Жлезистите одонтогенни кисти са много редки кисти в челюстта. Те причиняват малък или никакъв дискомфорт на пациента за дълги периоди от време, но ако не се лекуват, могат олово до увреждане на костите. Те изискват хирургично лечение, като вариантите варират от консервативно до агресивно в зависимост от броя и местоположението на кистите. Одонтогенните кисти на жлезите имат висок риск от рецидив.
Какво представлява жлезиста одонтогенна киста?
Одонтогенните кисти обикновено са най-често срещаните кисти в челюстта. Те се определят като патологични кухини, които са напълно или частично облицовани с епителна тъкан и са ембриологично получени от зъбните структури. Те могат основно да бъдат разделени на ,-свързани и свързани с развитието кисти. Сред шестте известни одонтогенни кисти в развитието, жлезистите одонтогенни кисти са най-редки (0.2% от всички одонтогенни кисти; към 2008 г. в литературата са описани 111 случая за период от 20 години). Те се различават от другите одонтогенни кисти по наличието на жлезиста тъкан в лумена. The епителий е кубовидна или цилиндрична и съдържа чашевидни клетки и крипти. Одонтогенни кисти на жлезите също се срещат в англоезичната литература под наименованията сиало-одонтогенна киста, мукоепидермоидна одонтогенна киста или като полиморфна одонтогенна киста. Те се срещат както в челюстта, така и в долната челюст, но по-често се срещат в долната челюст. Приблизително 70 процента от всички жлезисти одонтогенни кисти са разположени там. Предната област е по-често засегната от задната. Средната възраст на пациентите е около 45 години, въпреки че повечето диагнози се поставят между второто и третото десетилетие от живота. Мъжете са засегнати малко по-често от жените.
Причини
Както подсказва името, одонтогенните кисти в развитието се дължат на неправилно развитие на тъканта. Те произхождат от зъбните системи. Точният механизъм на развитие на жлезистите одонтогенни кисти, както при всички одонтогенни кисти в развитието, понастоящем е неизвестен.
Симптоми, оплаквания и признаци
Одонтогенните кисти на жлезите често се откриват само като случайни находки, тъй като кистите обикновено са без симптоми и зъбите в засегнатата област са жизненоважни. Често единственият симптом е безболезнен оток в областта на челюстта, засегната от кистата. Тъй като кистите понякога проявяват енергичен и агресивен растеж, тези отоци могат да бъдат забележими отвън като асиметрия на лицето. Не са описани други симптоми или оплаквания.
Диагноза и ход
Тъй като описаните по-горе жлезисти одонтогенни кисти, от една страна, са много редки и, от друга страна, често не причиняват никакви симптоми за дълго време, те понякога се забелязват само като случайни находки при рентгенологични изследвания. Ако специално се изследват одонтогенни кисти на жлезите, панорамната рентгенография (ортопантомограма) е най-добрият метод. Кистите се показват на изображенията като рязко изразени просветления, които се открояват ясно от костта. Дислокации или коренни резорбции могат да се видят на съседните зъби поради понякога агресивния растеж на кистите. Няма обаче ясни патогномонични рентгенологични признаци за жлезисти одонтогенни кисти. Следователно диагнозата може да бъде потвърдена само чрез хистологично изследване. Имунохистохимичните маркери, както и типичната жлезиста тъкан на жлезистите кисти могат да бъдат полезни. Диференциалните диагнози, които да се обмислят, включват амелобластом, одонтогенен миксофиброма, централна гигантска клетка гранулом, кератоцистичен одонтогенен тумор, фоликуларна киста, странична пародонтална киста и плазмоцитом. Ако са неоткрити и по този начин нелекувани, жлезистите одонтогенни кисти могат олово до увреждане на костите чрез остеолиза на кортикалната кост.
