Има много рискове, свързани с аортна аневризма. Няколко поведенчески мерки може да помогне за предотвратяване на аортна аневризма преди да се случи.
Какво представлява аневризма на аортата?
Инфографика, показваща анатомията и местоположението на аневризма в мозък и хирургичното му лечение. Щракнете върху изображението, за да го увеличите. An аортна аневризма е разширяване на кръв кораб (аневризма), който се среща в аортата. В повечето случаи аорта аневризма показва торбовидна или вретеновидна форма. В медицината се прави разлика между аортна аневризма, която се появява на нивото на корема, и аортна аневризма, която се развива на нивото на сандък. Според статистическите данни коремната аорта е най-често засегната от аортна аневризма. Аортната аневризма е сравнително често срещана при хора в по-напреднала възраст. Смята се, че около 1-2% от германските граждани са засегнати (често несъзнателно). Въпреки това, аортната аневризма не винаги е придружена от забележими симптоми (болка); такава безсимптомна аортна аневризма се нарича още асимптоматична аортна аневризма. Тъй като размерът на аортната аневризма се увеличава, нараства и рискът да се получи разкъсване на аортната аневризма; ако това се случи, е налице така наречената руптура на аортна аневризма.
Причини
Една от причините, поради които по-възрастните хора са засегнати от аортна аневризма, е намаляващата еластичност на съдовите стени с възрастта. Тъй като аортата е изложена на сравнително високо кръвно налягане, по-малко еластичните съдови стени реагират, образувайки аортна аневризма. Аортните аневризми също са предпочитани от различни рискови фактори, като калциране на съдове (също известен като артериосклероза). Високото кръвно налягане е друг фактор, който може да бъде причинен в аневризма на аортата. По-специално при мъжете се приема и наследствен компонент: Мъжете с фамилна анамнеза за заболяването имат по-голям риск сами да развият аортна аневризма. Рядко аневризма на аортата може да бъде причинена от , на стените на съда; такива възпалителни процеси могат да бъдат последици от туберкулоза or сифилис, например. Генетичните дефекти могат също да насърчат аортна аневризма в отделни случаи.
Симптоми, оплаквания и признаци
По правило аневризма на аортата води до много различни оплаквания. Те зависят до голяма степен от засегнатия регион, така че не е възможно да се направи обща прогноза за симптомите. Ако аневризма на аортата се появи в сандък, в повечето случаи има силна кашлица и по-нататък също дрезгавост. В тежки случаи тези симптоми се придружават и от задух, така че засегнатото лице също може да загуби съзнание. По същия начин, трудности при преглъщане или могат да възникнат нарушения на кръвообращението. В много случаи пациентите също страдат болка в гърдите. Аневризма на аортата в корема обикновено води до силна позиви за уриниране а също и до тежък гръб болка, Това може олово до ограничения в движението и по този начин също до ограничения в ежедневието на засегнатото лице. Гърба болка често се разпространява и в краката. Освен това може да причини аневризма на аортата в корема диария or запек. Като правило това не са единствените симптоми. Други оплаквания също могат да зависят от проявата на болестта, така че в този случай не е възможна универсална прогноза.
Диагноза и ход
Често аневризма на аортата се диагностицира случайно по време на рутинни изследвания. Една диагностична процедура, чрез която може да се открие аневризма на аортата в корема например е ултрасонографията. Тази процедура позволява изобразяване на структури в тялото. Аортната аневризма може да бъде открита и с помощта на ЯМР (магнитен резонанс) или CT (компютърна томография). Ако аневризма на аортата е силно изразена в корема, тя често може да се усети и от лекаря при слаби хора. Аневризмата на аортата крие риск от разкъсване (разкъсване) при напредване. Ако възникне такова усложнение, спуканата аортна аневризма може да бъде фатална.
