Инцизионната херния (медицински термин: инцизионна херния) е усложнение, което възниква по време на коремна операция. Във всеки случай режещата херния трябва да бъде оперирана. Ако чревна непроходимост възникне, има остра опасност за живота, така че хернията се лекува - в контекста на спешна операция.
Какво представлява инцизионната херния?
Разрезната херния е херния на меките тъкани, която обикновено се появява след операция. В този случай белегът, който се е образувал, когато коремната стена и мускулът са били зашити заедно, не може да устои на натиска и се измества. Като допълнителна последица се появяват издутини, които могат да достигнат размери до 30 сантиметра. Ако впоследствие възникне вторична херния, която може да възникне като част от инцизионна херния и части от червата се заклещят в херниалния отвор, съществува опасност за живота.
Причини
Налягането, което възниква в коремната кухина, може да се увеличи с затлъстяване, кашлица, натискане, бременност или дори коремна воднянка (известна като асцит); последното води - в случай на придобито слабо място (белег) в съединителната тъкан или в коремната стена - до инцизионната херния. Белезната херния може да възникне и при липса на почивка, когато пациентът вдига тежки товари след операцията.
Симптоми, оплаквания и признаци
Обикновено инцизионната херния се появява през първата следоперативна година. Пациентът забелязва осезаемо и видимо изпъкване, което се появява в областта на хирургичния белег. Изпъкналостта се появява по време на стоене, натискане или физическо натоварване и с течение на времето може да се увеличи. Понякога, болка може да се появи по време на дефекация, кашлица или физическо натоварване. Храносмилателни проблеми или нарушена симетрия на корема също са възможни. В зависимост от това колко голяма е разрезната херния, симптомите могат да варират. Малките разрезни хернии често не изискват никакви симптоми. Характерно за инцизионната херния е фактът, че издатината може да се избута в корема; като правило този процес не причинява болка. Ако пациентът се оплаква от тежки болка и страда от гадене намлява повръщане, червата или чревните сегменти са попаднали в капан. Изпъкналостта, която обикновено може да бъде изтласкана обратно в коремната кухина, остава твърда и неподвижна.
Диагностика и ход на заболяването
Лекарят може да определи относително бързо по време на физическо изследване независимо дали хернията е инцизионна херния. Той или тя палпира засегнатото място с пръсти и може да „усети“ херниалната торбичка или херниалния отвор. Ако лекарят не е сигурен, могат да се извършат допълнителни изследвания. Те включват ултразвук изследвания (сонография), рентгенови лъчи или дори компютърна томография. Понякога a колоноскопия може да се извърши и за потвърждаване на диагнозата. По-нататъшните процедури за изследване обикновено се използват сериозно с наднормено тегло индивиди или много малки хернии. Разрезната херния е - в почти всички случаи - безвредна. Ако хернията не се лекува, тя може да се увеличи по размер, така че малките хернии с размер по-малък от четири сантиметра могат да се разпространят до 30 сантиметра. Ако обаче се появи допълнителна херния, може олово до животозастрашаваща чревна непроходимост. Ако това се случи, пациентът трябва да бъде опериран незабавно. Тъй като червата или чревните сегменти попадат в капан, съществува остра опасност за живота - поради факта, че захванатите чревни части могат да умрат.
