В белодробна емболия (LE) (синоними: Arterial белодробна емболия; Емболична пневмония; Емболичен белодробен инфаркт; Фулминантна белодробна емболия; Хеморагичен белодробен инфаркт; Инфаркт на бял дроб; Белодробна артерия емболия (LAE); Белодробна емболия; Белодробен инфаркт; Белодробна тромбоемболия; Белодробна тромбоза; Масивна белодробна емболия; Немасивна белодробна емболия; Следоперативна белодробна емболия; Белодробна артериална емболия; Тромбоемболия на белодробната артерия; Тромбоемболия на белодробната артерия; Белодробна емболия; Белодробен инфаркт; Белодробна тромбоемболия; Белодробна венозна тромбоемболия; Белодробна емболия; Тромбоза на белодробната артерия; Тромботичен белодробен инфаркт; Венозна тромбоемболия (VTE); ICD-10-GM I26. -: Белодробна емболия) е механична обструкция („запушване или стесняване“) на една или повече белодробни артерия клонове (клонове на белодробната артерия), причинени предимно от тазовитекрак тромбоза (около 90% от случаите) по-рядко от тромб (кръв съсирек) от горните крайници. Във връзка с дълбоки вена тромбоза от крак и таза (дълбок вена тромбоза, (TVT); “дълбока венозна тромбоза“, DVT), използва се и терминът венозна тромбоемболия (VTE). Освен това емболия може да бъде резултат и от фрагменти от тъкани, въздух, мазнини или чужди тела. Могат да се разграничат четири степени на тежест на белодробната емболия:
- Хемодинамично стабилен без право сърце дисфункция.
- Хемодинамично стабилен с дисфункция на дясното сърце
- Със симптоми на шок
- Задължение за реанимация
Остра белодробна емболия с хемодинамична нестабилност (състояние, при което кръвообращението е нарушено до клинично значима степен) и нейните клинични прояви:
- Сърдечен арест
- Обструктивна шок - систоличен кръв налягане <90 mmHg или когато вазопресори (наркотици които повишават или подкрепят кръвно налягане) се изискват да го поддържат над 90 mmHg. Появата на същото, въпреки че няма сила на звука дефицит и в същото време признаци на хипоперфузия (намалена кръв поток) към органите са очевидни. Това е придружено от намалена бдителност (внимание), студ влажен кожа, увеличен лактат концентрация и олигурия (намалена урина сила на звука с дневен максимум 500 m) / анурия (липса на отделяне на урина; максимум 100 ml / 24 h).
- Постоянна хипотония - систолна кръвно налягане <90 mmHg или намаляване на систоличното кръвно налягане с ≥ 40 mmHg, продължителност> 15 минути и не поради аритмия (сърдечна аритмия), хиповолемия (намаляване на количеството на кръвта, циркулираща в Тя ) или сепсис (отравяне на кръвта).
Белодробна емболия е третата водеща причина за сърдечно-съдова смърт, с висока честота на нерегистрирани случаи. Често се среща при обездвижени лица.Освен това при жените в детеродна възраст делът на фаталната белодробна емболия при всички смъртни случаи е относително висок. Пикова честота: максималната честота на белодробна емболия е на възраст между 60 и 70 години. За пациенти със съдова хирургия, пикът на честотата на периоперативната (описваща периода преди, по време и след операцията) белодробна емболия е на постоперативна (след операция) ден 3 и при обща хирургия на постоперативен ден 9. Преобладаването (честота на заболяванията) на белодробната емболия при всички хоспитализирани пациенти е 1-2% (в Германия). Дълбок вена тромбоза (TBVT) е приблизително три пъти по-често от тромбоемболия. Честотата (честотата на новите случаи) на белодробна емболия е приблизително 60-70 случая на 100,000 28 население годишно (в Германия). Честотата на придобита в общността белодробна емболия при възрастни е около 100,000 на 4.9 100,000 население и при деца до 57 на 100,000 1 население. Счита се, че при хоспитализираните пациенти честотата е до 100,000 на 10 15. Честотата на фулминантна (тежка форма) белодробна емболия е 30 на XNUMX XNUMX население годишно. Белодробна емболия може да бъде открита аутопсия при XNUMX-XNUMX% от наследниците. Курс и прогноза: По-нататъшният курс зависи, наред с други неща, от тежестта на белодробната емболия, възрастта на пациента, предишни заболявания и дали тромбът се разтваря отново (restitutio ad integrum) или съдът остава затворен (белодробен инфаркт). Белодробната емболия често се повтаря и след това се свързва с по-висок процент на смъртност (брой смъртни случаи за даден период спрямо броя на засегнатата популация). Честотата на рецидиви е XNUMX%. Мъжете имат по-висок риск от рецидив в сравнение с жените. В резултат на заболяването могат да настъпят ограничения при упражненията и психологически ефекти, включително развитието на хронична тромбоемболична болест белодробна хипертония (CTEPH). Последното може олово до запушване на част от белодробна циркулация, което води до увеличаване на белодробното съдово съпротивление. Следоперативната смъртност (смъртност спрямо общия брой на хората с болестта) е 0.2-0.5% въпреки профилактиката.
