Патогенеза (развитие на заболяването)
In миокардит, възпалението причинява оток (подуване на тъкан поради задържане на течности) и вторичен некроза (клетъчна смърт) на миоцитите (мускулни влакна клетки). Може да се демонстрира и структурна дилатация. Според хистологията (микроскопско изследване на тъкан) могат да се разграничат следните форми на миокардит:
- Паренхимен миокардит - миокардът (сърдечен мускул) е пряко засегнат; се наблюдава некроза (клетъчна смърт) на отделни влакна или групи мускулни влакна
- Интерстициален миокардит - в този случай има интерстициално мононуклеарно възпаление (засегната е тъканта, която се намира между действителните функционални тъкани, паренхима, т.е. миокард) придружен от миоцит некроза (клетъчна смърт на мускулни клетки). Впоследствие миокарда некроза често води до разширени кардиомиопатия. В резултат на това дисфункция на лявата и / или дясната камера (дисфункция на лявата и / или дясна камера) настъпва.
Причините са инфекциозни агенти, автоимунни заболявания и наркотици или токсични вещества. В Северна Америка и Европа вирусните инфекции (виж по-долу) са най-честата причина за миокардит.
Етиология (причини)
Поведенчески причини
- Удоволствие от консумацията на храна
- алкохол
- Употреба на наркотици
- кокаин
Причини, свързани със заболяване
- Вирусни инфекции, особено с парвовирус В19, ентеровируси (Коксаки A / B, Echo) или аденовируси, играят най-важната роля в Германия: от по-нататък: арбовируси, цитомегаловирус, еритровируси, Вирус на Epstein-Barr, херпес вируси (Epstein-Barr вирус, човешки херпесвирус 6, както и човешки цитомегаловирус), влияние A / B, ХИВ, хепатит вирус С (HVC), човешки имунодефицит вирус (ХИВ), полиовирус, варицела-зостер.
- Бактериални инфекции, особено при септични заболявания - Borrelia burgdorferi, Chlamydia, Corynebacterium diphtheriae, Legionella, Mycobacterium туберкулоза, Микоплазма, Рикетсия, Salmonella (салмонела ентерика), Стафилокок ауреус, β-хемолитик стрептококи.
- Други патогени като:
- Паразити (larva migrans, шистосомиазата, трипанозома (Trypanosoma cruzi)).
- Гъби (Aspergillus, Candida, Crytococcus, Histoplasmodia).
- Протозои (Toxoplasma gondii, трихинели, ехинококи).
- (Авто-) имунно активиране
- Възпалително заболяване на червата
- Ваксинация срещу грип
- Пост-инфекциозен
- Колагенози - поредица от автоимунологични заболявания като:
- Системната лупус еритематозус (SLE) - автоимунно заболяване, при което има образуване на автоантитела.
- склеродермия - заболявания, свързани със втвърдяване на съединителната тъкан от кожа самостоятелно или кожата и вътрешни органи (по-специално храносмилателен тракт, бели дробове, сърце и бъбреците).
- Синдром на Sjögren (група сикови синдроми) - автоимунно заболяване от групата на колагенозите, водещо до хронично възпалително заболяване на екзокринните жлези, най-често слюнчените и слъзните жлези; типични последствия или усложнения на синдром на сика са:
- Keratoconjunctivitis sicca (синдром на сухото око) поради липса на омокряне на роговицата и конюктива с слъзната течност.
- Повишена чувствителност към кариес поради ксеростомия (суха уста) поради намалена слюнчена секреция.
- Ринит sicca (суха носна лигавица), дрезгавост и хронични кашлица дразнене и нарушена полова функция поради нарушаване на производството на лигавицата на жлезата респираторен тракт и генитални органи.
- Ревматоиден артрит
- Саркоидоза (синоними: болест на Boeck или болест на Schaumann-Besnier) - системно заболяване на съединителната тъкан с гранулом формация.
- Васкулитиди - заболявания, при които автоимунологичните процеси водят до възпаление на артерии, артериоли, капиляри, венули и вени, което също уврежда доставения орган като:
- Еозинофилна грануломатоза с полиангиит (EGPA; бивш синдром на Churg-Strauss (CCS)) - грануломатозно (грубо: „гранулообразуващо“) възпаление на малките до средно големи кръвоносни съдове, в което засегнатата тъкан е инфилтрирана („преминала през“ ) от еозинофилни гранулоцити (възпалителни клетки)
- Takayasu артериит (грануломатозен васкулит на аортната дъга и изходящи големи съдове; почти изключително при млади жени)
Лекарства *
- Антрациклини * * (напр доксорубицин).
- Антибиотици
- Цефалоспорини
- Тетрациклини
- Антиревматичен наркотици (ревматизъм наркотици) *.
- Цефалоспорини *
- Инхибитори на контролни точки - комбинираната терапия с ипилимумаб и ниволумаб може да доведе до фуминантни миокардити
- Химиотерапевтични средства * *
- Хлопацин* (невролептик) - т. нар. миокардит на свръхчувствителност.
- Катехоламини * *
- Пеницилин *
- Трициклични антидепресанти *
- Сулфонамиди *
- Цитокини * *
* Алергични / свръхчувствителни * * Токсини рентгенови лъчи.
- След излъчване (радиотерапия) за злокачествени тумори.
Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяне).
- арсен
- Олово
- Мед
- Литий
- цинк