Усложнения
Разрезната херния вече е усложнение от предишна коремна операция. Той е предпочитан от различни рискови фактори , като затлъстяване, инфекции на рани, наследствено предразположение и възраст. Въпреки това, разрезната херния винаги трябва да се оперира поради риск от заклещване мастна тъкан или дори чревна тъкан. Освен това хернията непрекъснато се разширява, ако не се лекува и след това дори може да приеме чудовищни размери с диаметър над десет до петнадесет сантиметра. При този размер части от коремните вътрешности винаги се пробиват в хернията. Тогава рискът от заклещване на коремната тъкан или червата зависи от размера на херниалната междина. Колкото по-малка е херниалната празнина, толкова по-голям е рискът от заклещване. Задържането на част от червата винаги е спешна медицинска помощ, която трябва да се лекува незабавно. В този случай тежък коремна болка настъпва за кратко време, което може да бъде постоянно или колики. Типичен е много чувствителен към натиск корем. Освен това има гадене, повръщане, треска намлява втрисане. Ако операцията не се извърши незабавно, уловената част на червата умира и чревното съдържимо се разлива в коремната кухина. Като резултат, перитонит се развива, което води до смърт, ако не се лекува. Дългосрочните последици от затворените инцизионни хернии също могат да включват сраствания, хронични ,, и постоянен фекален застой, водещ до чревна непроходимост.
Кога трябва да посетите лекар?
Симптоми на белези като сърбеж или , не е задължително да се лекува от лекар. Ако обаче се развият усложнения или дори се появят белези, незабавно трябва да се потърси лекар. Хората, които забележат кървене или пълна сълза в областта на белега, е най-добре да информират отговорния медицински специалист. Ако инцизионната херния се лекува незабавно, обикновено може да се избегне допълнително разкъсване и свързаните с това усложнения. Ако обаче не се приложи лечение, могат да възникнат сериозни инфекции. Следователно, дори първите признаци на инцизионна херния трябва да бъдат изяснени. Лица, страдащи от болест на съединителната тъкан или хемофилиците трябва незабавно да посетят най-близката болница. Това обаче зависи и от размера на белега. По-малък белези често зарастват бързо въпреки херния на белег, докато големите белези винаги изискват медицинска помощ, ако херния на белег се появи в засегнатия регион. Хернията на белег може да се грижи от семеен лекар, дерматолог или хирург.
Лечение и терапия
Тъй като инцизионната херния не регресира сама, обикновено се налага хирургично лечение. Това е така, защото разрезната херния - ако не се лекува - ще растат по-голям и съответно рискът от заклещване на части от червата. Дори ако разрезната херния не причинява никакви симптоми, препоръчително е хернията да се лекува хирургично. По-малките хернии не изискват незабавна операция; колкото по-дълго се чака операцията, толкова повече хернията се увеличава по размер. Трябва да се отбележи, че първичната хирургия, която в крайна сметка е отговорна за инцизионната херния, трябва да бъде три до шест месеца преди друга хирургична процедура. Всъщност, за да бъде извършена успешна операция на инцизионна херния, първоначалният хирургичен белег трябва да е заздравял напълно. Ако обаче има животозастрашаващи обстоятелства, които изискват незабавна операция, такъв период не може да се изчака. По време на операцията инцизионната херния се излага и получената херния сак се премества в коремната кухина. След това лекарят затваря херниалния отвор; налични са различни техники за зашиване или пластмасови отвори, за да се гарантира, че херниалният отвор остава затворен. Кой вариант лекарят в крайна сметка ще избере също зависи от размера на фрактура и физически на пациента състояние. Понякога трябва да се вземат предвид и обстоятелствата, поради които е възникнала разрезната херния. По-малките фрактури с диаметър само четири сантиметра или по-малко се затварят с помощта на специални техники за зашиване. В случай на по-големи фрактури, които могат да бъдат с размер до 30 сантиметра, основно се използва пластмасовата мрежа. Джене трябва да стабилизира слабото място и да гарантира, че няма повече фрактура на се случи.
