Терапия на плъзгащ се диск от L3 / L4
Целта на терапията е да премахне симптомите и - ако е необходимо - да реинтегрира пациента социално и професионално. За тази цел се предлагат различни терапии: Ранна терапия с обезболяващи, инжектиране на локално анестетици в зоната на засегнатите корен на нерва, физиотерапия (физиотерапия, масаж, топлинна терапия), двигателна терапия (без почивка в леглото, но продължаващи ежедневни дейности, по-дълги разходки), обучение на пациенти (промени в поведението, спорт, тренировка на гърба) и оперативни терапии (микрохирургични или отворени). Допълнителна полезна информация можете да намерите тук: Терапия на плъзгащ се диск на лумбалния гръбнак
- Ранна терапия с болкоуспокояващи,
- Инжектирането на локални анестетици в областта на засегнатия нервен корен,
- Физиотерапия (физиотерапия, масаж, топлинна терапия),
- Упражняваща терапия (без почивка в леглото, но продължаващи ежедневни дейности, по-дълги разходки),
- Обучение на пациента (промени в поведението, спорт, обучение на гърба) и
- Оперативни терапии (микрохирургични или отворени).
Лекарствата се използват в случай на дискова херния, предимно за намаляване болка. Обезболяващите се прилагат съгласно определена схема стъпка по стъпка. В началото се дават така наречените NSAR (нестероидни противовъзпалителни лекарства).
Те включват например ибупрофен or диклофенак. Ако тези лекарства не постигнат желания ефект, се дава лекарство от следващото по-високо ниво. Те включват ниска потентност опиоиди.
Ако и те останат неефективни, значи силни опиоиди се прилагат. В допълнение, лекарствата могат да се инжектират в засегнатите корен на нерва така че болка се третира директно на мястото на задействане. Това се прави с локални анестетици като ропивакаин.
За противодействие на възпалението и по този начин болка, глюкокортикоид може също да се прилага локално върху корен на нерва. Физиотерапевтично, физиотерапията може да помогне за подобряване на болката, а също и подвижността в случай на дискова херния. Освен това, топлинна терапия често се препоръчва.
Това гарантира, че мускулите на гърба се отпускат и по този начин болката намалява. Препоръчват се и масажи за отпускане на мускулите, подобряване на болката и увеличаване на подвижността в гърба. В допълнение, физиотерапевтът може да препоръча упражнения, които също могат да се извършват у дома и по този начин допълнително да подпомогнат лечебния процес.
Упражненията служат за стабилизиране на гръбначните сегменти. Поради това е важно мускулите да бъдат разтегнати и укрепени. В началото разтягане е основният фокус.
За да разтегне гръбначния стълб и мускулите, пациентът лежи на своя стомах и след това се опира на лактите, т.е. горната част на тялото се повдига. По този начин, нормално дишане и трябва да се наблюдават отпуснати мускули на гърба. Гърбът може постепенно да се изпъва по-нататък чрез повдигане на горната част на тялото все повече и повече.
Има и други разтягане упражнения, които могат да се правят след L3 /L4 синдром. След като приключи острата фаза, трябва да се изпълняват упражнения за укрепване на мускулите на гърба. Въпреки това трябва да се внимава да се гарантира, че натоварването не е твърде голямо в началото.
Например упражнението „Опора на ръката с ръка и крак повдигане ”може да се извърши. За целта пациентът почива на ръцете и коленете, като се уверява, че ръцете са на една линия с раменете, а коленете са на една линия с бедрата. Сега дясната ръка и лявата крак са разтегнати.
Тази позиция се задържа за около 5 секунди. След това ръката и крак се променят. Кои упражнения са индивидуално подходящи, трябва да се обсъдят с физиотерапевта или лекаря.
Ако се интересувате повече от тази тема, е необходима операция, ако болката и оплакванията не могат да бъдат подобрени чрез консервативна терапия (медикаменти, физиотерапия, обратно училище). В този случай може да се извърши планирана операция. От друга страна, спешна хирургическа индикация представлява операция, която определено трябва да се извърши в рамките на следващите 24-48 часа, ако мускулите на краката показват остра парализа, внезапни сензорни нарушения в областта на засегнатия нерв или мехур намлява ректум възникват нарушения на изпразването.
Тези нарушения на изпразването се изразяват в неконтролирано изтичане на урина и изпражнения. Тъй като това са признаци, че нерви са трайно повредени, спешната операция е неизбежна. Можете да прочетете по-подробна информация за това тук: Хирургия за плъзгащ се диск в лумбалната част на гръбначния стълб
Всички статии от тази поредица:
