Болестта на Ledderhose е доброкачествена съединителната тъкан растеж в подметката на стъпалото. Болестта принадлежи към фиброматозите.
Какво представлява болестта на Ledderhose?
При болестта на Ledderhose, наричана още болест на Ledderhose, разпространението на съединителната тъкан възниква в подметката на стъпалото. Това води до образуването на втвърдени възли, които причиняват болка и ограничават подвижността на стъпалото. Болестта се проявява в плантарната апоневроза (сухожилна плоча на стъпалото). Болестта на Ledderhose се класифицира като фиброматоза. Освен това има връзка с болестта на Дюпюитрен. Докато при болестта на Ledderhose, стъпалата са засегнати от възелче образуване, при болестта на Dupuytren това е случаят с вътрешните повърхности на ръцете. Доброкачествената болест е кръстена на немския лекар Георг Ледърхосе (1855-1925), който я описва. При мъжете болестта на Ledderhose се среща два пъти по-често, отколкото при женския пол. При заболяването се наблюдава бавен растеж на възли, концентрирани в центъра на стъпалото на крака. Понякога растежът на възлите може да се забави, така че временно да спрат да растат. По-късно растежът им се възобновява отново и неочаквано.
Причини
Ледхорозата се причинява от увеличаване на съединителната тъкан. Причините за болестта на Ледерхоза, които предизвикват растежа, обаче не са известни. Счита се, че миофибробластите, които са специални клетки, са отговорни за разпространението на съединителната тъкан. Медицинските изследователи все още изследват точните корелации. Различни учени предполагат влиянието на генетичен компонент в развитието на болестта на Ledderhose. Ако се получат наранявания на ходилото на стъпалото, промените в съединителната тъкан са причинени от генетични фактори. В допълнение, болестта не рядко се среща в семейства, което увеличава вероятността от генетични влияния. Наличието на други фиброматози като болестта на Dupuytren се счита за друг важен рисков фактор. Болести като епилепсия or диабет mellitus също се считат за възможни задействащи фактори. Черен дроб и метаболитни заболявания, стрес, и консумацията на алкохол намлява тютюн се отчитат и сред благоприятните фактори.
Симптоми, оплаквания и признаци
Болестта на Ledderhose се забелязва в сухожилната плоча на ходилото на стъпалото. Там се образуват възли и се втвърдяват. Ако възлите достигнат определен размер, те имат утежняващ ефект върху ходенето на пациента. По този начин те са разположени най-вече в средата на подметката на стъпалото при свода. Докато при някои хора се образува само една бучка, при други те се появяват по-често. Могат да се образуват дори цели направления. Ако възлите са разпределени по цялата подметка на крака, те растат заедно с мускулите и кожа над тях. Съществуват обаче и по-леки форми на болестта на Ledderhose, при които е засегната само малка част от плантарната фасция. Освен това няма сраствания с мускулите и кожа. При около една четвърт от всички пациенти болестта на Ledderhose се среща и в двата крака. Не е необичайно заболяването да прогресира в епизоди, така че прогресията му да изисква години.
Диагностика и ход на заболяването
За да диагностицира болестта на Ledderhose, лекарят първо интервюира пациента. По този начин той или тя получава информация за възможни предишни заболявания и дали е сигурно рискови фактори присъстват. Това е последвано от задълбочен преглед на стъпалата. Други области на тялото също се проверяват за отклонения. Твърдите бучки са типична индикация. Те трудно могат да бъдат премествани на ръка. Техники за изобразяване се използват за определяне на степента на възлите. На първо място, това включва сонография (ултразвук Преглед). Освен това, магнитен резонанс (ЯМР) може да се извърши, за да се определи точното разпространение на възлите. Диагнозата се потвърждава чрез изследване на възлите с микроскоп. За тази цел, тъканна проба (биопсия) се взема от пациента. Болестта на Ledderhose е доброкачествена хронично заболяване. Пълно излекуване не е възможно. Въпреки това, при подходящо лечение има възможност за премахване или поне намаляване на симптомите.
