Диагностика
Понятието за студен възел в щитовидната жлеза се извлича от констатациите на а сцинтиграфия. А сцинтиграфия е метод за ядрено -медицинско изображение. Тя включва инжектиране на пациента с радиоактивни, но безвредни вещества, които се съхраняват в определени тъкани, например в щитовидната жлеза.
Използвайки така наречената гама камера, излъчването, излъчвано от радиоактивното вещество, може след това да се покаже в изображение. Ако щитовидната жлеза се показва по този начин и има безцветна област в иначе цветното изображение, това се нарича студен възел. Студено, защото безцветността означава бездействие на въпросната област и възли, тъй като структурите са предимно кръгли.
Освен това лекуващият лекар може да прегледа щитовидната жлеза с помощта на сонография (ултразвук) или чрез палпация. Ултразвук е особено добър начин за визуализиране на кисти, тъй като звукът не може да проникне в течността в кистата и по този начин да хвърли сянка. При диференциране на произхода на други аномалии възможностите за сонографско изследване са ограничени.
Ако възелът вече може да се палпира или дори е видим отвън, това показва напреднала находка. Лабораторните параметри също могат да предоставят информация за причината за съществуващи възли. Ако параметрите на щитовидната жлеза Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) са намалени, но TSH (тироиден стимулиращ хормон; Thyroidea = щитовидна жлеза) е нормално или повишено, хипотиреоидизъм се причинява от самия орган и има голямо увреждане на тъканта на щитовидната жлеза. Ако щитовидната жлеза хормони са незабележими, ограничението е ограничено - все още може да има кисти, белези или тумори.
Терапия
Всеки, който сам усети бучка, трябва да посети лекар възможно най -скоро. Подобна аномалия не винаги има лоша причина, но е важно да проверите каква промяна стои зад нея. Често студена бучка е случайна находка, която се открива в хода на други изследвания.
Ако бучката се визуализира чрез сонография или сцинтиграфия по време на по -нататъшна диагностика злокачествено заболяване трябва да бъде изключено във всеки случай. Често се правят биопсии за тази цел, т.е. вземат се проби от малки тъкани и се изследват за фина тъкан. В случай на щитовидна жлеза, фина игла биопсия обикновено се използва за вземане на тъканна проба. Във всеки случай човек трябва да остане спокоен и резултатите да бъдат изяснени от лекар.
Във всеки случай човек трябва да остане спокоен и резултатите да бъдат изяснени от лекар. Ако има недостатъчно активна щитовидна жлеза, тя винаги трябва да се лекува с лекарства, за да се избегнат дългосрочни проблеми. Дозата на рецептата хормонални препарати трябва да се коригира индивидуално за всеки пациент.
Първоначално се прилагат малки дози, които могат постепенно да се увеличат до желаната терапевтична стойност. Това е най -добрият начин да избегнете странични ефекти. Субективното възприятие на пациента играе важна роля за коригиране на лекарството между 50 и 150 микрограма на ден.
- TSH нивото също се проверява след един и половина до два месеца. Това дава дългосрочна насочваща стойност за правилното прилагане на лекарството. Специални грижи са необходими за много малки пациенти.
В зависимост от възрастта нивата на хормоните могат да се колебаят. Симптомите на недостиг като забавяне на растежа или загуба на тегло също трябва да бъдат наблюдавани. Контрол на кръв стойностите на намалени интервали е по -важно при хората, които все още растат, отколкото при възрастните.
Въпреки това, възрастните също трябва редовно да проверяват нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Ако клиничната картина на хипотиреоидизъм кома се развива, е необходимо по -сложно лечение. Тъй като животът е остро застрашен в този случай, пациентът трябва незабавно да бъде приет в интензивно отделение.
Жизнените функции трябва да се наблюдават непрекъснато и да се нормализира телесната температура, тъй като пациентите обикновено страдат от хипотермия. Лечението с лекарства се извършва с помощта на глюкокортикоиди (кортизон) и глюкоза, както и с интравенозно приложение на L-тироксин, хормон на щитовидната жлеза. Студените възли в щитовидната жлеза не винаги трябва да са причина за операция.
