Как действа хининът
Хининът е естествена съставка от кората на дървото quinaberry и има противопаразитни, антипиретични и мускулно-отпускащи свойства. Освен това горчивият му вкус се използва за приготвяне на горчиви напитки като тонизираща вода.
Хининът действа на различни места в тялото. Например, води до мускулна релаксация чрез различни механизми.
В допълнение, хининът влияе върху разпределението на калция в мускулите, което също е важно за контракцията. Накратко, това води до употребата му при тежки крампи на прасците.
Хининът също има антипиретичен и аналгетичен ефект. Екстракти от кората на хининовото дърво са използвани за тази цел много рано като лекарство.
За да получат протеинови градивни елементи (аминокиселини), те разграждат транспортиращия кислород хемоглобин в еритроцитите. Продуктът на разлагането е съдържащото желязо багрило хем, което е токсично за маларийните патогени в свободната си форма.
В миналото хининът се е използвал и като средство, предизвикващо раждането. Междувременно обаче за тази цел са налични по-ефективни и по-добре поносими средства.
Злоупотребата с високи дози хинин като средство за аборт не рядко води до фатална бъбречна недостатъчност.
Абсорбция, разграждане и екскреция
След около половин ден половината от абсорбираното количество активно вещество се екскретира отново през бъбреците, като голяма част се метаболизира предварително в черния дроб.
Кога се използва хинин?
Само един хининов препарат е одобрен като готово лекарство в Германия, което се използва за профилактика и лечение на нощни крампи на прасците. Таблетките съдържат активната съставка под формата на хинин сулфат (солта на сярната киселина на хинина, която е по-разтворима във вода).
В Швейцария пък хининът под формата на таблетки е одобрен като готово лекарство за лечение на усложнена тропична малария. В Австрия няма на пазара нито препарати против спазми на прасеца, нито против малария. Активната съставка обаче може да бъде поръчана и тук или произведена в (болничната) аптека.
Как се използва хининът
За лечение на нощни мускулни крампи, една таблетка, съдържаща доза от 200 милиграма хинин, се приема след вечеря за леки симптоми. При умерени до тежки симптоми се приемат две таблетки вечер – една след вечеря, една преди лягане.
Продължителността на терапията не трябва да надвишава две до три седмици, тъй като активното вещество може да се натрупа в тялото.
При необходимост хининът се комбинира с други лекарства като доксициклин или клиндамицин за по-голяма ефективност.
Интравенозната терапия за маларийни инфекции се определя индивидуално въз основа на тежестта на инфекцията и други критерии и се определя от лекаря.
Какви са страничните ефекти на хинина?
Повечето от нежеланите реакции са дозозависими и изчезват след преустановяване на лечението с хинин.
Какво трябва да се има предвид при приема на хинин?
Противопоказания
Хинин не трябва да се приема от:
- известна свръхчувствителност или алергия към хинин или напитки, съдържащи хинин.
- дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (вроден дефицит на ензим)
- Миастения гравис (наследствено мускулно заболяване)
- Шум в ушите
- Предварително увреждане на зрителния нерв
- брадикардия (забавен сърдечен ритъм) или други сърдечни аритмии
- тежка сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
- вродено или придобито удължаване на QT интервала
- едновременна употреба на лекарства, които могат да удължат QT интервала
Лекарствени взаимодействия
Не се препоръчва едновременната употреба на други активни вещества, които водят до промяна в сърдечния ритъм (особено до т.нар. удължаване на QT-времето, т.е. инхибиране на провеждането на импулси в сърцето).
Това са лекарства срещу сърдечни аритмии (антиаритмици), лекарства против психози (антипсихотици/невролептици), някои антидепресанти, антибиотици, лекарства за алергия (антихистамини) и силни болкоуспокояващи от групата на опиоидите.
Хининът се разгражда основно чрез ензима CYP3A4. Следователно лекарства или храни, които взаимодействат с ензима CYP3A4, могат да усилят или отслабят ефектите и страничните ефекти на хинина.
Като общо правило, всеки, който желае да приема други лекарства в допълнение към хинина или на когото са предписани нови лекарства, трябва да информира предварително своя лекар или фармацевт, за да бъде в безопасност.
Възрастово ограничение
При пациенти в старческа възраст с намалена бъбречна функция може да се наложи коригиране на дозата.
Бременност и кърмене
Тъй като хининът може да премине плацентарната бариера, той не трябва да се използва по време на бременност. Препоръчва се употреба само при малария при липса на алтернативи.
Хининът преминава в кърмата. Опитът с кърмещи жени е ограничен, но не показва значителен риск за кърмачето. Кърменето може да продължи по време на краткотрайна терапия срещу малария. При други показания хининът не се препоръчва по време на кърмене.
Как да получите лекарства, съдържащи хинин
Хининът се отпуска по лекарско предписание в Германия, Австрия и Швейцария и може да се получи от аптеките само с валидна рецепта.
Хининът отдавна се използва от местното население на Перу, кечуа, срещу треперене при ниски температури. За целта смляната кора от хинеловото дърво се смесвала с подсладена вода и се пиела.
Повишаването на резистентността на маларийния патоген към други агенти е довело до по-често използване на хинин отново за усложнена малария.