In диабет мелитус тип 2 (синоними: Adult-Onset Захарен диабет) или „диабет при възрастни“; и двата термина все още се използват широко, но не отразяват настоящото състояние на науката; други синоними: Не-първични инсулин-зависим диабет; Диабет тип 2; Диабет тип 2; Захарен диабет (диабет тип 2); Не първичен инсулинозависим захарен диабет [диабет тип 2]; ICD-10-GM E11.-: Диабет мелитус, тип 2) е така нареченото „диабетно заболяване“. Има гликоза нарушение на метаболизма (хипергликемия/ увеличен кръв гликоза нива) поради периферни инсулин резистентност (намален или премахнат ефект на хормона инсулин) и нарушение на секрецията на инсулин (= инсулинова резистентност с относителна инсулинова недостатъчност). Диагностичните критерии за захарен диабет според критериите на СЗО са:
- Постене плазма гликоза ≥ 126 mg / dl (7.0 mmol / l).
- Случайна плазмена глюкоза ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) със симптоми, типични за диабета
- hbaxnumxc ≥ 6.5% (48 mmol / mol).
Около 90% от всички диабетици имат тип 2 диабет. Първа проява:> 40 години.
Честотен пик: максималната честота на захарен диабет тип 2 е между 60-та и 70-та година от живота. Повечето нови случаи се появяват след 30-годишна възраст. Разпространението (честота на заболяванията) за захарен диабет тип 2 е 6-8% (в Германия). 4% от затлъстелите американци имат захарен диабет тип 2. От тези под 50 години 1-2% развиват захарен диабет тип 2, от тези над 60 - 10%, а от тези над 70 - до 20%. Честотата (честотата на новите случаи) достига най-високата си честота около 85-годишна възраст с 24-29 нови случая / 1,000 пациент-години. Курс и прогноза: Захарният диабет тип 2 може да остане недиагностициран в продължение на години и често се открива по време на рутинен преглед. Първоначална проява, често поради специфични за диабета последствия (макро- и микроангиопатии / заболяване на големи и малки съдове: диабетна ретинопатия (заболяване на ретината с влошаване на зрението до слепота, поради високата захар нива), диабетна нефропатия (бъбрек заболяване, поради високите нива на захар), диабетно стъпало синдром (DFS)) или от придружаващия метаболитен синдром (симптомен комплекс от затлъстяване/с наднормено тегло, хипертония/високо кръвно налягане хипертриглицеридемия/ увеличен триглицериди в кръв, Ниска HDL холестерол, увеличен постене нива на кръвната захар). Захарният диабет тип 2 варира от инсулин резистентност с относителна инсулинова недостатъчност към абсолютна инсулинова недостатъчност по-късно в хода на заболяването. Често се свързва с други метаболитен синдром проблеми (виж по-горе). Приблизително 80% от диабетиците тип 2 са с наднормено тегло. Типично кома формата е хиперосмоларна некетотична кома (HNKS; синоними: хиперосмоларна диабетна кома; хипергликемична кома). Забележка: При нормално тегло над 50-годишни с нововъзникнал захарен диабет, помислете за възможността за наличие на рак на панкреаса.Терапия се състои предимно от намаляване на теглото (диета, упражнение) и администрация на орален антидиабет наркотици (метформин, лекарство от първа линия). Ако ендогенният инсулинов резерв е изчерпан, е необходимо заместване на инсулина. Продължителността на живота на пациент с диабет зависи главно от три фактора: възраст в началото на заболяването, hbaxnumxc ниво и бъбречна функция. Късна възраст на настъпване (диабет при възрастни), добре контролиран hbaxnumxc ниво, и здравословно бъбрек (нормална буминурия (NORM) или скорост на гломерулна филтрация> 90 ml / min) са свързани с висока продължителност на живота. Едно проучване показва частично намалена смъртност (смъртност) до 20%. Рискът от сърдечно-съдова смъртност е бил дори с почти 30% по-нисък, отколкото в контролната група (пациенти без диабет). Според изследователи от Института Робърт Кох и Немския център за диабет (DDZ) в Дюселдорф, хората с диабет тип 2 в Германия имат 1.8 -кратно увеличение на общата смъртност в сравнение с нормалното население. Британско проучване от 2020 г. показва 1.7-годишно намаляване на продължителността на живота за диабетици тип 2. Съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания): Съпътстващите заболявания са силно свързани с възрастта и продължителността на заболяването. Най-често срещаното съпътстващо заболяване на диабет тип 2 е хипертония (високо кръвно налягане) (83.8%), последвано от хиперлипидемия (нарушения на липидния метаболизъм) (65.2%), заболяване на коронарната артерия (27.1%), артериална оклузивна болест (10%), хронична сърце неуспех (8%), инфаркт на миокарда (6.9%), апоплексия (удар) (5.8%), диабетна невропатия (20.4%), диабетна ретинопатия (10.7%), и диабетна нефропатия (9.9%). Освен това 2 от 3 пациенти с диабет днес имат стеатоза хепатис (мастен черен дробВ допълнение, рискът от туберкулоза се утроява при диабетици. В индийско проучване 25% от туберкулоза пациентите също са били диабетици. Забележка: Ако нововъзникващият захарен диабет е придружен от загуба на тегло, рискът от рак на панкреаса се увеличава: Загубата на тегло от един до осем килограма е свързана с около три и половина пъти риска от рак на панкреаса (HR 3.47; 0.66%).
