Индивидуален носител на лекарства е пластмасова шина, направена за едната или двете челюсти, която е заредена флуорид or хлорхексидин гел и се поставя в уста. Този носител на медикамент е проектиран да осигури по-дълго време на престой на активната съставка върху зъбната повърхност или гингивата ( венци).
Показания (области на приложение)
Приложението (приложението) на активна съставка посредством шина има предимството пред нейното разреждане с слюнка не се случва или се случва много по-бавно, отколкото при нанасяне без шина. Индивидуален лекарствен носител се използва в интензивна профилактика, когато конвенционалните приложения на наркотици не изглеждат осъществими поради определени ограничения. Обикновено се използват следните:
- Редуциращи кариеса агенти и
- Вещества, инхибиращи причинителите на бактерията гингивит (възпаление на венците).
Показанията са както следва:
- Бактериален гингивит (възпаление на венците).
- Временно ограничено хигиена на устната кухина: например след операция, която ограничава ръчната сръчност.
- Постоянно ограничена хигиена на устната кухина, например, при пациенти с умствени или физически ограничения, които правят невъзможна ефективната стоматологична помощ
- Интензивно намаляване (понижаване) кариес-релевантни микроби.
- Ксеростомия: свързана с възрастта суха уста, предизвикана от постепенно намаляваща функция на слюнчените жлези.
- Радио-ксеростомия: притежава с рентгенови лъчи в челюстта и по този начин слюнчените жлези също води до хипосаливация (намалена слюнка производство) поради техните щети.
Противопоказания
Няма нищо против използването на отделен лекарствен носител като такъв. Ограниченията възникват от неправилно боравене и състав на лекарствата, приложени с шината:
- Несъвместимост на активно вещество или добавка.
- Пациентът не може да изплакне гела след нанасяне, което дава възможност за предозиране.
Процедурата
Изработка на шина:
След вземане на отпечатъци от горната и Долна челюст в стоматологичния кабинет, гипс модели се изработват в денталния модел, като се използват отпечатъците. Термопластично фолио (напр. Erkoflex, дебелина 2 мм), което остава меко (деформируемо при нагряване), се формира под вакуум върху тези модели, така че да прилепва плътно към зъбните контури и да запазва тази форма след охлаждане. Ръбовете на вакуумно оформената тава се приспособяват към зъбния контур чрез смилане или подрязване, така че гингивата да не се дразни. Шината с дълбоко изтегляне обикновено служи като носител за следните активни съставки:
I. Хлорхексидин диглюконат (хлорхексидин, CHX) под формата на гел 1% до 2%:
CHX има директен бактерициден (бактерициден) ефект върху основната кариес-причиняващ зародиш, стрептокок mutans, et al, както в слюнка и в паметна плоча слой (слой от микроби и органичен материал) прилепнали към зъбите. CHX също се отлага и съхранява в пеликулите (изключително тънък слой органичен матрикс, който се появява отново на зъбната повърхност веднага след почистване на зъбите) и по този начин има дългосрочен ефект. Намаляването на мутан стрептококи могат да бъдат открити до три месеца след прилагането. Заявлението може да бъде направено
- Под формата на шокова терапия: време за носене 5 минути, изплакване, 5 минути почивка, повторете приложението още два пъти,
- Като ограничено във времето интензивно лечение или
- За радио-ксеростомия постоянна притежава: ежедневно време за носене вечер от 5 до 10 минути. в комбинация с флуорид гел.
II. натрий флуорид или амин флуорид под формата на гел 1.25% -ig:
Служат за подобряване на емайл структура чрез реминерализация (повторно отлагане на флуорид в кристалната решетка на емайла, като заместване на хидроксилни йони). В резултат на това емайл повърхността е по-малко податлива на киселина и по този начин по-малко податлива на кариес, тъй като киселината е метаболитен продукт на мутани, свързани с кариеса стрептококи. Прилага се според риска от кариес:
- При радио-ксеростомия: ежедневно в комбинация с CHX гел.
- В случай на повишен риск от кариес: веднъж седмично.
- За профилактика в денталната практика: полугодишно / ежегодно.
Предимство, произтичащо от прилагането на медикаменти с помощта на индивидуална шина, е до 90% по-икономична доза на лекарството в сравнение с готова шина. Когато просто се четка в гела, се използва само малко количество активна съставка, при условие че се работи правилно, подобно на отделната тава за лекарства. Поради все пак високия флуорид концентрация във флуорид гелове (12,500 XNUMX ppm), пациентите трябва да бъдат инструктирани подробно предварително в случай на самонанасяне; в случай на ограничени пациенти, приложението трябва да се извършва от подходящо обучени лица. Процедура за кандидатстване:
- Равномерно и щадящо зареждане на носителя на лекарството с гела.
- Поставяне на шината върху максилата и долната челюст за 2 до 3 минути. (радио-ксеростомия 5 минути)
- Последното изплакване трябва да бъде овладяно от пациента.
- Почистване на шината с четка за зъби под чисто вода.
- Съхранение на шината на сухо
Възможни усложнения
- Най-важното усложнение е предозирането на приложената активна съставка поради неправилно боравене, по-специално предозиране на флуорид. Продължителното предозиране във възрастта може олово до зъбна флуороза, с няколко години предозиране до нарушения на минерализацията на кости.
- Флуорид не трябва да се използва при пациенти с тежка бъбречна или чернодробна дисфункция.
