An ингвинална херния (слабинна херния) е физическо състояние на вътрешната коремна стена. В този случай обичайната стена в областта на слабините се счупва, така че коремните органи вече не се задържат вътре в корема. Най-забележимите признаци на херния са силни коремни издутини и коремни израстъци, както и подуване в областта на слабините. Освен това засегнатите се оплакват от дърпащи и пробождащи болки в тази област. An ингвинална херния определено трябва да се лекува от лекар възможно най-скоро, в противен случай могат да настъпят сериозни усложнения.
Какво е херния?
Ингвинална херния (медицински ингвинална херния) е херния на меките тъкани в областта на ингвиналния канал. Прави се разлика между директни ингвинални хернии (обикновено разположени от вътрешната страна) и индиректни ингвинални хернии (обикновено пробиващи се отвън и изтеглящи се навътре). Разликата е, че индиректните хернии са предимно вродени и обикновено се изтеглят през целия ингвинален канал. Директните, от друга страна, пробиват централно през слабото място и обикновено са придобити хернии. Тази класификация обаче е по-важна за разбирането, по-малко за притежава. Ингвиналната херния се среща при малки и големи. Мъжкият пол е значително по-често засегнат поради анатомията.
Причини
Ингвиналната херния обикновено се развива въз основа на съществуваща слабост на съединителната тъкан. Внезапното повишаване на налягането в корема (кашлица, ходене до тоалетна, тежко повдигане, плач при бебета) може да доведе до пролука, през която могат да преминат предимно части от червата или просто голяма мрежа (това е мазнина между чревните бримки). Индиректните, вродени ингвинални хернии се проявяват с безболезнено подуване по средната ингвинална канализация при бебето. Когато налягането в корема се увеличи, примки на червата се прокарват през канал, който е останал отворен (processus vaginalis testis). Червата обикновено се изтласкват лесно при този тип ингвинална херния. Придобитите ингвинални хернии също рядко показват изразени симптоми. Тук също само подуване и евентуално леко болка или чувството за натиск са показателни. Тежка болка - особено ако се случи внезапно - е подозрително за затваряне на ингвиналната херния. В този случай части от червата преминават през херниалната междина, набъбват поради изцеденото кръв дренаж и по този начин вече не може да бъде изтласкан обратно в коремната кухина. Затворената ингвинална херния е абсолютна хирургична ситуация, тъй като червата вече не е снабдена с кръв и би умрял без притежава. Частите на червата, които не са снабдени с кръв също може лесно да се зарази, което може олово до животозастрашаващи перитонит.
Симптоми, оплаквания и признаци
В зависимост от това дали хернията е по-голяма или по-малка, се появяват по-тежки или атенюирани симптоми. При отслабена форма има усещане за дърпане в областта на слабините при нормални движения. Веднага след като човек почине, това усещане за дърпане изчезва. Ако това е по-голяма херния, може да се види външна издутина. Тази издутина може да бъде изтласкана в много случаи. Засегнатото лице също страда болка. Тези симптоми също отшумяват отново, веднага щом пациентът си почине или легне. Ако има херния, простираща се до тестиси, подутият скротум е типичен признак за това състояние. Силна болка може да се наблюдава при пациенти, при които тъканите или органите са се заклещили поради получената херния. Във връзка с това, треска, гадене и [[повръщане9]] може да се наблюдава. В такъв случай е наложително да се осигури медицинска помощ, тъй като червата може да се задръсти или засегнатата тъкан да умре поради недостатъчно снабдяване. Хирургията е жизненоважна. The състояние може да се появи и при деца. Родителите разпознават признаци под формата на подути скротуми или подути умилкване минора. Освен това детето може да се оплаче от болка. Тук също трябва незабавно да се потърси лекар, тъй като вътрешни органи също могат да бъдат засегнати.
