Пневмония е възпалително заболяване на дихателния орган - белите дробове. Това заболяване, което се нарича научно пневмония, се причинява най-вече от патогени от различни видове - бактерии, вируси, гъбички и други вредни организми. В някои случаи, отравяне на бял дроб тъкан от инхалация на токсични вещества или газове също може да предизвика възпаление.
Имунологичните процеси също играят роля, т.е. процеси, при които имунната система е насочен срещу собствените клетки на тялото. Инфекциите като причина обаче са по-подходящи по принцип. Пневмония е най-често срещаната инфекциозна болест в света.
Само в Германия 300,000 XNUMX души годишно са засегнати от това заболяване. Междувременно са разработени добри терапевтични подходи и смъртността от пневмония вече не е висока. Това обаче се отнася само за имунокомпетентни индивиди, т.е. хора с непокътнати имунната система.
Ако имунната система е отслабена, пневмонията може значително да влоши общото състояние на пациента състояние и дори водят до смърт. Признаците на пневмония са силно свързани с причината за заболяването. В зависимост от патогена ходът на заболяването може да варира.
Мястото, където се е образувала пневмонията, също играе роля. Прави се разлика между амбулаторна (извън болницата) придобита пневмония (CAP: придобита в обществото пневмония) и вътреболнична (по време на хоспитализация) инфекция (HAP: придобита в болница пневмония). По принцип може да се каже, че HAP има по-лоша прогноза от CAP, тъй като пациентите, които развиват пневмония в допълнение към действителното си страдание, обикновено са имунокомпрометирани (имуносупресирани).
Признаци (симптоми) на пневмония
Бактериалната пневмония, като тази, причинена от бактерията Streptococcus pneumoniae, има относително бърз ход. Нарича се още лобарна пневмония (lobus = лоб), тъй като възпалението е ограничено до един или повече лобове на бял дроб. Веднага след като масата на патогените преодолее имунната система на пациента, тя се увеличава кръв поток към бял дроб тъкан и натрупване на защитни и кръвни клетки, както и вещества от коагулационната система.
Те образуват алвеоларен ексудат, течен секрет в белодробни алвеоли който катализира възпалението. В рамките на няколко часа върху пациента се установява тежко чувство на заболяване. Температурата се повишава до 40 ° C и също има втрисане.
- кашлица свързано с пневмония е сухо в началото. Това се променя след 2-3 дни - образува се жълта до червено-кафява храчка. Възпалението продължава да дава своето влияние, като засяга дишане и сърце.
Дишане възникват трудности, дори когато тялото е в покой (диспнея в покой) и скоростта на дишане се увеличава, за да компенсира намаления прием на кислород (тахипнея). Тази компенсация е последвана от сърдечносъдова система - На сърце бие по-бързо, за да се подобри кръв поток към белите дробове (тахикардия). Поради като цяло бедни състояние на болния човек е възможно да е засегнато съзнанието.
Забелязва се, че пациентите с тежка пневмония са объркани и все по-сънливи. Белият дроб е заобиколен от един вид плик, извика. Той е прикрепен към белия дроб от едната страна и към гръдния кош от другата.
Ако пневмонията се разпространи и има съответно участие на извика (плеврит), засегнатите хора се чувстват болка когато дишане в допълнение към общите симптоми. Докато лобарната пневмония е локализирана, интерстициалната пневмония е неограничена инфекция. Интерстициумът е тъкан на белия дроб.
Интерстициалната пневмония се причинява главно от вируси, но някои бактерии може да бъде и причина за това заболяване. За разлика от лобарната пневмония обаче, възпалението не е в алвеолите, т.е. в лумена на белия дроб, а в тъканта, интерстициума. Защитните клетки абсорбират патогените и след това се потъват в тъканта, където протичат възпалителните процеси.
Тъй като самата белодробна функция в началото не е ограничена, интерстициалната пневмония е доста коварна. Има инфекция без треска или само леко повишаване на температурата (треската винаги е признак на бактериална инфекция!), леко кашлица без храчки, но въпреки това нарастващите проблеми с дишането. В зависимост от патогена могат да се появят общи симптоми на инфекция: Чувство на заболяване, главоболие и болки в крайниците, болка в шия намлява сандък.
И двата вида пневмония, описани последно, обикновено се придобиват амбулаторно. При HAP, т.е. болнична инфекция, клиничната картина може да бъде по-сложна. Както вече споменахме, имунокомпрометираните пациенти са по-склонни да бъдат засегнати от придобити в болница пневмония.
Това означава, че в допълнение към сериозното основно заболяване има и друго сериозно възпаление, което дори може да не бъде признато като такова. Често засегнатите пациенти вече са толкова ограничени в своите състояние че трябва да се проветряват. Тъй като те не са в съзнание, те не могат да подават жалби.
Сега отговорността е на медицинския и сестринския персонал. Новосъздаващи се треска и промени в кръв броя, като например в параметрите на възпалението, може да предостави информация за пневмония. Съдържанието на кислород в артериалната кръв също трябва да се следи, за да се открие всяка загуба на белодробна функция.
Различни фактори могат да увеличат риска от развитие на пневмония. В много случаи се развива вторична пневмония. Това означава, че възпалението трябва да се разглежда като резултат от друго основно заболяване.
