Шизоафективните разстройства са психични заболявания, които проявяват или монофазни, или редуващи се фази на манийни, депресивни и шизофренични симптоми. Меланхоличните депресивни симптоми са толкова част от клиничната картина, колкото и маниакална възбуда и шизофренични кататонични, параноидни или халюцинаторни явления
Какво е шизоафективно разстройство?
Терминът шизоафективно разстройство е събирателен термин за психични заболявания, които едновременно или алтернативно включват симптомите на депресия, шизофрения, и мания. По този начин шизоафективните разстройства стоят между шизофрениите и афективните психози, като техните симптоми възникват предимно от припокриването на тези две области. Според ICD-10, за да бъде диагностицирано шизоафективно разстройство, пациентът трябва да има афективни и шизофренични симптоми в същата фаза. По този начин психичните разстройства в тази посока всъщност не са единични разстройства, а вариращо концентрирани комбинации от три различни психични разстройства. Тежестта на симптомите може да варира. Шизоафективните разстройства са описани за първи път в средата на 19 век, въпреки че по това време е имало говоря на смесени психози или междинни случаи. Едва през първата третина на 20-ти век терминът шизоафективно разстройство е затвърден.
Причини
Към днешна дата медицинската наука е приела причинителен генетичен фактор за шизоафективно разстройство, но това не е определено в детайли. Неврохимично и невроендокринологично клиничната картина все още не е изследвана допълнително. Психични и психосоциални фактори като стрес, частни или професионални стресови ситуации, екологични реакции, както и трудности при партньорството, семейството и приятелството вероятно се превръщат в допълнителен влияещ фактор за началото и хода на заболяването. Специфична личностна структура с повишена податливост към тази форма на психично заболяване все още не е определено.
Симптоми, оплаквания и признаци
Основна симптоматична област на шизоафективното разстройство са меланхолично-депресивните симптоми като нарушения на съня, чувство за вина или суицидни мисли. От друга страна, маниакалните симптоми като значително възбуда, прекомерна раздразнителност или огромно увеличаване на самозадвижването също могат да представляват основната симптоматична област. Към тези симптоми се добавят тези на шизофреничното разстройство, които се изразяват в кататонични, параноидни или халюцинаторни характеристики. По този начин, в допълнение към афективно разстройство съгласно ICD-10, пациентът допълнително страда или от его-разстройство като възбуда на мисълта, заблуди за контрол като заблуди за влияние, коментиране или диалогизиране на гласове, постоянни и напълно нереалистични заблуди, разединени реч или кататонични симптоми като негативизъм. Най-често срещаните прояви в ранната фаза включват уморено, скучно и бързо изчерпващо се или смутено и леко агресивно основно настроение. Промени в настроението между весели, примирени и депресирани са еднакво често срещани. Освен това могат да се появят тревожно-фобични признаци на заболяване. В допълнение, често има смущения на памет намлява концентрация или нарастваща забрава, загуба на работоспособност и неспокойно и нервно напрежение. Често има и болка без видима причина. Промени в поведението са възможни и обикновено се проявяват в недоверие и социално отдръпване. В допълнение към повишената чувствителност към шум и светлина могат да се появят и необичайни и едва разбираеми усещания.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата на шизоафективно разстройство се поставя съгласно ICD-10. Или шизоафективните психози провеждат фазово-рецидивиращ курс или еднофазен курс. В еднофазовия курс се прави разграничение между шизодепресивни, шизоманични и биполярни разстройства. Фазово-революционният курс обаче е по-често срещан от монофазния. В този случай отделните фази могат да съответстват на епизод на шизофренично заболяване, епизод на чисто депресивно заболяване, епизод на чисто маниакално заболяване, но също така и на смесен епизод на маниакално-депресивно заболяване. От друга страна, отделните епизоди също могат да бъдат постоянно маниакално депресивни, шизодепресивни, шизоманични или смесени биполярни. -депресивни епизоди.
