Диабетна нефропатия: диабет и бъбреци

Ранно откриване и притежава играят съществена роля в диабетна нефропатия. Това е така, защото ако бъбрек разстройството се открива твърде късно, може да стане хронично. Бъбрек щетите при диабетици могат да бъдат предотвратени или лекувани много ефективно, ако се контролира мерки (добре кръв гликоза контрол, оптимален кръвно налягане, контрол на нивата на микроалбумин) и адекватно лечение. Ако обаче бъбрек увреждането се забелязва твърде късно, не може да се обърне и неизбежно води до бъбречна недостатъчност. Диабетна нефропатия е едно от най-често срещаните вторични заболявания на диабет. Диабет пациентите от тип 1 и тип 2 са еднакво засегнати с честота от 20 до 40 процента. Бъбречната болест сега представлява най-честата причина за трайни бъбречна функция неуспех в Германия, което представлява около 35%.

Каква е ролята на бъбреците?

Бъбреците имат важни функции за изпълнение в нашето тяло. Те детоксикират организма от отпадъчни продукти, произведени в метаболизма, контролират течността и електролита баланс, количеството и състава на кръв, и кръвно налягане. Освен това бъбреците гарантират, че винаги има достатъчно червено кръв клетки в кръвта. С прости думи, филтриращата задача на бъбреците се осъществява в две стъпки: Първо, кръвта се филтрира в така наречените бъбречни корпускули. Въпреки това, много други вещества, от които тялото се нуждае, също преминават през фините пори на бъбречните корпускули заедно с отпадъчните продукти. Следователно следва втора стъпка, а именно възстановяването на вещества, които са ценни и жизненоважни за организма.

Причини за диабетна нефропатия

При хора с диабет - и тип 1, и тип 2 - постоянно високо кръвно гликоза нива или генетично предразположение могат да причинят промени в малките съдове на бъбрека. Капацитетът на филтриране на бъбреците намалява все повече и повече, а с него и детоксикация капацитет. Това води до т.нар диабетна нефропатия. Но какво насърчава диабетната нефропатия? Следните фактори увеличават риска от развитие на такова увреждане на бъбреците:

  • Високото кръвно налягане (хипертония)
  • Лош контрол на кръвната захар
  • Дълъг период на диабет, генетично предразположение
  • Висок прием на протеини, повишени нива на липиди в кръвта.
  • Пушене на цигари

Диабетна нефропатия: симптоми

Самите диабетици не забелязват кога бъбреците им се увреждат с времето, тъй като не усещат болка и урината не се променя видимо. Едва в напреднал стадий, след няколко години, могат да се появят забележими симптоми. Те включват:

  • Анемия (анемия)
  • Умора, изтощение и лошо представяне.
  • Главоболие
  • Сърбеж
  • Качване на тегло
  • Вода задържане (оток), особено в краката.
  • Разпенваща се урина
  • Гадене или повръщане
  • Високото кръвно налягане
  • Повишени нива на липидите в кръвта
  • Обезцветяване на кожата (цвят млечно кафе)
  • Нарушения във водно-солевия баланс
  • Податливост към инфекция

Диагностика на диабетна нефропатия

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-ефективно може да се предотврати влошаването му. Следователно всеки диабетик трябва да обърне внимание и на бъбреците си. Ако има диабет, две стойности се проверяват редовно, за да се диагностицира диабетната нефропатия възможно най-рано: първо, албумин стойност в урината и второ, креатинин стойност.

Контрол на отделянето на албумин в урината.

Първият признак на започващата нефропатия са малки следи от протеин в урината. Това е известно като микроалбуминурия (20-200 mg албумин/ литър сутрешна урина). Следователно това е най-важният фактор за ранно откриване на диабетно бъбречно заболяване. Урина албумин следователно отделянето трябва да се проверява веднъж годишно при диабетици. При диабетици тип 1 това трябва да се направи от пет години след проявата на диабет, но при диабетици тип 2 от момента на поставяне на диагнозата. Дори да няма признаци на диабетна нефропатия. Откриването може да се извърши лесно и на ранен етап, като се използват специални тест ленти. Първата сутрешна урина се изследва три дни в рамките на няколко седмици. За диагностика на нефропатия, a концентрация от> 20 mg албумин / литър се изисква от поне две от трите сутрешни урини. Следващият етап се характеризира с по-голямо количество протеин в урината, така наречената макроалбуминурия (микро: малки, ниски; макроси: големи, много ). След като съществува постоянна макроалбуминурия (> 300 mg / l албумин / 24 часа урина), прогресията на бъбречното заболяване в повечето случаи може да бъде овладяна само от подходящи лекарства и следователно е необратима.

Повишените нива на креатинин могат да показват нефропатия

За да се диагностицира бъбречно заболяване възможно най-рано, филтриращата способност на бъбреците също трябва да се проверява на редовни интервали, в идеалния случай веднъж годишно. Ако има бъбречна дисфункция, това се показва от повишени нива на кратинин в кръвната плазма и урината. Креатининов е продукт на мускулния метаболизъм. Колкото повече детоксикация капацитетът на бъбреците е нарушен, колкото по-висок е креатинин. Заедно с нивото на креатинина, телесното тегло, възрастта и пола се определя филтриращата способност на бъбреците.

