Как действа мидазолам
Мидазолам е така нареченият бензодиазепин. Бензодиазепините се свързват с рецептора на гама-аминомаслената киселина (GABA рецептор) в централната нервна система и засилват ефекта на естествения посредник GABA. По този начин те имат дозозависим антитревожен (анксиолитичен), седативен, мускулен релаксант и антиконвулсивен ефект.
Едно от тези пратени вещества е GABA. Той има инхибиторен ефект върху нервната система веднага щом се свърже с нейните докинг места (рецептори). Мидазолам увеличава вероятността GABA да се свърже с рецептора си, като по този начин води до описаните в началото ефекти.
Абсорбция, разграждане и екскреция
Кога се използва мидазолам?
Показанията за употреба (показания) на мидазолам включват:
- Седация преди хирургични или диагностични процедури
- Седация в интензивното отделение (особено при вентилирани пациенти)
- Въвеждане в анестезия
- Краткосрочно лечение на нарушения на съня
- Лечение на продължителни остри гърчове
Как се използва мидазолам
Обикновено дозировката е между 7.5 и 15 милиграма мидазолам и между 2.5 и 5 милиграма за кърмачета и малки деца. Тъй като ефектът е сравнително бърз, лекарството трябва да се приложи около половин час преди желаната седация.
При остри гърчове пероралният разтвор се поставя директно в устната кухина между венците и бузата.
Какви са страничните ефекти на мидазолам?
Повтарящата се употреба може да удължи продължителността на действие на мидазолам.
Какво трябва да се има предвид при употребата на мидазолам?
Противопоказания
Мидазолам не трябва да се използва при:
- тежки респираторни заболявания
- @ наркотична зависимост
- Синдром на сънна апнея
- миастения гравис (автоимунно медиирана мускулна слабост)
- тежка чернодробна дисфункция
Лекарствени взаимодействия
По-специално, лекарства с централно действие (като психотропни лекарства, болкоуспокояващи, хапчета за сън, лекарства за алергия) засилват ефектите и страничните ефекти на мидазолам. Едновременната консумация на алкохол е строго забранена, тъй като седативните ефекти се засилват взаимно.
Някои вещества забавят разграждането на седатива чрез инхибиране на ензима CYP3A4. В резултат на това те засилват седативния ефект на мидазолам. Те включват:
- противогъбични средства (като кетоконазол, итраконазол)
- ХИВ лекарства (като ритонавир)
- лекарства за сърце (като дилтиазем, верапамил)
- храни като сок от грейпфрут
Други лекарства могат да повишат активността на CYP3A4. След това мидазолам се разгражда по-бързо, което отслабва неговия ефект. Примери за такива лекарства са:
- Антиепилептични лекарства (като фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин).
- ХИВ лекарства (като ефавиренц)
- антибиотици (като рифампицин и рифабутин)
- Антидиабетни лекарства (като пиоглитазон)
Способност за шофиране и работа с тежки машини
Мидазолам значително нарушава способността за реакция. Поради това, след поглъщане, пациентите се съветват да не работят с тежки машини или да участват активно в пътното движение.
Потенциал за пристрастяване
Възрастово ограничение
Мидазолам е одобрен от раждането, ако е показано. Дозировката се коригира индивидуално.
Бременност и кърмене
Активното вещество може да се използва и по време на бременност за хирургични процедури. До момента не са регистрирани случаи, в които това да е причинило увреждане на нероденото дете.
Еднократните дози по време на кърмене обикновено не изискват прекъсване на кърменето. За дългосрочно лечение данните не са достатъчни, за да се направи изрична препоръка.
По принцип по време на бременност и кърмене трябва да се предпочитат предимно нелекарствени мерки.
Как да получите лекарство с мидазолам
Откога мидазолам е известен?
Мидазолам е сравнително млад представител на отдавна известната група бензодиазепини. По-ранните поколения на тези успокоителни са били ефективни за много дълго време. Мидазолам, от друга страна, гарантира безопасна седация, която продължава само около четири часа.
