Меропенем е антибиотик който принадлежи към групата на карбапенемите. Лекарството се използва предимно в контекста на притежава на бактериални инфекции. Наред с други неща, фактът, че меропенем е ефективен както срещу грам-отрицателни, така и срещу грам-положителни микроби намлява бактерии се експлоатира. В повечето случаи лекарството се прилага от интравенозно инжектиране.
Какво представлява меропенем?
Меропенем се използва предимно при лечение на бактериални инфекции и се прилага чрез инжекция или инфузия решения. Лекарството меропенем е един от така наречените карбапенеми. Тази група активни вещества включва наркотици , като цефалоспорини, пеницилини и монобактами. Тези вещества са беталактам антибиотици. От всички бета-лактам антибиотици, карбапенемите имат най-широк спектър на активност. Освен това тези вещества имат и най-силния широкоспектърен ефект по отношение на бактериално причинени инфекциозни заболявания. Единствените изключения са Enterococcus faecium и устойчиви на метицилин Stenotrophomonas maltophilia и стафилококи, които в много случаи причиняват сериозни инфекции. Активната съставка меропенем се използва и при антибактериални химиотерапия в комбинация с лекарството имипенем или циластатин. Тук той представлява второто производно на карбапенем, използвано за тази цел. По принцип меропенемът е производно на веществото тиенамицин, което го прави подобен на имипенем. Последният обаче не е достатъчно развит, за да се продава на фармакологичния пазар. Срокът на годност на активната съставка в разтвор зависи главно от разтворителя и варира в зависимост от стайната температура. Тук срокът на годност варира от два до осем часа, когато е разтворен в десет процента гликоза решение. При фармакологична употреба меропенем се среща като трихидрат. Това е белезникаво до жълтеникаво прах с кристален вид. В вода, веществото е практически неразтворимо.
Фармакологично действие
- механизъм на действие на лекарството меропенем се разбира до голяма степен. Веществото действа подобно на други бета-лактам антибиотици чрез ограничаване на синтеза на бактериални клетъчни стени. В резултат на това лекарството оказва бактерициден ефект. По отношение на Listeria monocytogenes, меропенем проявява предимно бактериостатичен ефект. По принцип активната съставка показва висока стабилност срещу бета-лактамази от бактериална природа. Бактерицидните ефекти на меропенем се дължат главно на увреждането на синтеза на клетъчните стени. Като широкоспектърна антибиотик, меропенемът се характеризира с широк спектър на активност. В някои случаи дори се нарича ултраширок спектър антибиотик. Меропенем е ефективен срещу анаеробни и аеробни, както и грам-положителни и грам-отрицателни микроби. Спектърът на действие на меропенем е подобен на този на имипенем. Въпреки това, меропенемът е по-ефективен срещу ентеробактерии, докато е по-малко ефективен срещу Грам-положителни микроби. В някои случаи резистентността към меропенем е възможна и може да се развие по различни начини. Например протеини на микробите, които се свързват пеницилин може да се промени. Това се случва например при някои бактериални щамове от групата Enterococcus faecium. Съответните механизми са особено очевидни при грам-отрицателни патогени, като щамове Pseudomonas. В резултат на това клетъчната мембрана от бактерии е засегнат. Антибиотикът вече не е в състояние да се натрупва достатъчно в зародиша. Лекарството се екскретира предимно през бъбреците. В този процес, концентрация в цереброспиналната течност е относително ниско, но в случая на менингит значително се увеличава. Полуживотът на лекарството е приблизително един час.
Медицинско приложение и употреба
Меропенемът е така нареченият резервен антибиотик. По този начин се използва за лечение на животозастрашаващи инфекциозни заболявания и смесени инфекции, причинени от чувствителни на меропенем микроби. Възможните области на употреба включват сериозни инфекции на дихателните и пикочните пътища. Меропенем може да се използва и в контекста на сепсис. Лекарството е одобрено за лечение на сериозни инфекции при възрастни и деца на възраст над три месеца. Поради тази причина възможният обхват на приложение на меропенем варира от вътреболнична пневмония, менингит и интраабдоминално инфекциозни заболявания до сериозни гинекологични инфекции. Меропенем може да се използва и за лечение на инфекции на бъбрек, пикочните пътища, меките тъкани и кожа. Лекарството може да се използва и в циститна фиброза и за контрол на фебрилни епизоди при възрастни с неутропения, когато са бактериални патогени са заподозрени. Тъй като меропенемът е предимно стабилен срещу така наречената бъбречна дехидропептидаза I, не е необходимо да се приема в комбинация с инхибиторен агент на съответния ензим, като циластатин. Активната съставка меропенем се предлага под формата на прах който се използва за производство на инжекция или инфузия решения.
Рискове и странични ефекти
По принцип възможните нежелани странични ефекти на лекарството меропенем са подобни на тези на други бета-лактамни антибиотици, особено тези на активната съставка имипенем. Една разлика тук е по-специално по отношение на силно намалената невротоксичност. Честите нежелани реакции включват по-специално локални кожа реакции на мястото на инжектиране, например под формата на болка or ,, сърбеж или обрив. В допълнение, главоболие намлява гадене, диария намлява повръщане са възможни. Понякога се появява тромбоцитемия. В някои случаи се появяват епилептични припадъци след прием на меропенем.