Усложнения
Въпреки че епизодите се натрупват последователно, това може да се случи без интервали от пълни интервали здраве. Почти всички шизоафективни разстройства показват най-късно няколко вида прогресия в късния курс, което означава, че моделът на симптомите се променя често. Като цяло остава стабилна само една трета от пациентите. По-благоприятната прогноза е свързана с увеличени шизоманични епизоди, отколкото с увеличени шизодепресивни курсове. Особено шизодепресивната форма има тенденция да се превръща в хронична по-късно. В резултат на тези нарушения засегнатите страдат от значително намалено качество на живот и сериозни ограничения в ежедневието си. Като правило заболяването води до редица различни психологически оплаквания. Засегнатите страдат от тежки нарушения на съня, а оттам и от депресия или психологически разстройства. Усещането за перманентна възбуда също може да възникне и да затрудни ежедневието. Повечето пациенти изглеждат раздразнителни или дори леко агресивни. Освен това, параноични чувства или халюцинации може да възникне, което може да има много негативен ефект върху социалните контакти. Засегнатите често страдат от заблуди за контрол и тежки промени в настроението. Особено при децата разстройството може значително да ограничи и забави развитието на детето. По същия начин децата страдат от концентрация нарушения и често изглеждат неспокойни или нервни. Силна чувствителност към звуци или светлина също може да възникне поради заболяването и допълнително да усложни ежедневието на пациента. Лечението на това заболяване обикновено включва използването на лекарства. Въпреки това, антидепресанти може да бъде отговорен за различни странични ефекти. Също така е невъзможно да се предскаже дали лечението ще го направи олово до положителен ход на заболяването. Продължителността на живота обикновено не се намалява или ограничава от болестта.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Необходим е лекар, ако има някакво ненормално поведение или емоционален стрес. Нарушения на съня, халюцинации, или заблудите трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако промени в настроението, памет проблеми или възникне тежко нервно поведение, трябва да се потърси лекар. Ако има забележима промяна в шофирането, както и поведение, което е самоопасно или поставя други в опасна ситуация, трябва да се потърси консултация с лекар. Характерно за шизоафективното разстройство е липсата на лошо чувство. Затова роднините или хората от социалната среда носят специална отговорност. Ако има стабилни и здравословни отношения на доверие, те трябва да работят заедно със засегнатото лице, за да потърсят лекарска среща, за да може да се постави диагноза и да се осигури медицинска помощ. В особено сериозни случаи, публично здраве офицер трябва да бъде повикан. Ако социалните правила бъдат пренебрегнати, ако човекът стане неспокоен или изпадне в състояние на апатия, той или тя се нуждае от помощ. Свръхчувствителността на сетивното възприятие, чуването на гласове или комуникацията с въображаеми образувания са симптоми на разстройството. Посещението при лекар е необходимо, тъй като често се извършват действия поради заблудите, които са нараняващи. Ако ежедневието вече не може да се управлява без помощ или ако е налице силна тревожност, също е необходим лекар.
Лечение и терапия
В острия стадий на притежава и лечението на шизоафективно нарушени пациенти е ориентирано към симптоматиката, която в момента е преобладаваща. При преобладаващо шизофренични симптоми, лечение с невролептици е посочено, докато литий може да се използва и срещу предимно маниакални симптоми. За преобладаващо депресивни синдроми, антидепресанти може да се дава лекарствено и психотерапевтично будно притежава често се посочва. В допълнение към острото лечение, пациентите с шизоафективна форма на заболяването получават и фазова профилактика, която може да се фокусира върху карбамазепин or литий, например. В зависимост от индивидуалния случай обаче може да е необходима и двуфазна фазова профилактика, съчетаваща гореспоменатите лекарства с невролептици. В придружаващия психотерапия, фокусът е върху настоящите конфликти и стресови ситуации. Фокусът тук е върху справяне с болестта и справяне с последиците от болестта.
Предотвратяване
Предвид предполагаемо предимно генетично рискови фактори на шизоафективно разстройство, болестта трудно може да бъде предотвратена. Въпреки това, тези, които разпознават симптомите на ранния курс, споменати по-горе, сами по себе си могат поне да се възползват от ранна диагноза, като се свържат със специалист. При шизоафективно разстройство засегнатото лице страда от шизофрения и допълнително от маниакални или депресивни настроения. В тежки случаи той или тя се засягат последователно и от трите нарушения.
Проследяване
Допълнителната помощ, както при всички психични заболявания, е необходим компонент на притежава. Избягването на рецидив е основната цел. Ако лицето приема психотропни лекарства за симптоми, психотерапевтът наблюдава лечебния процес. Ако разстройството може да бъде лекувано задоволително по този начин, вече не е необходимо внимателно проследяване. Въпреки това трябва да бъдат насрочени случайни последващи срещи. Формата на проследяване зависи от тежестта на симптомите и от въпроса кои промени в настроението притесняват пациента в допълнение към шизофрения. Паралелните депресивни черти изискват различни последващи грижи, отколкото маниакалните разстройства. Шизоафективно разстройство може олово до увреждане, ако е тежко. Това носи риск от допълнителни депресия. По време на долекуването страдащият се изгражда и евентуалното чувство на безполезност трябва да бъде премахнато. Шизофреник с пристрастяване към пазаруването като израз на мания рискува да влезе в дълг. И тук интервенцията може да се осъществи при последващи срещи. За това понякога трябва да се направи консултация със съветник по дълга. Близките роднини също често преживяват болестта като тежест. В такива ситуации последващите грижи обхващат и родителите или роднините на пациента, за да им помогнат да се справят по-добре със заболяването и неговите последици.
Ето какво можете да направите сами
При шизоафективно разстройство възможностите за действие в областта на самопомощта са изключително ограничени. Поради разстройството и свързаните с него увреждания, засегнатото лице не може да направи малко, за да подобри собственото си положение. В дългосрочен план той зависи от помощта и подкрепата на други хора. Само роднини и членове на социалната среда могат да окажат положително влияние върху по-нататъшното развитие чрез своето поведение, разбиране и решения. Сътрудничеството с лекар е абсолютно необходимо в случай на това заболяване. Освен това е изключително полезно за благосъстоянието на засегнатото лице, ако съществува и се поддържа стабилна социална среда в дългосрочен план. Въпреки че това заболяване обикновено изисква стационарен престой, редовният контакт с роднини е подкрепящ и полезен за справяне с болестта. Според проучванията чувството за сигурност и редовното ежедневие оказват положително влияние върху пациента. Доказано е, че интензивността на симптомите е по-ниска, когато има непрекъснат контакт с познати и членове на семейството. Съвместните дейности, съобразени с нуждите на страдащия, помагат за подобряване на цялостната ситуация. В допълнение, влияещи фактори като здравословен диета и избягване на вредни вещества, като например алкохол or никотин, се съветват.
