Какво представлява хемостазата?
Хемостазата описва процеса, чрез който тялото спира кървенето. Думата „хемостаза“ идва от старогръцки и се състои от думите „haima“ (кръв) и „stasis“ (застой).
Хемостазата може грубо да се раздели на две стъпки: Чрез първична хемостаза рана (съдово изтичане) се лекува временно чрез доста нестабилен съсирек (бял тромб). Обратно, вторичната хемостаза (съсирването на кръвта) води до стабилно затваряне на раната чрез червен тромб. Въпреки разделението, първичната и вторичната хемостаза възникват почти едновременно и взаимодействат една с друга чрез много механизми.
Първична хемостаза
Тромбоцитите, които се съхраняват заедно, отделят различни вещества, които привличат допълнителни тромбоцити и така наречения фибриноген (предшественик на кръвните влакна фибрин). Те също така променят формата си и образуват бодливи разширения, които са омрежени с помощта на фибриноген. Ензимът циклооксигеназа (СОХ) също стимулира взаимното свързване на тромбоцитите. Това в крайна сметка образува плътна структура - бял тромб, който затваря раната.
Вторична хемостаза (съсирване на кръвта)
За да научите как става съсирването на кръвта с помощта на червен тромб, вижте статията Съсирване на кръвта.
Кога определяте нивата на хемостазата?
Ако раните кървят необичайно дълго време при пациент, трябва да се използват лабораторни изследвания, за да се изключи нарушение на първичната хемостаза или вторичната хемостаза. Хемостазата също се проверява преди операцията, за да се предпази пациентът.
Стойности на хемостазата
Лекарят взема малка кръвна проба, обикновено от вената. Не е задължително пациентът да е на гладно за това, тъй като приемът на храна не променя значително стойностите на хемостазата. Броят на тромбоцитите при здрави възрастни е между 150,000 400,000 и XNUMX XNUMX на микролитър.
Важно е и така нареченото време на кървене. Тук, в зависимост от метода, лекарят нанася повече или по-малко стандартизирано малко нараняване на кожата на пациента и след това проверява времето до спиране на полученото кървене. Стандартните стойности се различават в зависимост от метода на измерване. Удълженото време на кървене показва тромбоцитопатия или тромбоцитпения.
Вашият лекар ще ви обясни резултатите след оценката и ще ви обясни всички по-нататъшни прегледи или стъпки на лечение.
Кога стойностите на хемостазата са твърде ниски?
Ниският брой на тромбоцитите може да има много причини. Те включват:
- обилно кървене
- инфекции, например малария
- различни форми на рак на кръвта (левкемии)
- разрушаване на тромбоцитите от самия организъм (автоимунологично разрушаване, например тромботична тромбоцитопенична пурпура)
- терапия за разреждане на кръвта
- Алергии, токсини, лекарства и витаминен дефицит
- тумори
- бременност
- Цироза на черния дроб
- повишено разграждане в далака (отключващи фактори могат да бъдат чернодробна цироза и инфекции)
Понякога намалената стойност на тромбоцитите се дължи и на неправилно измерване.
Твърде краткото време на кървене не е от медицинско значение.
Кога стойностите на хемостазата са твърде високи?
Удължаването на времето на кървене може да е индикация за дефицит на тромбоцити. Въпреки това, той се използва главно за откриване на тромбоцитопатии. Възможните причини за такава дисфункция на тромбоцитите включват употребата на определени лекарства като ASA (ацетилсалицилова киселина) или химиотерапевтични средства. Наследствени заболявания като синдром на von Willebrand-Jürgens и синдром на Bernard-Soulier също могат да бъдат причина за тромбоцитопатия.
Ако кръвта съдържа твърде много тромбоцити (тромбоцитоза), рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. Причината за тромбоцитозата може да бъде заболяване на костния мозък или злокачествени тумори.
