Диагноза | Инфаркт на малкия мозък

Диагноза

Първият приоритет в диагностиката е физикалният и неврологичен преглед за идентифициране на самия инфаркт. Неврологичните дефицити могат да бъдат от различен вид, но в случай на a инфаркт на малкия мозък те се концентрират върху чувството за баланс, Както и на координация и изпълнение на последователности на движение. Ако инфаркт на малкия мозък е заподозрян, трябва незабавно да се определи дали се дължи на оклузия или кървене.

CCT (компютърна томография на глава) обикновено се извършва за тази цел. Ако изображението показва ярки (свръхплътни) области, това е кървене. Ако cCT първоначално е незабележим, a оклузия може да се предположи и трябва да се лекува незабавно с лизисна терапия (разтваряне на съсирека), ако не са изминали повече от 4.5 часа от първата поява на симптомите.

Алтернативно, ЯМР на мозък (магнитен резонанс) може да се извърши. Това показва ранни признаци на инфаркт, като подуване около инфарктната област (перифокален оток). В допълнение, така нареченото перфузионно-дифузионно несъответствие може да се използва в ЯМР, за да се установи в кои региони на мозък - кръв доставката е нарушена или кои части най-вероятно са били необратимо унищожени. За да разберете причината за удар - откъдето например е дошъл съсирекът - сърце и шия съдове се изследват с ултразвук.

Терапия

Видът на лечението се определя от вида на инфаркта. Ако кървенето е причина за инфаркт на малкия мозък, пациентът първо трябва да бъде наблюдаван от интензивно лечение. Кръв съсирването трябва да се контролира, болка трябва да се лекува и кръвно налягане трябва да се коригира.

Трябва внимателно да се обърне внимание на признаци на мозъчно налягане (гадене, нарушения на съзнанието), за да могат да ги разпознаят и лекуват рано. За всеки отделен случай трябва да се реши дали хирургичното отваряне на череп е необходимо за облекчаване на налягането. Ако съдова оклузия е причината за удар, трябва да се предприемат бързи действия.До 4.5 часа след първата поява на симптоми може да започне терапия на венозен лизис за разтваряне на фиксирания съсирек.

Може да минат максимум 6 часа, ако лизисът се извършва по артериален път или механично отстраняване на съсирека чрез катетър. При пациенти с нарушена коагулация, кървене или тежко не може да се използва никаква лизисна терапия високо кръвно налягане, след операция, в бременност или в случаи на бактериално възпаление на сърце клапани. В допълнение към острата терапия трябва да се осигурят и основни грижи.

Достатъчно количество кислород, стабилна циркулация и мониторинг на мозъчното налягане са от съществено значение. Ако има лека хипертония, тя трябва да се поддържа, когато мозъчен кръвоизлив се изключва с цел подобряване на кръв доставка на повредените мозък тъкан. Треска намлява кръвна захар контролите също са част от необходимото мониторинг мерки.