Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Оценка на съзнанието с помощта на Глазгоу Кома Скала (GCS).
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина, телесна температура; освен това:
- Инспекция (гледане)
- Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото) [изпотяване (гореща, много зачервена кожа, стъклени очи при висока температура); екзантема (обрив)?]
- Търсене на чуждо тяло
- Ориентиращо състояние на зъбите
- Чукане на болка околоносните синуси?
- Инспекция и палпация (палпация) на лимфа възлови станции.
- Палпация (палпация) на видни костни точки, сухожилия, връзки; мускулатура; става (ставен излив); подуване на меките тъкани; натиск болка (локализация!).
- Аускултация (слушане) на сърце.
- Изследване на белите дробове
- Аускултация на белите дробове
- Бронхофония (проверка на предаването на високочестотни звуци; пациентът е помолен да произнесе думата „66“ няколко пъти със заострен глас, докато лекарят слуша белите дробове) [повишено предаване на звука поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (например в пневмония) последицата е, че числото „66“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена или отсъстваща: напр. в плеврален излив, пневмоторакс, емфизем). Резултатът е, че числото „66“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като високочестотните звуци са силно отслабени]
- Вокален фремитус (проверка на проводимостта на ниските честоти; пациентът е помолен да произнесе думата „99“ няколко пъти с тих глас, докато лекарят поставя ръцете си върху сандък или обратно) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (egeg в пневмония) последицата е, че числото „99“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена: напр ателектаза, плеврална кора; силно атенюиран или отсъстващ: в случай на плеврален излив, пневмоторакс, белодробен емфизем). Резултатът е, че числото „99“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като нискочестотните звуци са силно отслабени]
- Палпация (палпация) на корема (корема), включително изследване на бъбречните лагери (болка при натиск ?, болка при кашлица?, Болка при кашлица?
- Неврологичен преглед - включително тестване на ученици, рефлекс.
Глазгоу Кома Скала (GCS) - скала за оценка на разстройство на съзнанието.
| критерий | Резултат | |
| Отваряне на очи | спонтанен | 4 |
| при поискване | 3 | |
| върху болковия стимул | 2 | |
| няма реакция | 1 | |
| Вербална комуникация | разговорна, ориентирана | 5 |
| разговорна, дезориентирана (объркана) | 4 | |
| несвързани думи | 3 | |
| неразбираеми звуци | 2 | |
| няма словесна реакция | 1 | |
| Моторна реакция | Следва подканите | 6 |
| Целенасочена защита на болката | 5 | |
| нецелена защита на болката | 4 | |
| върху синергизмите на флексия при болкови стимули | 3 | |
| върху болкови стимулиращи разтягащи синергизми | 2 | |
| Няма отговор на болковия стимул | 1 |
Оценка
- Точките се присъждат за всяка категория поотделно и след това се събират. Максималният резултат е 15, минималният 3 точки.
- Ако резултатът е 8 или по-малко, много тежък мозък се предполага, че има дисфункция и съществува риск от животозастрашаващи дихателни нарушения.
- С GCS ≤ 8, осигуряване на дихателните пътища чрез ендотрахеална интубация (вмъкване на тръба (куха сонда) през уста or нос между гласови гънки от ларинкс в трахеята) трябва да се има предвид.
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
