Питане на пациента за медицинска история той или тя е преминал (анамнеза) е първата стъпка във всеки преглед - дори ако язва е заподозрян. The медицинска история може да предостави улики само за язва, не сигурност, защото няма конкретни оплаквания. Следователно основният фокус е да попитаме за предишни (ендоскопски потвърдени) язва епизоди и техните притежава, евентуално състава на по-рано взети антибиотик комбинации за борба Хеликобактер пилори.
Анамнеза като част от диагностичния процес
Когато разпитвате пациента, информация за продължителността на всякакви изправени изпражнения и придружаващите я повръщане of кръв продължава да бъде особено важно. алкохол, болка медикаменти, кортизон, никотин в историята също играят решаваща роля, тъй като тези вещества атакуват защитния слой на стомах и по този начин насърчават развитието на стомашни язви.
Физически преглед за съмнение за язва
След като вземете a медицинска история, подробно физическо изследване се извършва. Палпацията на корема в повечето случаи е незабележима поради относително леките симптоми. Ако гастрит е особено изразена и пептичните язви са налице по едно и също време, нежност в ямата на стомах може да възникне. Перфорацията на язва, от друга страна, може олово до стягане на коремната стена до твърд корем или причиняване на симптоми на илеус (чревна парализа) с отсъстващи звуци на червата.
Признаци на анемия, като например бедни концентрация, бърза умора и бледа кожа цвят, може да означава повтарящ се минор кръв загуба от горната част на стомашно-чревния тракт.
Ендоскопия на хранопровода, стомаха и тънките черва.
В крайна сметка наличието на стомашна или дуоденална язва се доказва от езофаго-гастро-дуоденоскопия (ендоскопия на хранопровода, стомах, и тънко черво). Гастроскопия на стомаха и тънко черво с отстраняване на тъканна проба е избраният метод за изследване на тази част от храносмилателен тракт. Тъй като язвата може да скрие и злокачествена дегенерация (стомах рак), взетата тъканна проба се изследва микроскопски за туморни клетки.
Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт може олово до животозастрашаваща ситуация, така че огледалното изследване е неизбежен метод на изследване. Може не само да се изследват лигавиците на отделните органи, но кървенето може да бъде спряно, например чрез инжектиране. В тази процедура, адреналин (стрес хормон на надбъбречна жлеза) се инжектира в източника на кървене, като по този начин свива съда до такава степен, че кървенето спира. Извършва се и бърз тест за уреаза, за да се види дали a Хеликобактер пилори инфекцията е отговорна за пептичната язва.
Определете активността на кървенето
Кървенето на пептична язва се извършва съгласно определена класификация (Forrest). Например, язва от тип Ia е остро избухващо кървене, докато тип Ib е само кървящо кървене. При язва на IIa съдовият пън е видим, но не кърви. Язва IIb е покрита с a кръв съсирек, а язвата тип III вече е във фазата на заздравяване.
Рентгеновата снимка не е задължителна
An рентгенови лъчи изследване се изисква само ако язвата унищожи стомашната стена до степен, че стената се разпада в коремната кухина и остър корем (остър корем) се подозира. Определяне на кръвна картина (бели кръвни телца, червени кръвни клетки, кръвен пигмент) е необходимо, за да се открие възможно анемия. анемия може да е резултат от кървене от стомаха лигавицата.
Прогноза
Прогнозата на язвената болест е благоприятна. В Германия 6 от всеки 100,000 4 жители умират от стомашна язва, а 100,000 от всеки XNUMX XNUMX умират от дуоденална язва. Фаталните усложнения засягат предимно пациенти на възраст над 70 години, мъже два пъти по-често от жени.