Усложнения
В резултат на болестта на Ledderhose, засегнатите лица страдат от различни оплаквания, които се появяват главно на стъпалата на краката. В този процес пациентите страдат от ограничено движение и най-вече, болка това се случва при изправяне и ходене. Качеството на живот на засегнатите е значително ограничено и намалено от болестта на Ledderhose. Други мускули също могат да бъдат засегнати от това заболяване. Обаче оплакванията често не се случват постоянно, а в епизоди, така че заболяването се диагностицира късно. В резултат на внезапните ограничения в движението, не са редки случаите, в които засегнатите страдат депресия или психологически оплаквания. При деца болестта на Ledderhose може олово до нарушения в развитието и евентуално забавяне на развитието. За съжаление причинно-следственото лечение на болестта на Ledderhose не е възможно. Поради тази причина лечението е насочено главно към ограничаване болка и ограничено движение. Усложнения обикновено не се появяват. С помощта на различни терапии и използването на лекарства, много оплаквания могат да бъдат ограничени, така че засегнатото лице да може да започне нормален ежедневен живот. Освен това, болестта на Ledderhose може да се повтори. Въпреки това, продължителността на живота на пациента не се влияе от това заболяване.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако се забележи твърда, неподвижна бучка в стъпалото, трябва да се потърси лекар. Това обаче в никакъв случай не трябва да крие болестта на Ledderhose. Лицето за контакт при болка или новопоявили се бучки в стъпалото е ортопедът. Общопрактикуващият лекар може също така да погледне стъпалото и да насочи пациента към специалист, ако е необходимо. Ако диагнозата е неясна, a магнитен резонанс може да се нареди сканиране при съмнение за болест на Ledderhose. За да потвърди диагнозата, лекарят може да извърши a биопсия за допълнително изследване на възелче. Доброкачествената природа на възелче трябва да се установи. Редовното посещение на лекар е нормално при наличие на болест на Ledderhose. За съжаление, хирургичното лечение често води до рецидиви. Следователно обикновено се избягва. Често предписваните терапевтични подходи забавят разпространението на нодуларната тъкан. Специалните стелки могат да намалят налягането в доброкачествените фиброматози. Степента на израстъците определя колко често е показано посещение при лекар, за да се коригира терапевтичното мерки. Израстъците могат да бъдат облъчени. Възможни са и физиотерапевтични лечения за болестта на Ledderhose. Всички терапевтични мерки в най-добрия случай може да забави образуването на възли. Понастоящем не се вижда лечение, когато се диагностицира болестта на Ledderhose.
Лечение и терапия
Една от най-важните цели при лечението на болестта на Ledderhose е да се отблъсне , и намаляват болката. Освен това пациентът трябва да може да ходи отново. За да се поддържа способността за ходене, обикновено се използват меки стелки. Те облекчават вътрешния натиск, който се упражнява върху възлите. За лечение на болката лекарят обикновено прилага нестероидни противовъзпалителни средства наркотици (НСПВС) на засегнатото лице, които в същото време имат ефект върху ,. В същото време стероид инжекции се дават във възлите. В ранните стадии на болестта на Ledderhose, радиотерапия също се счита за обещаващо, като се използват меки рентгенови лъчи. Инжектиране на колагенази или шок вълна притежава (ESWT) също се считат за полезни. Тези олово до разхлабване на твърдите възли. Криотерапия, при които лекарят лекува пациента студ, също се счита за обещаващо. Ако заболяването вече е в напреднал стадий, може да се наложи хирургическа интервенция. Това често включва пълно отстраняване на сухожилната плоча. За разлика от тях, частичната хирургия често води до рецидив на възлите. Въпреки това, дори при пълно отстраняване на плантарната фасция, съществува риск от рецидив на фиброматоза при около 25 процента от всички пациенти. В допълнение, нараняване на сухожилия, нерви, а мускулите могат да възникнат по време на операция.
