването на тестиса не може да бъде изключено със сигурност, тестисът винаги трябва да бъде изложен.
Обикновено операцията трябва да се извършва по-малко от 6 часа след настъпването на събитието, в противен случай тъканта ще умре необратимо. Доказано е, че след 12 часа без терапия, необратимо некроза вече се е случило в 80% от случаите. Следователно, остър и опустошителен болка в тестисите винаги изисква бързо изясняване и започване на терапията.
Знакът на Prehn е отрицателен, за да се разграничи възпалителната реакция на тестиса. Това означава, че в сравнение с усукване на тестисите, болката на тестиса остава същата или дори може да се увеличи при повдигане на тестиса (в случай на епидидимит болката изчезва при повдигане на тестиса). В допълнение, един ултразвук на тестиса може да се направи. Това винаги трябва да се прави от двете страни, дори ако събитието е едностранно.
- диференциална диагноза на хидроцеле може да се изключи или кръвта съдове и кръвоснабдяването може да се визуализира с помощта на Доплер сонография. В случай на торзия на тестисите венозният възвратен поток липсва поради изключването. Торзията на тестисите е урологична спешност и изисква незабавна терапия.
Отначало може да се направи ръчен опит за повторно усукване на тестиса. По този начин лекарят завърта левия тестис по посока на часовниковата стрелка, а десния тестис обратно на часовниковата стрелка, за да възстанови първоначалното положение. След това обаче тестисът винаги трябва да бъде хирургично прикрепен (орхидопексия).
И двата тестиса са прикрепени, дори този, който не е бил засегнат. Това е с цел предотвратяване на рецидив. Ако усукването на тестиса не може да бъде изключено със сигурност, тестисът винаги трябва да бъде изложен.
Обикновено операцията трябва да се извършва по-малко от 6 часа след настъпването на събитието, в противен случай тъканта ще умре необратимо. Доказано е, че след 12 часа без терапия, необратимо некроза вече се е случило в 80% от случаите. Следователно, остър и опустошителен болка в тестисите винаги изисква бързо изясняване и започване на терапията.
- Симптоми
- Диагноза
- Терапия
Всички статии от тази поредица:
