Инсерционните тендопатии са болка състояния, причинени от дразнене на сухожилните вложки при прехода от сухожилие към кост. По-специално атлетите са засегнати от инсерционните тендопатии.
Какво представлява инсерционната тендопатия?
Вмъкването на тендопатии се нарича колективно , или дразнене в областта на прикрепване на сухожилието, т.е. преходната зона от сухожилието към костта. В зависимост от клиничните симптоми се прави разлика между хронични и остри индонезийни тендопатии. Докато острите индонезийни тендопатии се фокусират върху болка симптоми в резултат на травма, хроничното дразнене на сухожилните вложки често води до структурно-дегенеративни промени като калцификация, образуване на костни шпори или осификация в засегнатите райони. Произнесе болка в областта на вмъкването на сухожилието, което се увеличава при пасивно разтягане както и активното напрежение при резистентност, са характерни симптоми на инсерционната тендопатия. Като цяло, инсерционната тендопатия може да се прояви при всички вмъквания на сухожилия; предразположените сайтове включват ахилесово сухожилие (ахилодиния), пателарното сухожилие (пателарна тендинопатия), супраспинатно сухожилие (супраспинатус тендинопатия) и сухожилните вложки на лакътя (тенис лакът).
Причини
По принцип се прави разлика между първична инсерционна тендопатия, която е пряко причинена от специфични за спорта претоварвания, и вторична инсерционна тендопатия, която може да възникне във връзка с мускулно напрежение поради остеоартрит или свързани с гръбначни (с гръбначен произход) нарушения. Особено при спортисти и нетренирани индивиди, сухожилните вложки са силно напрегнати по време на пикови натоварвания. Едностранни товари, неправилни модели на движение, както и външни фактори (включително много твърда настилка, излагане на студ) може да причини неправилно натоварване на зоните за вмъкване, които от една страна осигуряват предаването на сила от сухожилието към костта, а от друга възглавници прекомерни натоварвания. В допълнение, неправилни позиции, засягащи ставите или костни брадви могат олово до трайно механично дразнене на сухожилия (микротравми). В резултат на предизвиканото от болката трайно облекчаване на засегнатата област, съседните мускули могат допълнително да атрофират. Възпалителни (включително ревматоидни артрит, анкилозиращ спондилит) или метаболитни заболявания също могат да благоприятстват развитието на инсерционна тендопатия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Инсерционната тендопатия се проявява предимно чрез увеличаване на болката в засегнатата част на тялото. Дискомфортът се появява предимно по време на физическа активност и причинява напрежение и скованост на мускулите с напредването. В резултат на болката може да се развие и постоянна мускулна слабост. Може да възникне и атрофия. Външно инсерционната тендопатия може да бъде разпозната по забележимото подуване или удебеляване на сухожилието. Засегнатата област на тялото може да бъде зачервена и прегрята. Симптомите се проявяват главно при сухожилните вложки на лакътя и в областта на ахилесово сухожилие и пателарното сухожилие. След спортна контузия, болезнена , или дразнене може да възникне и в тазовата област. Самата болка може да се появи при натоварване и в покой. Обикновено , е най-забележим през нощта. Това е, когато се появи силна болка, водеща до нарушения на съня, депресия и други усложнения при страдащите. В резултат на това страдащите често са раздразнителни и от време на време страдат от депресивни настроения. В резултат на облекчаващата поза, износване на ставите, трайни деформации, нарушения на кръвообращението и редица други симптоми и оплаквания могат да се появят. При деца при определени обстоятелства дори могат да възникнат нарушения в развитието или постоянна мускулна слабост.
Диагноза и ход
В много случаи подозрението за инсерционна тендопатия се дължи на клиничните симптоми, както и на специфичните за спорта стресове, описани от засегнатото лице в хода на анамнезата. Рентгенографското изследване може да разкрие разхлабените области в костната област на местата за вмъкване, характерни за хроничната инсерционна тендопатия, както и структурните промени; в някои случаи може да бъде полезна сравнителна оценка с противоположната страна.Магнитен резонанс (ЯМР) може да се използва за оценка на костните промени и типичното удебеляване и подуване на сухожилия в областта на вмъкване (едематозна и мастна дегенерация). Освен това крайните точки на сухожилия обикновено показват влакнесто загрубяване. Въпреки че прогнозата и хода на инсерционните тендопатии зависят до голяма степен от конкретното засегнато сухожилие и съответствието (сътрудничеството по отношение на притежава) на засегнатото лице, те обикновено могат да бъдат оценени като добри.