Когато сте с нова диагноза диабет, винаги проверявайте и бъбреците

Особено при възрастни хора, повишена кръв гликоза нивата често остават неоткрити за много дълго време, а диагностиката на диабета също често отнема години. Следователно, когато диабетът стане известен, винаги трябва да се изясни и дали бъбречна функция може вече да е нарушено.

Последици от диабетната нефропатия

Болестта протича през пет етапа, последният от които е хроничен бъбречна недостатъчност. Почти всеки трети пациент с диабет развива бъбречна дисфункция с различна тежест по време на заболяването. Ако не се лекува, диабетната нефропатия може да доведе до бъбречна недостатъчност при около една трета от засегнатите. В Германия се подлагат на няколко хиляди нови пациенти с диабет диализа всяка година. Захарен диабет по този начин е най-честата причина за хронична бъбречна недостатъчност.

Терапия и лечение на диабетна нефропатия.

Подходящ терапевтичен мерки вече са необходими на етапа на микроалбуминурия, за да се предотврати преходът към хронична, т.е. необратима форма на увреждане на бъбреците. Те включват следните мерки:

  • Ако диабетната нефропатия вече е налице, контролът и документирането на микроалбуминурията се извършва по-тясно, отколкото при профилактичния преглед за ранна диагностика, приблизително на всеки три до шест месеца.
  • Пациентите с диабет с бъбречно заболяване трябва да се стремят към възможно най-ниското кръвно налягане стойност (120/80 mmHg). Защото: колкото по-ниско е кръвното налягане, толкова по-добре работи бъбрекът. АСЕ инхибитори и антагонистите на ангиотензин II са се оказали ефективни в това отношение. Пациентите се възползват от по-ниско кръвно налягане не само от по-бавно прогресиране на бъбречно заболяване, но и от намаляване на честотата на инсултите и сърце атаки. Причината: високо кръвно налягане е един от най-важните рискови фактори за болести и смъртни случаи на сърце намлява мозък.
  • Инхибиторът SGLT-2 емпаглифлозин може също да забави прогресията на диабетната нефропатия. Това лекарство се счита за много важно за лечение на диабетно бъбречно заболяване. Инхибиторите на SGLT-2 намаляват усвояването на въглехидрати в кръвта, поради което е налице по-малко глюкоза за производство на енергия. Ако няма повече глюкоза за метаболизма, тялото превключва метаболизма си и започва да използва мазнините за енергия. В това състояние на кетоза, концентрация of натрий йони и хлорид йони се увеличава, което също намалява обратното налягане в бъбречните корпускули. Това също намалява хиперфилтрацията на бъбреците. Медицински експерти предполагат, че този ефект на емпаглифлозин сам по себе си забавя прогресията на диабетната нефропатия.
  • Оптимално коригирайте кръвна захар и проверете дългосрочната настройка въз основа на hbaxnumxc стойност (под 7.0% или под 53 mmol / mo).
  • Намалете риска от инфекция на пикочните пътища и обърнете внимание на офталмологичния контрол с близко око.
  • пушене намлява алкохол консумацията трябва да се избягва.
  • Намаляването на наднорменото тегло е важна терапевтична мярка. Дори малка загуба на тегло може да причини значително подобрение на кръвното налягане и метаболитния контрол. При отслабване може допълнително да помогне:
    • Активният начин на живот с много упражнения може да помогне за поддържане на ниски нива на кръвното налягане и намаляване на излишното телесно тегло.
    • Високо влакно, балансирано диета с много зеленчуци.

Диета при диабетна нефропатия.

Корекцията на диетата може да има голяма полза не само за хода на самия диабет, но и за диабетна нефропатия. Първата стъпка е да се стремите към ниско ниво на глюкоза в кръвта и да противодействате затлъстяване и неговите последствия. Слабо сол диета и въздържание от никотин също се препоръчват във всеки случай. Трябва да се спазват и общи препоръки, които могат да повлияят положително на хода на заболяването. Освен това засегнатите трябва да избягват удобни храни, а също така вместо животински източници на мазнини е по-добре да разчитат на полезни, висококачествени растителни масла, ядки, и семена.

Повишен прием на протеини: препоръчително или не?

В случай на диабетна нефропатия има противоречиви препоръки относно приема на протеини. Често диабетиците се придържат към препоръката за увеличен прием на протеини, което може да бъде полезно за отслабване. Въпреки това, увеличеният прием на протеин също се счита за рисков фактор за прогресиране на диабетната нефропатия, тъй като такъв също изисква повишен филтрационен капацитет на бъбреците. Следователно може да е полезно за някои пациенти да обменят храни с високо съдържание на протеини, животински и хранителни продукти с ниско съдържание на протеини, предимно на растителна основа.

Какво трябва да ядат засегнатите лица?

За повечето пациенти, бъбрек диета включва много зеленчуци и растителни храни като цяло, тъй като те имат благоприятен ефект върху кръвна захар нива, противодействат ,, и намаляват киселинното натоварване в организма. диализа пациентите често се възползват от диета с високо съдържание на мазнини, тъй като мазнините съдържат повече енергия и по-малко калий в сравнение с въглехидрати. Тъй като препоръките за оптимално хранене могат да варират значително в зависимост от стадия и хода на заболяването при диабетна нефропатия, обикновено е добра идея да се консултирате с обучен диетолог или диетолог. Например, ако се изисква нефропатия диализа вече е налице, фокусът често е повече върху противодействието недохранване.