Усложнения
Усложненията, причинени от нелекувана аортна аневризма, зависят от местоположението и тежестта на аневризмата.Досега най-застрашаващото усложнение е разкъсване на аортата с незабавен кръвоизлив в сандък или корема. Рискът от такива незабавно животозастрашаващи усложнения нараства с размера на аневризмата. Например, ако издутината в коремната аорта надвишава 5 до 5.5 сантиметра в диаметър, рискът от руптура на аортата нараства стръмно. Тъй като симптомите на аортна аневризма с диаметър по-малък от 4 до 4.5 сантиметра варират от неспецифични до незабележими, лечението обикновено не се извършва, докато аневризмата не стане по-голяма. Препоръчват се или отворена операция, или ендоваскуларна терапия. И двата вида операция крият различни рискове от усложнения. Най-важното е, че има и риск от късни усложнения. Например, в много редки случаи инфекциите могат да се появят в рамките на приблизително три години. В случай на използване на една от ендоваскуларните терапии, рискът е нисък. Това може да се прояви чрез постепенно изтичане на кръстовищата на изкуствената аорта стент с естествената тъкан, което може да изисква повторна процедура. В много редки случаи, аортоентериална фистула образуването се наблюдава като допълнително усложнение.
Кога трябва да отидете на лекар?
Аортната аневризма - както се наричат издутини в аортата - засяга по-често възрастните хора, отколкото децата, юношите или младите възрастни. В повечето случаи засегнатите не знаят, че в тяхната аорта се е образувала аневризма, тъй като тя не винаги причинява симптоми или неспецифичните симптоми са погрешно интерпретирани. Често аневризмите се откриват случайно по време на ултразвук Преглед. Няма общовалидни отговори на въпроса дали или кога трябва да се лекува аортна аневризма. По правило издутините не изискват лечение, докато достигнат размер от 4 до 4.5 сантиметра. При такива големи и дори по-големи аневризми съществува риск от образуване на разкъсване (разкъсване) в аортната стена поради пулсиране кръв натиск. Това води до незабавно животозастрашаващо вътрешно кървене, което е трудно да се спре. Рискът от развитие на аортна аневризма се увеличава значително при лица, чиито артерии имат артериосклеротични промени в съдовите стени. Ако има ясни симптоми като хронични кашлица, дрезгавост, задух и проблеми с кръвообращението, например изследване на аортата от ултразвук се препоръчва. Същата препоръка се отнася за жалби като често уриниране, неспецифичен болки в гърба, запек намлява диария, които могат да се появят и при редуване. Ултразвук прегледите могат да се проведат и в кабинета на семейния лекар, при условие че той разполага с подходящ апарат за ултразвук.
Лечение и терапия
Начинът, по който аортната аневризма се лекува по подходящ начин медицинско, зависи, наред с други неща, от степента, до която аортната аневризма е симптоматична. В случай на безсимптомна аортна аневризма, чийто диаметър е по-малък от около четири сантиметра, редовното медицинско наблюдение може първоначално да е достатъчно; в зависимост от отделния случай, такъв мониторинг се извършва веднъж или два пъти годишно, например, с помощта на ултразвук. За да се гарантира, че кръв налягането остава постоянно и не се повишава, администрация на бета-блокери може да бъде полезен и в отделни случаи на аортна аневризма. Според експерти аневризма на аортата трябва да се лекува, ако надвишава диаметър от около пет сантиметра. Подходящото лечение зависи, наред с други неща, от местоположението на аортната аневризма и конституцията на пациента. Един от начините за противодействие на аортната аневризма е например вкарването на т.нар стент, т.е. тясна тръба, която осигурява опора за аортната аневризма отвътре. Алтернативно, аневризма на аортата може да бъде премахната по време на операция и заменена със съдова протеза.