Прогноза и прогноза
Разрезната херния обикновено е безпроблемна. Хернията се затваря хирургически и раната се лекува с лекарства и директно. Съвременни хирургични процедури и пластика импланти може надеждно да затвори дори по-големи наранявания. Ако инцизионната херния не се лекува или се лекува твърде късно, тя продължава да се разширява. Възможните усложнения включват стомашно-чревен дистрес, силна болка и чревна обструкция. Прогнозата може да се влоши, ако пациентът страда от затлъстяване or съединителната тъкан слабост. Прогнозата се основава на размера и местоположението на белега и на пациента здраве. Важни фактори са също видът на белега и избраната процедура за лечение. Ако се използва процедура само с конци, има по-голям риск белегът да се отвори отново. Следователно, окото или импланти, които са по-малко склонни към рецидиви, обикновено се използват в наши дни. Съвременните процедури като лапароскопско лечение предоставят информация за състояние на вътрешните белези. Това дава възможност за целенасочено лечение и предотвратяване на разкъсване на белег. Ако лечението се проведе навреме, инцизионната херния ще отшуми без допълнителни усложнения. Пациентът може олово живот без симптоми. Продължителността на живота не се влияе от положително прогресиращата инцизионна херния.
Предотвратяване
За да се предотврати инцизионна херния, пациентът трябва да избягва рискови фактори които понякога причиняват инцизионна херния или ги минимизират по такъв начин, че рискът може да бъде значително намален. Ето защо, след операцията, пациентът трябва да избягва вдигането на тежки товари - за около шест месеца. Ако с наднормено тегло, фокусът е върху намаляването на теглото; пушачите трябва да спрат пушене or спрете пушенето напълно.
Aftercare
След операция на херния на белег, пациентът може да се прибере вкъщи около един до два часа по-късно след малко почивка. Обикновено не се изискват големи последващи грижи, но трябва да се осигури физическа почивка през първата седмица след операцията. Също така е важно пациентът да не вдига тежки товари над 20 килограма до три месеца. Трябва да се избягват и изразени физически движения. В зависимост от професията на засегнатото лице, периодът на неработоспособност е между две и три седмици. След 14 дни пациентът може да възобнови леките спортни дейности. По-дългите периоди на залежаване след операцията трябва да се избягват, за да се противодействат на възможни рискове като тромбоза (кръв съсиреци) и емболия. Леки аналгетици могат да се прилагат срещу болката в раната. След хирургичната процедура обикновено е възможен нормален прием на храна. Ако е необходимо, специален диета може да се установи стъпка по стъпка. За да се провери напредъкът след операцията на инцизионната херния, прегледи от ултразвук (сонография) се провеждат. Непосредствено след операция на разрез на херния, пациентът често поставя специален коремен пояс. Той е еластичен и може да се носи няколко седмици, както през деня, така и през нощта. Приблизително десет до дванадесет дни след хирургичната процедура, кожа конците се отстраняват.
Какво можете да направите сами
Пациентите с инцизионна херния трябва да избягват натиск в корема. Това се случва главно при увеличаване на теглото или когато пациентът е с наднормено тегло. Следователно, за превенция трябва да се извърши намаляване на теглото и храненията не трябва да са прекалено обилни. По същия начин трябва да се избягва физическо пренапрежение на засегнатата област на тялото. Спортните дейности трябва да бъдат адаптирани към нуждите на организма. Необходима е достатъчна почивка след интензивна дейност и се препоръчват редовни почивки. Процеси като кашлица или натискане оказват негативно влияние върху дискомфорта на хернията на белега. Следователно засегнатото лице трябва да предотврати развитието на инфекциозни заболявания or грип на време. Когато общият риск от заболяване е намален, дискомфортът може да бъде облекчен. За това организмът се нуждае от стабилен и силен имунната система. Това може да се придобие със здравословен и балансиран диета. Освен това консумацията на вредни вещества като никотин трябва да се въздържа от. От запек причинява напрежение в коремната стена и нездравословно диета насърчава образуването на въздух в корема, хранителни консултации може да бъде полезно. Пълната промяна в приема на храна ще предотврати дискомфорта и ще облекчи съществуващите симптоми. В случай на разрезна херния, белегът трябва да се проверява редовно за повреди. Ако се появят сълзи, стерилни грижа за раната необходимо е.