Усложнения
Усложненията рядко се проявяват с херния. По принцип обаче са възможни последствия, които могат да имат сериозни последици за здраве на засегнатото лице. Едно от най-честите и тревожни усложнения на ингвиналната херния е задържането на съдържанието на херниалната торбичка в херниалната междина, което води до прекъсване на кръвоснабдяването на висцералната област в херниалната торбичка, причинено от удушаване. В по-нататъшния ход това заплашва смъртта на висцералната част. Друго сериозно последствие е развитието на перитонит (, от перитоний), които могат да приемат животозастрашаващи размери. Ако обаче навреме се извърши хирургическа интервенция, тази опасност може да бъде предотвратена. В случай на спешна операция смъртността е от пет до десет процента. Усложненията обаче могат да бъдат причинени и от операция на ингвинална херния. Например, възможно е семепроводи да бъдат повредени. В допълнение, стесняване на ингвиналния канал съдове е мислимо. В резултат тестисът регресира при мъжете. Ако крак вена е стеснен, съществува риск от тромбоза. Други възможни последици от операцията на ингвинална херния включват увреждане на нерви, хронична болка, нараняване на пикочните пътища мехур или червата, ,и инфекции на рани. Поради модерните хирургични методи обаче тези последствия рядко се проявяват. След операция на ингвинална херния съществува риск от рецидив, който зависи от конкретната хирургична процедура и състоянието на съединителната тъкан. Рецидив на ингвиналната херния засяга приблизително пет до десет процента от всички пациенти.
Кога трябва да отидете на лекар?
При съмнение за херния трябва незабавно да се потърси лекар. Ако типични симптоми като гадене намлява повръщане или се появи болка в областта на слабините, това трябва да бъде изяснено от семейния лекар или гастроентеролог. Когато се появи характерната подутина, най-добре е незабавно да се консултирате с медицински специалист. Родителите, които забележат изпъкналост в областта на слабините при детето си, трябва да се консултират с педиатър. Ако има предупредителни признаци, като пробождаща болка или кръв в изпражненията, които показват запушване на червата, трябва да се извикат спешни медицински услуги. След това засегнатото лице трябва да получи интензивна медицинска помощ, за да избегне сериозни усложнения. Ранното лечение обикновено може да изключи увреждане на тъканите и органите. Наднорменото тегло хора, бременни жени и момчета с неспаднали тестиси са особено податливи на херния. Спортисти и хора с вродена слабост на съединителната тъкан също принадлежат към рисковите групи и трябва да се консултират със специалист, ако имат гореспоменатите оплаквания. Пациентите, които вече са претърпели ингвинална херния веднъж, информират отговорния лекар в случай на повтарящи се симптоми.
Лечение и терапия
За да се предотврати затварянето, дори асимптоматична ингвинална херния се оперира по усмотрение (избираемо) време. Много ухажваната алтернатива притежава с херния лента е полезно само ако операцията не може да бъде извършена поради различни причини. Проблемът е, че херниалните връзки отнемат допълнителна задържаща работа на мускулите, отслабвайки ги. Следователно контрасилата, която задържа вътрешностите в коремната кухина, намалява. Възможни са различни хирургични техники в зависимост от изискванията за товароносимостта. Ако засегнатото лице желае минимално инвазивна процедура (посредством лапароскопия), при възрастни пациенти винаги се поставя пластмасова мрежа. Операцията може да се извърши по два начина. Или перитоний не се отваря (TEPP) или се извършва операция през коремната кухина (TAPP). Най-голямото предимство на тези така наречени „техники без напрежение“ е преди всичко ранната способност да се носи тежест. Инцизионни операции могат да се извършват със или без вмъкване на чужд материал. Класически процедури са операцията на Лихтенщайн (при която се поставя и пластмасова мрежа) и операцията на Shouldice (затваряне на херниалната междина с директен шев. За по-голяма стабилност мускулната фасция също се удвоява при тази техника). Най-голямото предимство тук е, че тези процедури могат да се извършват под локална анестезия. По-специално възрастните хора могат да се възползват от намалените хирургически рискове.