Усложнения
В повечето случаи пациентът не изпитва някакъв особен дискомфорт или усложнения от одонтогенната киста. Поради тази причина тази киста обикновено се открива случайно и лечението често започва късно. Може да се появи подуване на челюстта. Ако одонтогенната киста продължава растат, то може олово до асиметрии в лицето, които имат негативен ефект върху естетиката на пациента и могат да доведат до усложнения. Не рядко засегнатите страдат от чувство на срам или комплекси за малоценност и качеството на живот на пациента намалява. В случай на тумор той може да се разпространи в други области на тялото и да причини там увреждане и дискомфорт. Лечението на одонтогенна киста в повечето случаи не причинява дискомфорт или усложнения. Той е прост и бързо води до положителен ход на заболяването. В много случаи обаче пациентът ще се нуждае от ново лечение и не може да се изключи, че одонтогенната киста ще се появи отново по-късно. Освен това засегнатото лице зависи от редовни прегледи. Намаляване на продължителността на живота обикновено не настъпва.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Нередности в уста трябва да се изясни от лекар, Ако има образуване на подуване, язви или бучки в устата, трябва да се потърси лекар. Ако засегнатото лице може да открие промени в венци с езиксе препоръчва посещение за проверка. Тъй като жлезистата одонтогенна киста често остава безсимптомна и незабелязана за дълго време, посещението при лекар трябва да се направи при първите несигурни възприятия. Ако има леко възприемане на болка в челюстта или усещане за дърпане в уста при движение на челюстта трябва да се потърси лекар. Ако зъбите се разхлабят или изместят, има причина за безпокойство. Ако има усещане за натиск в уста, дискомфорт при почистване на зъбите или необичайно вкус в устата, трябва да се потърси лекар. Ако асиметрии в лицето или деформации на лицето или шия може да се възприеме, необходимо е посещение на лекар. Ако зрителните промени причиняват емоционален или психически дискомфорт, трябва да се свържете с лекар. Постоянните чувства на срам или намаленото самочувствие трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако трудности при преглъщане, промени във фонацията или увреждане настъпват по време на прием на храна, трябва да се потърси лекар. Ако възникне дискомфорт, докато носите брекети или ако възникнат проблеми със съществуващите протези, зъболекар трябва да се консултира възможно най-скоро.
Лечение и терапия
Одонтогенните кисти на жлезите могат да бъдат лекувани само хирургично. В рамките на хирургическите възможности, както консервативни, така и агресивни или резективни мерки може да се намери. Консервативните предложения включват: само цистектомия, марсупиализация за труднодостъпни кисти, цистектомии или кюретаж в комбинация с частична периферна остектомия. Комбинацията от цистектомии или кюретажи с адювантно приложение на разтвора на Carnoy, криотерапия, и резекции на приемственост. В случай на агресивен хирургичен подход чрез резекция, реконструкцията трябва да се извърши незабавно. Избраният метод във всеки отделен случай зависи от параметрите на конкретния случай, като местоположението, размера и броя на кистите. Например, цистектомии могат да се използват особено за малки единични кисти, засягащи само един или два съседни зъба. Мултилокулните лезии, от друга страна, изискват по-агресивни подходи, за да се предотвратят рецидивите, доколкото е възможно. В много случаи, притежава не може да се счита за завършен, тъй като честотата на рецидиви до 35.9% често налага повторно лечение. Случаите, лекувани чрез резекция, имат най-редки рецидиви. Консервативните хирургични терапевтични подходи се усложняват от наличието на микроцисти; в допълнение, често изключително тънкият кистозен духал предотвратява пълното отстраняване. Рискът от рецидив е особено висок при много големи и многолокуларни кисти, свързани с кортикална перфорация. Ето защо редовните прегледи след хирургично лечение са задължителни. Те трябва да се извършват след три, шест и 12 месеца и трябва да продължат с ежегодно радиологично наблюдение.