Прогноза и прогноза
Болестта на Ledderhose обикновено преминава в рецидивиращ курс, който продължава няколко години. Независимо от това, прогнозата е много добра. Обикновено е достатъчно да се отстрани засегнатата фасция и да се коригира спусъка на болестта на Ледърхосе. Рентгенов лечението включва облъчване, което може да причини физически дискомфорт. Тъй като в. Се използват главно меки рентгенови лъчи притежава на болестта на Ledderhose, рискът от сериозни странични ефекти е относително нисък колагеназа or шок вълна притежава също е безпроблемно и обещаващо. Прогнозата е положителна, ако състояние възниква като странични ефекти на наркотици , като примидон or фенобарбитал. В повечето случаи е достатъчно да спрете задействането наркотици. Продължителността на живота не е ограничена от болестта на Ledderhose. Въпреки това, качеството на живот може да бъде намалено по време на периода на заболяването, тъй като краката болят много и пациентът трудно може да стъпи на подметките, без да усеща силна болка при натиск. Това може олово до силен дискомфорт и ограничения в ежедневието, особено по време на острата фаза на състояние. Общопрактикуващият лекар или подиатрият може да направи надеждна прогноза, като вземе предвид причината за състояние и конституцията на пациента.
Предотвратяване
Начинът, по който се развива болестта на Ledderhose, не може да бъде определен досега. Поради тази причина няма превантивна мерки познати.
Aftercare
Допълнителна медицинска помощ за болестта на Ledderhose е необходима само ако се извършва операция. В противен случай не се изискват последващи грижи. Симптоматичните лекарства или други нехирургични мерки за лечение никога не налагат проследяване. В някои случаи лечението дори не се случва поради приемливо ниво на страдание. Ако се извършва операция за отстраняване на втвърдената тъкан от стъпалата на краката, след това трябва да се спазват цяла поредица от мерки за последваща грижа. Това може да се обясни с факта, че краката вече са подложени на много стрес в обикновеното ежедневие. Правилното излекуване на рани намлява белези по този начин е значително по-трудно. В допълнение към много ясно изразената защита на краката, която може да бъде постигната от пациента чрез въздържане от ходене и изправяне, специално внимание трябва да се обърне и на хигиената на раните. Поддържането на раната чиста и предпазването й от изпотяване опростява заздравяването и предотвратява инфекции. В зависимост от степента на операцията, отговорният специалист трябва да изготви подходящ лечебен план с пациента. След няколко седмици, когато стъпалата заздравят, краката могат постепенно да се натоварят отново. До каква степен това трябва да се прави постепенно зависи и от степента на операцията. Ако се отделят само отделни възли, подметката е по-малко засегната, отколкото при пълна фасциектомия.
Какво можете да направите сами
Тъй като болестта на Ledderhose не се лекува, пациентите трябва да се научат да управляват състоянието дългосрочно. В някои случаи се препоръчва освен медицинско лечение да се потърси и психологическа помощ. Освен това засегнатите могат да обменят информация за самопомощ в различни интернет форуми. В по-големите градове има и групи за самопомощ за хора, страдащи от болест на Ledderhose или фиброматози като цяло. Там те могат да намерят и по-подробна информация за мерките за самопомощ. Също така е важно редовно да се грижите за краката и да избягвате наранявания. Дразненето на стъпалата трябва да се избягва. Когато купувате обувки, уверете се, че те стоят добре. Ако е необходимо, засегнатите лица трябва да прибегнат до ортопедични обувки по поръчка или да използват стелки. В някои случаи редовното ходене с боси крака върху меки повърхности като трева, пясък или кал може да помогне. Охлаждането, както и нежните масажи също могат да доведат до подобрение или да предотвратят влошаване. Препоръчително е също така да промените диета и намалете приема на гликоза намлява въглехидрати. Храните, които съдържат много естествени антиоксиданти, имат поддържащ ефект. Затова е препоръчително да консумирате колкото се може повече плодове и зеленчуци, както и бобови растения. алкохол намлява кафе обикновено може да се консумира умерено.
