Гастроезофагеална рефлуксна болест: лекарствена терапия

Терапевтична цел

Инхибиране на излишната киселина, за да се предотврати прогресирането на лигавичните промени.

Препоръки за терапия

  • 1. хранителни препоръки (виж по-долу „По-нататък притежава").
  • 2. антиациди (напр. магалдрат, хидроталцид).
  • 3. инхибитори на протонната помпа (PPI; блокери на киселини): кога гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) се подозира и не са налице алармени симптоми: като. Дисфагия (затруднено преглъщане), одинофагия (болка при преглъщане), повтарящо се („повтарящо се“) повръщане, (неволно) отслабване, анемия (анемия), доказателства за стомашно-чревна кръвозагуба (стомашно-чревно кървене) или маса):
    • Дългосрочен притежава често е необходимо поради високата честота на рецидиви (рецидив на заболяването).
    • Поддържащо дозиране (понижаване) според симптомите при по-тежки курсове на ГЕРБ.
    • При поискване притежава (при поискване) при по-леки курсове на ГЕРБ с a доза на всеки 2-3 дни.
    • При липса на терапевтичен успех е възможно удвояване или утрояване на дозата
  • Вижте също в „Допълнителна терапия“.

Забележете.

  • Пациенти с ендоскопски отрицателни отлив болест (NERD; на английски: неерозивна рефлуксна болест), т.е. симптоматична отлив без ендоскопски и хистологични доказателства за рефлуксен езофагит, естествено реагират по-лошо на PPI терапия, отколкото пациенти с очевиден рефлуксен езофагит. Пациентите с NERD първоначално трябва да бъдат лекувани с PPI на половина от стандартния доза. Ако лечението не е успешно след 4 седмици, доза трябва постепенно да се увеличава до два пъти стандартната доза. Ако е необходимо, също предписване на по-ниско мощни наркотици като Н2-рецепторни антагонисти или антиациди (наркотици да неутрализира стомашна киселина).
  • При свръхчувствителен хранопровод и функционален киселини в стомаха, трицикличен антидепресанти намлява серотонин Доказано е, че инхибиторите на обратното поемане са ефективни.

Показания (области на приложение) на инхибитори на протонната помпа (PPI).

  • Гастропатия (стомах заболяване), причинено от НСПВС (нестероидни противовъзпалителни наркотици).
  • Хеликобактер пилори ликвидиране / пълно отстраняване на патогена (за повече информация вж гастрит (гастрит) / лекарствена терапия).
  • отлив езофагит (езофагит поради рефлукс (рефлукс) на чист стомашен сок).
  • Ulcus duodeni (язва на дванадесетопръстника)
  • Ulcus ventriculi (стомашна язва)

Инструкции за дозиране в зависимост от тежестта на езофагита (езофагит):

    • A / B (леко езофагит): PPI в стандартна доза за 4 седмици, след това при необходимост / периодично.
    • C / D (тежка езофагит: PPI в стандартна доза в продължение на 8 седмици, след което се опита намаляване на дозата.

Допълнителни бележки

  • Ако е необходимо, допълнителен прием на алгинатна суспензия - в случай на недостатъчен отговор на симптомите на рефлукс към инхибитори на протонната помпа (PPI) за подобряване на симптомите (напр. Увеличаване на нощите без симптоми).

Рефлукс в бременност (етапи на ескалация).

  1. Антиациди (напр. магалдрат, хидроталцид).
  2. H2 антихистамини (За предпочитане ранитидин).
  3. Инхибитори на протонната помпа (PPI): омепразол.

Добавки (хранителни добавки; жизненоважни вещества)

В допълнение към гореспоменатите лекарствени мерки е важно да се отбележи значението на балансираната киселинно-алкална основа баланс (виж също под хранителна медицина - киселинно-алкален баланс); ако е необходимо, приемане на алкална диета допълнение.

Подходящите хранителни добавки трябва да съдържат следните жизненоважни вещества:

Забележка: Изброените жизненоважни вещества не са заместител на лекарствената терапия. Хранителни добавки са предназначени да допълнение генералът диета в конкретната житейска ситуация.Сравнителна диаграма: инхибитори на протонната помпа

Наркотик Еквивалентна доза (mg) Лекарствени форми Препоръчителни дози Максимална дневна доза (mg)
Ниска доза Средна доза
Дексланзопразол 602 HVW 1 х 30 1 х 60 60
Мепрезор 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1 -2 x 103 1 - 2 x 20 40 (1604)
Лансопразол 30 HKM, KMR 1 -2 x 15 1 - 2 x 30 60 (1804)
Омепразол 20 HMK, KMR, TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)
Пантопразол 40 TMR 1 - 2 x 20 1 - 2 x 40 80 (1604)
Рабепразол 20 TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)

Таблица за сравнение на дозата на PPI (po) (възрастни).

Легенда1 Съкращение: ентерично покритие гранули (GMR), твърдо покритие с ентерично покритие капсули (HKM), твърди капсули с модифицирано освобождаване (HVW), капсули с ентеритно покритие (KMR), таблетки с ентерично покритие (TMR) 2 Еквивалентна доза 60 mg (според основните изследвания на фармацевтичния производител) 310 mg като гранули за приготвяне на разтвор (за деца) 4 За терапия на Синдром на Золингер-Елисън.