Симптоми
Традиционно заболяването се разделя на 3 стадия, които обаче не могат да бъдат ясно разграничени един от друг и не изискват пациентите да преминават през тях задължително и последователно. Следователно постановката е била изоставена от някои експерти в полза на ранна и късна фаза или класификация на органи. Борелиите първоначално заразяват кожа и след това може да се разпространи в други органи в рамките на седмици до години. Имунният отговор на гостоприемника също играе роля в развитието на болестта. Курсът варира от самоограничаващ се до години хронично заболяване устойчиви на лечение. © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com Кожа: В рамките на приблизително 3 до 30 дни се развива локализиран обрив, наречен erythema migrans, или блуждаещо зачервяване. Ясно очертаният, без сърбеж и безболезнен обрив се простира с дни до седмици в пръстен или зона около мястото на инжектиране и постепенно става по-лек в центъра (подобно на гъбична кожа инфекция). Ръбът е леко повдигнат. Зачервяването на кожата изчезва от само себе си след седмици до месеци, но това не се равнява на излекуване от болестта. Трябва да се отбележи, че обривът не се развива непременно (!) При някои пациенти той е придружен от грип-подобни симптоми като болки в крайниците, гадене, подуване на лимфа възли, треска, главоболие намлява гадене. На кожата рядко може да се развие доброкачествен лимфоцитом на Borrelia. Това са синьо-червени възли, които често се появяват на ухото, шия, зърната, подмишниците, скротума или гърба на стъпалото. Тази кожна реакция е най-често при деца. Атрофиите на кожата, известни като acrodermatitis chronica atrophicans, също са възможни след години. Нервна система: Атаката върху нервната система се проявява, наред с други неща, като менингит, церебрален неврит и неврален неврит. Мускулно-скелетна система: Мускулите и големи ставите болка и симптоми на артрит (Лаймски артрит) се развиват, вероятно с участието на сухожилия и бурси. По-рядко, различни други вътрешни органи са засегнати, като например сърце (аритмии, AV блок, възпаление), бъбрек, очите, белите дробове и черен дроб.
Причини и предаване
Лаймска болест е бактериално инфекциозно заболяване, причинено от грам-отрицателна, спираловидна бактерия sensu stricto и други борелии и др. , и, всички от които се намират в Европа. Терминът sensu lato се използва като общ термин за тези видове (sensu stricto: в тесния смисъл, sensu lato: в по-широкия смисъл). Спирохетите се предават на хората от кърлежи от рода, главно от дървесния кърлеж. Резервоарът е бозайници като мишки, катерици, лисици, таралежи, елени, птици и влечуги. Борелиите живеят в средното черво на кърлежите и влизат само в слюнка през кръв хранене и по този начин в кожата на човека. Рискът от предаване по време на ухапване от кърлеж се увеличава с продължителността на ухапването. Първо кърлежът трябва да суче в продължение на няколко часа, преди бактерията да се предаде. Затова е важно да премахнете кърлежите възможно най-скоро.
епидемиология
Лаймска болест е най-често срещаната болест, пренасяна от кърлежи в нашите географски ширини. Защото най-големият риск от a ухапване от кърлеж настъпва от пролетта до есента, повечето остри инфекции се съобщават през това време. 5-30% (дори до 50% във високорисковите райони) от кърлежи, разпространени в много страни, носят бактерии. Честотата в много страни се изчислява на 115-155 на 100,000 XNUMX население и е сред най-високите в Европа.
Диагноза
Диагнозата се поставя при медицинско лечение преди всичко въз основа на клиничното представяне, анамнезата на пациента и на второ място въз основа на лабораторни химически техники в подкрепа на хипотезата. Кожният обрив, макар и типичен, не се среща при всички пациенти (вж. По-горе). Много пациенти не помнят ухапване от кърлеж, защото е безболезнено. Възможните диференциални диагнози включват кожни заболявания от други причини (напр. Еризипела, алергични реакции към ухапване от насекомо), гъбични инфекции, менингит и енцефалит от други причини, синдром на Guillain-Barré (възпаление на корените на гръбначния нерв и периферните нерви), B- клетъчен лимфом и множествена склероза.
Медикаментозно лечение
Лаймска болест се лекува с антибиотици, включително тетрациклини (доксициклин), бета-лактамни антибиотици (амоксицилин, цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим), или макролиди (кларитромицин, азитромицин), в зависимост от етапа и пациента. За подробни насоки вижте научната литература. Терапията също е обект на противоречия. Антибиотичната терапия трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати разпространението на патогена в други органи и да се предотврати хронично увреждане. Трябва да се спазват подходящи предпазни мерки. Тетрациклините са противопоказани при деца под 9-годишна възраст поради включването им в кости и зъби. Следователно бета-лактамите се използват предимно в тази група. Тетрациклините също не трябва да се прилагат по време на бременност и кърмене. За симптоматично лечение, нестероидно противовъзпалително наркотици, местно глюкокортикоиди, антиревматични лекарства и други лекарства могат да бъдат посочени, в зависимост от тежестта.
Предотвратяване
Вторична профилактика: Американското общество по инфекциозни болести (http://www.idsociety.org) препоръчва 200 mg доксициклин като сингъл доза за вторична профилактика след a ухапване от кърлеж ако са изпълнени 4 критерия. В много страни не се провежда такава антибиотична профилактика, тъй като ползата не е научно доказана. Ваксинацията все още не се предлага на пазара. В САЩ беше пусната ваксинация, но изтеглена от пазара. Най-добрата превенция е да се избягва ухапвания от кърлежи. Кърлежите се срещат в подлеса и по нискорастящите растения. Те не падат от дървета и храсти, както често се предполага, а пълзят на подходящо място след контакт с кожата на тялото. Срещат се в гори, паркове и градини. Затворени обувки и дълги, гладки, светли панталони трябва да се носят при туризъм или спорт. По-лесно е да се открият кърлежите на светло оцветени материали. Чорапите в крайна сметка трябва да се поставят върху панталона. Не е естетически приятно, но може да помогне за предотвратяване на заболяването. Трябва да се избягват храсталаците и крайпътните пътища. След прекарване на време в рискова зона, тялото трябва да бъде проверено за кърлежи и кърлежите да бъдат отстранени възможно най-скоро, в рамките на 24 часа. Кърлежите се срещат главно в областта на подмишниците, в слабините и задната част на коляното, при деца също по лицето, шия и скалпа. Трябва да се отбележи датата на ухапването и да се наблюдава мястото в продължение на 30 дни. Репеленти, например с активната съставка диетилтолуамид (ДИТ), се използват за химическа профилактика.