Усложнения
В повечето случаи инсерционната тендопатия се среща предимно при спортисти. Това води до болка и възпаление на сухожилията и обикновено има и силно ограничение на движението. Качеството на живот на пациента се намалява от това заболяване. Не са редки случаите, когато болките се появяват в мускулите, което води до намалена способност на засегнатото лице да носи тегло. По подобен начин ограниченията за движение могат да бъдат толкова тежки, че засегнатото лице да зависи от помощта на други хора в ежедневието. Без лечение, инсерционната тендопатия води до мускулна слабост. Ежедневието на засегнатия човек е значително ограничено от това заболяване. Не са редки случаите, когато засегнатите региони също набъбват. Ако се появи болка в покой, тази болка в покой може също олово да спят проблеми или да депресия. Лечението се извършва с помощта на лекарства или терапии. По време на този процес не възникват особени усложнения. Възможно е обаче да не е възможно напълно да облекчите болката и дискомфорта. Продължителността на живота обикновено не се намалява или не се влияе от инсерционната тендопатия. По правило определени спортове вече не могат да се извършват без допълнителни шумове.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако при поставянето на сухожилието се забележи болка под налягане, напрежение в мускулите или напрежение, трябва незабавно да се потърси лекар или специалист по спортна медицина. Медицинска оценка е необходима, ако дискомфортът продължава повече от няколко дни или бързо нараства интензивността. Ако оплакванията възникнат във връзка с нараняване, незабавно трябва да се потърси лекар. Изисква се медицински съвет, по-специално в случай на външно видими симптоми, например зачервяване или дори кървене. Ако се забележи втвърдяване на мускулите, болестта може вече да е по-напреднала. Лекарят трябва да диагностицира инсерционната тендопатия, преди да се развие удебеляване на сухожилието или да се развият други сериозни вторични симптоми. Спортисти и хора, чиято работа излага краката им страхотно стрес са особено податливи на заболяването и трябва да посетят лекар, ако получат някой от гореспоменатите симптоми. Точното лице за контакт е семейният лекар, спортният лекар или ортопед. Ако засегнатото краче изобщо вече не може да бъде преместено, най-добре е да отидете в най-близката болница. В идеалния случай инсерционната тендопатия се лекува в специализирана клиника. Децата трябва да се водят при педиатър, ако показват признаци на тендинопатия.
Лечение и терапия
терапевтичен мерки зависят значително от тежестта на симптомите на болка и от това дали е налице остро или хронично възпаление на въвеждането на сухожилието. В случай на остра инсерционна тендопатия, например, лечението мерки първоначално са насочени към обездвижване на засегнатата област. Криотерапевтична мерки (включително CO2 или лед), както и орално или локално приложено противовъзпалително средство наркотици може да се използва в подкрепа на лечението. След остра болка симптомите отшумяват, електротерапевтични и физически мерки (включително TENS, ултразвук притежава, йонофореза) обикновено са посочени. При хронични инсерционни тендопатии обикновено се препоръчват първоначално упражнения за изометрично свиване за укрепване на мускулатурата, които се заменят с динамични упражнения под прага на болката в по-късния курс на притежава. В допълнение, кортикостероидни инфилтрати, локални топлинни приложения и екстракорпорални шок вълновата терапия (ESWT) може да се използва според случая за облекчаване на болката и осигуряване на еластичност. В допълнение, основната причина за инсерционната тендопатия трябва да бъде лекувана или коригирана. Например, ако ахилесово сухожилие вмъкване (Ахилодиния) е засегната, обувките с леко повдигнати пети в някои случаи вече могат да осигурят облекчение. Освен това при хронични инсерционни тендопатии, особено при ахилесовото сухожилие, лакът или рамо, терапия с АКТБ (автоложна кондиционирана плазма) може да се счита за стимулиране на регенеративния растеж и ускоряване на заздравяването. Хирургичното отстраняване на засегнатата част на сухожилието се счита за ултима съотношение при инсерционните тендопатии и поради риска от функционално увреждане се разглежда само ако консервативните мерки не постигнат терапевтичен успех.