Прогноза и прогноза
Прогнозата зависи главно от това дали операцията се извършва своевременно или не. Ако симптомите се игнорират или не се лекуват, ингвиналната херния ще се увеличи. Няма шанс за самолечение. Може да възникнат животозастрашаващи усложнения. Сега хирурзите са натрупали много знания за операцията на херния. Има три изпитани процедури, от които можете да избирате. Хирургията обикновено е неусложнена, така че впоследствие пациентът няма симптоми. Тази благоприятна прогноза може да се влоши при пациенти в напреднала възраст и в трудна ситуация. Възможните усложнения се отнасят главно до затворени вътрешности. Може да се получи разширяване на заболяването в цялата коремна кухина или увреждане на репродуктивните органи. Такива състояния обаче са много редки. При пет до десет процента от всички успешни операции хернията се появява отново, което лекарите наричат рецидив. Има обаче също толкова благоприятна перспектива след многократна операция. Пациентите предотвратяват рецидив на херния, като не повдигат тежко и ядат диета това е лесно смилаемо до шест месеца след операцията. Медицинското лечение по европейски стандарт обещава цял живот без симптоми.
Предотвратяване
Тъй като вродени слабост на съединителната тъкан не може да се промени, пряката превенция е трудна. Само чрез упражнения мускулната мантия може да бъде укрепена. Редуващи се душове са в състояние да стегнат до известна степен съединителната тъкан. Акцентът в превенцията е върху избягването на повишено налягане в коремната кухина. Това може да се реализира, например, чрез намаляване на теглото, регулиране на изпражненията мерки или правилно повдигане на тежки товари.
Последваща грижа
Тъй като ингвиналната херния се лекува с операция, е необходима внимателна последваща грижа. Дори след успешна операция, пациентът трябва да възприеме многобройни контролни прегледи, които обслужват последващата грижа. По правило се изследва състоянието на слабините, както и на коремната кухина. Грижи за белези също е част от тези прегледи. Въпреки това, херния, която е била лекувана веднъж и с успех, не е гаранция, че няма да се появи отново. Следователно последващите грижи за това състояние включват също активно предотвратяване на друга ингвинална херния. Тези последващи грижи мерки включват минимизиране рискови фактори, и медицински мониторинг е понякога подходящо. Например, ако засегнатото лице страда от тежко затлъстяване, медицински специалист може да наблюдава отслабването и да наблюдава състоянието на пациента здраве. Основен елемент на последващите грижи за ингвинална херния е обсъждането на спортни дейности с лекаря. Някои видове спорт, движения и стресове увеличават налягането, което съществува в коремната кухина и по този начин благоприятстват ингвиналната херния. Тези фактори трябва да бъдат намалени като част от последващата грижа, за да се предотврати рецидив на ингвиналната херния. След хирургично лечение на първата ингвинална херния също е препоръчително да се откажете пушене или поне строго ограничават никотин консумация. В този случай се препоръчва и медицинско наблюдение. Отказване пушене също така намалява вероятността от друга ингвинална херния.
Какво можете да направите сами
Слабо развитата ингвинална херния не изисква непременно операция. В повечето случаи е възможно да се предотврати удължаването на хернията чрез адаптирано поведение. Засегнатите не трябва да вдигат тежки товари и да избягват силно въздействащи спортове като футбол или тегло обучение. В допълнение, пациентите не трябва да стискат твърде силно при дефекация. Ако се придружава от внимание към нормално тегло, ингвиналната херния може да се поддържа на първоначалното ниво. Въпреки това, болката все още може да се появи и най-добре се облекчава чрез почивка в леглото и отдих. Спазмите и захващането могат да бъдат намалени, като ходите изправени и разтягане редовно. Допълващо студ под формата на студени пакети, пакети с лед или замразени зеленчукови пакети от фризера ще ви помогнат. За напрежение, горещо вода бутилки и възглавници с черешови кости помагат. Ако хернията е силно изразена, е необходимо да посетите лекар и да си уговорите час за операция. След операцията е показана почивка. Децата трябва да прекарат поне няколко дни в леглото, за възрастни се препоръчва почивка от два до три дни. След това засега трябва да се избягват големи натоварвания. И двете класически обезболяващи и природни средства като валериан or пасифлора помощ срещу болка. Придружаващо симптоматично лечение, причините за ингвиналната херния трябва да бъдат определени и специално адресирани, за да се предотврати рецидив.