Прогноза и прогноза
Аневризма на аортата често се открива случайно по време на рутинен физически преглед. Ако лекарят установи, че аневризмата изисква хирургическа намеса, тази операция крие асоцииран риск. Ако аневризмата е ранена по време на операцията, в редки случаи може да се появи животозастрашаващо кървене, в най-лошия случай с фатален изход. Успешната операция за аневризма, от друга страна, предлага на засегнатите възможността за почти нормален живот без медицински ограничения.Ако аневризма остане неоткрита и се получи разкъсване, това е спешна медицинска помощ с доста неблагоприятна прогноза. Дори при незабавна медицинска намеса много пациенти умират от циркулаторна недостатъчност поради тежка загуба на кръв. Ако такава аневризма на аортата се разкъса вътрешно и това изобщо не се открие, много вероятно е бърза смърт на засегнатото лице. Прогнозата в такъв случай съответно е изключително неблагоприятна. Ако обаче ситуацията, при която аортната аневризма се спука, позволява бърза операция, сега има и реалистична перспектива да оцелее при разкъсването. Когато се обмисля прогнозата на аортна аневризма, превенцията също играе важна роля. Тъй като аневризмите често са наследствени, специалните изследвания за ранно откриване предлагат възможност за откриване на аневризмата и отстраняването й при планирана операция. В този случай има по-благоприятен шанс за възстановяване.
Предотвратяване
За да се предотврати аортна аневризма, първоначално се препоръчват редовни превантивни прегледи. Това може да ограничи риска аортната аневризма вече да е нараснала до диаметър, който може да бъде животозастрашаващ, когато бъде открит. За да се предотврати аортна аневризма или нейното разширяване, може също да бъде полезно да се борим с подходящи рискови фактори или да им попречи да се развиват; рисковите фактори, които могат да насърчат аневризма на аортата, включват например атеросклероза и високо кръвно налягане, както и бедни диета и липса на упражнения.
Проследяване
Възможностите за последваща грижа се оказват относително трудни в повечето случаи на аортна аневризма. На първо място, самата болест трябва да бъде лекувана, за да се предотвратят допълнителни усложнения и да не се намали продължителността на живота на засегнатото лице. Ако аортната аневризма не бъде открита и лекувана на ранен етап, най-лошият сценарий може да бъде смъртта на засегнатото лице или значително намалена продължителност на живота. Следователно ранната диагностика с навременно лечение има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Тъй като аортната аневризма обикновено се лекува с помощта на медикаменти, засегнатото лице във всеки случай трябва да гарантира, че лекарството се приема редовно. Възможен взаимодействия с други лекарства трябва да се вземат под внимание, като може да се консултира и лекар. В някои случаи обаче е необходима и хирургическа интервенция за цялостно лечение на аортната аневризма. След такава процедура засегнатите лица трябва да си почиват и да улесняват тялото. Трябва да се избягват тежки дейности или стресови дейности. Здравословен начин на живот с балансиран диета също има положителен ефект върху хода на заболяването.
Какво можете да направите сами
Ако се спука аневризма на аортата, за много кратко време възниква животозастрашаваща ситуация. Само незабавно интензивно медицинско притежава предлага възможност за оцеляване. В това отношение няма възможност за самопомощ при остра спешна ситуация, причинена от разкъсване на аневризма. Единственото конкретно нещо, което можете да направите в този случай, е да се обадите веднага на спешния номер. Следователно, в областта на самопомощта в ежедневието в случай на аортна аневризма, самонаблюдението и ранното откриване са от голямо значение. Например, известно е, че аневризмите се срещат по-често в някои семейства. По този начин може да се приеме наследствен компонент. Всеки, който знае, че случаи на аневризми са се случили в собственото им семейство, определено трябва да се изследва. Ако бъде открит на ранен етап, е възможно да се изчака отблизо мониторинг или да работи бързо. След като бъде открита аневризма, важно е засегнатите да са наясно с този риск в ежедневието си. Те не само трябва да са наясно с необходимите проверки. Те също така трябва да се погрижат да се консултират бързо с лекар в случай на неясни симптоми като сърцебиене, някаква форма на проблеми с кръвообращението или дифузно болка в корема, и да решат проблема с аневризмата по собствена инициатива. Всички лица в непосредствена близост също трябва да бъдат информирани, за да могат да реагират незабавно при спешни случаи.