Прогноза и прогноза
Като правило, инсерционната тендопатия винаги трябва да се лекува от лекар. Ако състояние не се лекува, болката няма да отшуми сама и в повечето случаи ще има значително влошаване на симптомите. Като правило силната болка при инсерционната тендопатия може да се лекува добре с помощта на обезболяващи. Това не е така олово до допълнителни усложнения или друг дискомфорт. Освен това болката може да се облекчи с помощта на различни терапии и упражнения. Това също облекчава по-нататъшния ход на заболяването и ограничава дискомфорта. Правилното лечение на инсерционната тендопатия в повечето случаи също води до положителен ход на заболяването, въпреки че не винаги може да се постигне пълно излекуване. Ако инсерционната тендопатия не се лекува, това води до значителни усложнения и ограничения в ежедневието на засегнатото лице. Пациентът страда от сериозни ограничения в движението и обикновено вече не е в състояние да се справи сам с ежедневието. Той е зависим от помощта на други хора и страда от значително намалено качество на живот. Продължителността на живота обикновено не се влияе негативно от инсерционната тендопатия.
Предотвратяване
Специфичното за спорта прекалено натоварване и следователно вмъкването на тендопатии могат да бъдат избегнати чрез адекватни програми за обучение, адаптирани към индивидуалните нужди. Необучените лица също трябва да избягват претоварване по време на спортни дейности. Освен това добре изградените мускули предпазват от прекомерно използване на сухожилията и намаляват риска от инсерционни тендопатии.
Aftercare
Обикновено има много малко, ако има такива, специални мерки за долекуване, достъпни за пациента с инсерционна тендопатия. При това заболяване засегнатото лице зависи главно от бързата диагноза, а също и от бързото и най-вече ранното лечение на болестта, за да могат да се предотвратят допълнителни усложнения. Самоизлекуването не може да се случи с инсерционна тендопатия, така че засегнатите лица винаги са зависими от лечение от лекар. По правило лечението се извършва чрез прием на лекарства. Пациентите винаги трябва да се уверяват, че приемат лекарствата си редовно и в правилната дозировка, за да облекчат трайно симптомите си. В много случаи, концентрация упражненията също са необходими за контролиране на симптомите на инсерционна тендопатия. Много от упражненията могат да се правят в собствения дом на пациента, което може да ускори лечебния процес. Повечето пациенти също зависят от помощта и подкрепата на собственото си семейство и приятели за това заболяване и може да са необходими любящи и интензивни разговори, особено за предотвратяване на психологическо разстройство или депресия.
Това можете да направите сами
По правило лечението на инсерционната тендопатия винаги зависи от точната причина. Във всеки случай обаче засегнатото лице трябва да обездвижи засегнатия регион и да го вземе лесно и да не го премества. По-специално спортистите вече не трябва да се занимават със своя спорт, ако страдат от индонезиозна тендопатия. За укрепване на мускулатурата пациентите имат на разположение различни упражнения, които могат да се изпълняват физиотерапия или у дома. Конкреционните упражнения в частност имат положителен ефект върху хода на заболяването. Това също може да възстанови мобилността в региона, така че да няма ограничения в ежедневието. Топлинните приложения също са много полезни при вмъкване на тендопатия. Това включва горещи бани или посещение на сауна. Ако оплакванията се появят в ахилесовото сухожилие, тук могат да бъдат полезни специални обувки, които трябва да имат лека пета и да са малко по-широки от обикновените обувки, за да поддържат крак докато се разхождате. Засегнатото лице също трябва редовно да прилага предписаните лекарства върху съответната област за облекчаване на болката, тъй като това също ще предотврати по-нататъшно възпаление и ще лекува настоящите.