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на жлезистата одонтогенна киста трябва да се оценява според индивидуалните обстоятелства. В повечето случаи обаче е документирано като благоприятно. При някои пациенти няма значително увреждане или смущения от кистата. Неговото отстраняване се извършва консервативно и впоследствие засегнатото лице може да бъде освободено от лечението без симптоми. Въпреки че тази благоприятна прогноза е налице, рецидив на киста може да се появи по-късно в живота. Ако бъде забелязан рано и е в благоприятно положение, прогнозата отново е добра. Ако кистата се намира трудно и размерът й се увеличава, усилията, необходими за отстраняването й, се увеличават. Освен това усложненията могат да се увеличат. Изместване на зъбите и увреждане на кости са възможни. Въпреки че отстраняването на кистата обикновено е успешно, често се препоръчват необходимите корекции. Хирургичните интервенции се използват за възстановяване и фиксиране на зъбите, така че да не възникнат допълнителни усложнения. Колкото по-голяма е кистата, толкова по-вероятно е тя да се повтори. Въпреки че първоначалната прогноза е благоприятна, повтарящи се нарушения и новообразувания на киста все пак могат да се появят в по-нататъшния ход през целия живот на пациента. За пациента това означава, че той или тя трябва да се подлага на редовни прегледи, за да се гарантира, че рецидивът се забелязва възможно най-скоро.
Предотвратяване
Тъй като механизмът на произход на жлезистите одонтогенни кисти е неизвестен, не е възможно да се предотврати появата им чрез превантивни мерки. Редовният стоматологичен скрининг обаче увеличава вероятността за ранно откриване на кисти, преди те да причинят дискомфорт на пациента. Поради високия риск от рецидив се препоръчват редовни рентгенологични прегледи, след като жлезистите одонтогенни кисти вече са диагностицирани и лекувани.
Проследяване
При това заболяване, малко или почти няма мерки и са налични възможности за последващи грижи. В това отношение пациентът зависи преди всичко от ранната диагностика и откриването на това заболяване, за да предотврати по-нататъшни компилации или други увреждания на кости. Следователно ранното откриване и последващото лечение на това заболяване са на преден план. Допълнителни и редовни прегледи трябва да се извършват дори след успешно лечение, за да се открият и отстранят други тумори. Възможно е тази киста също да намали продължителността на живота на засегнатото лице. Лечението на това заболяване се извършва с помощта на различни терапии, а също и чрез хирургично отстраняване на кистите. Засегнатият човек определено трябва да се възстанови и да си почине тялото след такава операция. Те трябва да се въздържат от натоварване или други физически дейности, така че тялото да не бъде излишно стресирано. Необходими са редовни прегледи, за да се открие повтарянето на тази жалба на ранен етап, дори няколко години след отстраняването. Като правило за това заболяване не са необходими допълнителни мерки за долекуване.
Какво можете да направите сами
Одонтогенните кисти на жлезите често не причиняват забележим дискомфорт за дълго време и следователно остават незабелязани от засегнатото лице в началото. Съществува риск обаче те да навредят на кости, поради което трябва незабавно да се потърси лекар, ако пациентът забележи жлезистата одонтогенна киста. По този начин засегнатото лице ще предотврати влошаване на качеството му на живот в дългосрочен план поради състояние. След като лекарят премахне одонтогенната киста на жлезата при хирургична процедура, пациентът обикновено страда от временен дискомфорт като болка и затруднено хранене. Първоначално, след операция на жлезиста одонтогенна киста, пациентът полага специални грижи да получава дълги периоди на почивка с много сън или заседнали дейности всеки ден. Това е така, защото е достатъчна почивка, за да може тялото да се регенерира след стрес на хирургията. Пациентът прекарва много време вкъщи и се грижи да не се излага на физически или психологически стрес. Ако има проблеми с храненето поради болка, пациентът коригира вида на храната, която яде, съгласувано с лекаря и предпочита меки храни за определен период от време. Изчерпателно дентална и хигиена на устната кухина е също толкова важно, тъй като податливостта към инфекции се увеличава след операцията.