В много случаи се получава резултат състояние, Например хипотиреоидизъм, може да се контролира с лекарства. Също така често се случва бучката да остане клинично напълно безшумна и да не се развият симптоми, дори ако нищо не се прави в дългосрочен план. Ако обаче студеният възел съществува поради злокачествено туморно заболяване, този възел или дори цялата щитовидна жлеза трябва да бъде отстранен.
Това може да стане по различни начини. Отстраняването на отделните части, както и на целия орган е възможно, но не винаги е необходимо. Особено в случай на доброкачествени тумори, често е необходимо да се отстрани само нодула с определен запас от безопасност.
Преди да започнете операцията, трябва да се отговори на някои въпроси, които влияят на процедурата по време на операцията от самото начало. Например, трябва да е ясно дали само възелът трябва да бъде премахнат, или по -обширни участъци от тъкан. Докато тоталната резекция (отстраняване) не е необходима за различни други заболявания на щитовидната жлеза, тоталното отстраняване е почти винаги показано за щитовидната жлеза рак.
Рядко се приема рискът от запазване на тъканите. Почти винаги съществува риск най -малките туморни компоненти да бъдат пренебрегнати поради техния минимален размер и по -късно да доведат до рецидив (рецидив на заболяването). Операцията се извършва под обща анестезия.
Достъпът до операционната зона е отпред през напречно сечение директно върху шия. Това често се прави в кожната гънка, за да се постигне по -добър оптичен резултат при заздравяване по -късно. Кожните слоеве, съединителната тъкан намлява шия мускулите се разрязват, за да достигнат до щитовидната жлеза.
Ако сега щитовидната жлеза се отстранява постепенно от околните тъкани, важно е да се гарантира, че навсякъде се предприемат хемостатични мерки, тъй като органът е добре снабден с артерии и вени. Хемитироидектомия, хемиплегично отстраняване на щитовидната жлеза, може да се използва в случай на ранно откриване на папиларен карцином на щитовидната жлеза (виж по -горе). По време на отстраняването на щитовидната жлеза могат да възникнат различни усложнения.
От една страна, ларинкс или трахеята може да бъде повредена от груба небрежност, но това не трябва да се случва с опитни хирурзи. На гърба на щитовидната жлеза има четири така наречени епителни корпускули, така наречените паращитовидни жлези, които във всеки случай трябва да бъдат запазени. Това е така, защото в тях се произвежда паратиреоиден хормон, който играе важна роля в организма калций баланс. Поради малкия размер на паращитовидните жлези, трябва много внимателно да се обърне внимание на тяхната функция.
Ако не може да се запази достатъчно околна тъкан in situ, има възможност за трансплантация на епителните корпускули в ръката. Там те са свързани с кръв предоставят и могат да продължат да изпълняват задачите си. Ларингеалният повтарящ се нерв също трябва да се използва с изключително внимание.
По пътя си към ларинкс, този нерв протича много близо до трахея и по този начин също преминава през областта на щитовидната жлеза. В ларинкс, той контролира почти всички съществуващи мускули. В случай на повреда има различни ограничения като постоянни дрезгавост или задух.
Ако студените възли в щитовидната жлеза нямат опустошителна причина или ако няма сериозни хипотиреоидизъм, могат да се използват и алтернативни средства за защита. Хомеопатия също се разбира като поддържаща форма на лечение, която може да се използва в допълнение към конвенционалните медицински мерки, за да се постигне възможно най -голям успех. Например, лек хипотиреоидизъм, който се е развил поради настинки, може да бъде овладян с хомеопатични лекарства.
графити намлява пулсатила имат забавен ефект върху метаболизма, който също стимулира храносмилането, почиства кожни промени или помага на жените да регулират цикъла си. Бариев карбонит и алуминиев оксид могат да се прилагат в случаи на нервност и намалена умствена работоспособност, докато калий carbonicum и силиций имат положителен ефект върху хора, които са по -уморени или имат склонност към оток. Някои алтернативни лекари са на мнение, че бучките в щитовидната жлеза са израз на психични конфликти и показват специални черти на характера.
Те се считат за феномен на психосоматика и резултат от нежелани стимули. Във възела се облекчава душата на пациента. Ако възелът не е опасен, тази концепция не препоръчва операция, тъй като пациентът е лишен от средства за саморегулация.