От това трябва да се разграничи рисковият фактор „възраст“: хората в напреднала възраст, както и малките деца се разболяват по-бързо от хората от други възрастови групи. Белодробни заболявания: Ако заболяване на белия дроб вече съществува, рискът от развитие на възпаление логично се увеличава. Към класическите заболявания спадат: ХОББ (Хронична обструктивна белодробна болест) - заболяване, което засяга най-вече пушачите и ограничава белите дробове в различни функции; циститна фиброза (МС) - автоимунно заболяване; бронхиектазии - разширение на бронхите; емфизем - последният стадий на много хронични белодробни заболявания, при който белите дробове губят своята еластичност.
В резултат на всички тези заболявания белите дробове губят жизненост и клетките се нарастват все повече. Това улеснява по-лесното заселване на патогените.
- Белодробни заболявания: Ако заболяване на белия дроб вече съществува, рискът от развитие на възпаление логично се увеличава.
Към класическите заболявания спадат: ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) - заболяване, което засяга до голяма степен пушачите и ограничава белите дробове в различни функции; муковисцидоза (МС) - автоимунно заболяване; бронхиектазии - разширяване на бронхите; емфизем
- -терминален стадий на много хронични белодробни заболявания, при които белите дробове губят своята еластичност. Чрез всички гореспоменати заболявания белите дробове губят жизненост и клетките се нарастват все повече. Това улеснява по-лесното заселване на патогените.
Имуносупресия: Ако имунната система е ограничена, защитата на организма срещу всякакви патогени и вредни външни влияния е отслабена.
На патогените не се противодейства и те могат да атакуват тялото безпрепятствено. Тъй като белият дроб е оптимална входна точка - той е влажен, топъл и добре снабден с кръв - инфекция често се открива при имунокомпрометирани пациенти. Имунната система може да бъде изключена от различни заболявания, но също и от лечение на други заболявания.
Такива лечения включват химиотерапия за рак - химиотерапевтичният агент е предназначен да убива раковите клетки, като неизбежно убива и здрави клетки - или имуносупресия на базата на лекарства, както трябва да се направи след трансплантация на орган, за да се намали рискът от отхвърляне от организма. Болестите, които ограничават имунната система, включват диабет мелитус и алкохолизъм. И двете са свързани с нездравословен начин на живот и лошо общо състояние, което оказва негативно влияние върху имунната система.
И двете заболявания обаче представляват влиятелни състояния, които могат да се поддържат в граници с подходяща терапия. Рак и ХИВ инфекцията не може да бъде повлияна от пациента сама по себе си. По принцип ХИВ инфекцията може да бъде предотвратена по полов път контрацепция и внимателно боравене с кръв, но веднъж заразено, няма лечение към настоящото състояние на знанието.
С правилните лекарства ходът на заболяването може да се забави и влошаването на състоянието може да се забави с години. На последния етап обаче винаги има СПИН - синдром на придобита имунна недостатъчност.вируси атакуват защитните клетки на имунната система и ги унищожават. Това отваря вратата за всякакъв вид инфекция и леко настинка може да се превърне в тежка пневмония, която е фатална.
- Имуносупресия: Ако имунната система е ограничена, защитата на организма срещу всякакви патогени и вредни външни влияния е отслабена. На патогените не се противодейства и те могат да атакуват тялото безпрепятствено. Тъй като белият дроб е оптимална входна точка - той е влажен, топъл и добре снабден с кръв - инфекция често се открива при имунокомпрометирани пациенти.
Имунната система може да бъде изключена от различни заболявания, но също и от лечение на други заболявания. Такива лечения включват химиотерапия за рак - химиотерапевтичният агент е предназначен да убива раковите клетки, като неизбежно убива и здрави клетки - или имуносупресия на базата на лекарства, както трябва да се направи след трансплантация на орган, за да се намали рискът от отхвърляне от организма. Болестите, които ограничават имунната система, включват диабет мелитус и алкохолизъм.
И двете са свързани с нездравословен начин на живот и лошо общо състояние, което оказва негативно влияние върху имунната система. И двете заболявания обаче представляват влиятелни състояния, които могат да се поддържат в граници с подходяща терапия. Ракът и ХИВ инфекцията не могат да бъдат повлияни от пациента сами по себе си.
По принцип ХИВ инфекцията може да бъде предотвратена по полов път контрацепция и внимателно боравене с кръв, но веднъж заразено, няма лечение към настоящото състояние на знанието. С правилните лекарства ходът на заболяването може да се забави и влошаването на състоянието може да се забави с години. На последния етап обаче винаги има СПИН - синдром на придобита имунна недостатъчност.
HI-вирусите атакуват защитните клетки на имунната система и ги унищожават. Това отваря вратата за всякакви инфекции и лекият настинка може да се превърне в сериозна пневмония, която може да бъде фатална.
- Други фактори: инхалация на различни вещества може да причини възпаление на белодробната тъкан. Те включват стомашна киселина или хранителни отпадъци.
Вече е известно, че тютюнът пушене като цяло уврежда белите дробове и може да причини различни хронични белодробни заболявания. Рискът от развитие на пневмония също се увеличава с консумацията на тютюневи изделия. Условията, при които пациентите в интензивно лечение са хоспитализирани, също представляват риск за белите дробове: както легло при легло (плитко дишане през цялото време), така и интубиране вентилация (заобикаляйки собствената защитна система на организма) може да насърчи пневмония.
Всички статии от тази поредица:
