Анална фисура или аналната сълза е разкъсване на кожа или лигавицата на анус това може да бъде много болезнено. Аналните фисури се лекуват слабо поради местоположението и физическото състояние стрес върху засегнатата област на тялото и може да премине в хроничен ход.
Какво представлява аналната пукнатина?
Анална фисура или аналната сълза е разкъсване на кожа или лигавицата на анус това може да бъде много болезнено. Терминът „пукнатина“ идва от латински и означава „пролука“. Съответно, анална фисура представлява разкъсване във формата на цепка кожа на аналния канал. Тази кожа в долния край на аналния канал е много чувствителна. Когато настъпи разкъсване, удължена, с форма на цепнатина язва форми. Аналната сълза обикновено също е тясно свързана с други заболявания или състояния в ректалната област. Те включват хемороиди, анален рак, копчикови фистули и анални абсцеси. Тъй като повечето хора се чувстват неудобно или се притесняват от болестите на анус, те закъсняват с посещение на лекар, което може олово до допълнителни усложнения. Следователно, винаги трябва да се консултирате с лекар бързо в случай на дискомфорт в ануса.
Причини
Аналната пукнатина може да има различни причини. На първо място, аналната пукнатина може да бъде причинена от твърди движения на червата. Хронична запек насърчава твърдите движения на червата и по този начин възможността за анална фисура. Но упорито диария също може да бъде причина за разкъсване на аналната кожа или лигавицата, Най- , причинява трайно дразнене на чувствителната кожа на аналния канал. Освен това, хемороиди са сред благоприятните фактори. Аналните пукнатини също могат да възникнат в резултат на основно заболяване, например болест на Крон. Дългосрочна злоупотреба с лаксативи също може да бъде причина. Различните сексуални практики, като анален полов акт, също са сред възможните причини за анална фисура.
Симптоми, оплаквания и признаци
Аналната пукнатина често причинява пробождане или изгаряне болка по време на движение на червата. Обикновено дискомфортът продължава няколко часа след дефекацията. Външно аналната пукнатина може да бъде разпозната по типичните разкъсвания в ануса. Те обикновено кървят и причиняват яркочервени петна по тоалетната хартия или табуретката. Това може да бъде придружено от неприятен сърбеж, изгаряне и изтичане в областта на ануса. Много пациенти също страдат запек. Ако аналната пукнатина е причинена от хемороиди, могат да се появят допълнителни симптоми, като напр болка при седене и инфекции в ануса. Освен това, анална пукнатина може олово да се спазми. Това налага да натискате по-силно, когато отивате до тоалетната. В дългосрочен план, съединителната тъкан около мускула може да се увеличи и в крайна сметка да се втвърди. Такъв тежък ход се проявява чрез увеличаване болка, кървене и спазми по време на дефекация. Аналната сълза понякога води и до психологически дискомфорт. Например, някои страдащи развиват страх от ходене до тоалетна, което води до задържане на изпражненията и последващи запек. Характерно за хроничната или повтаряща се анална цепнатина е лигавичната секреция, която може да бъде открита чрез прозрачно отделяне и увеличаване на кървенето.
Диагноза и ход
Лекарят поставя диагнозата въз основа на интервю с пациента и инспекция на ануса. Най-често аналната пукнатина се намира в позиция шест часа ... към опашна кост. По-рядко цепнатината е разположена към перинеума. При палпация лекарят може да почувства язва причинявайки болка на пациента. Аналната цепнатина се проявява в следните симптоми: прясно ярко кръв, болка по време на дефекация (остра болка и постоянна изгаряне след дефекация), спазъм на мускула на сфинктера, сърбеж. Поради рефлекторния спазъм на сфинктера, изпражненията често се предават само като тънка струя. Страх от следващия дефекация често води до запек. Развива се порочен кръг: запек олово до разкъсване на аналната кожа и болка по време на дефекация. От страх от болката, дефекация се задържа, възниква спазъм на мускула на сфинктера, който в крайна сметка отново увеличава болката. Всички тези признаци обаче могат да показват и други заболявания на червата и поради това трябва също да бъдат изяснени по отношение на диференциална диагноза. Острата анална пукнатина може да се излекува спонтанно или с подходящо лечение. Въпреки това, той може също да се повтори и дори да стане хроничен. Не е необичайно за a съединителната тъкан доброкачествен тумор, наречен анален папила за да се образува.
Усложнения
Аналната пукнатина може да бъде много болезнена. Следователно, не трябва да се лекува веднага с мехлеми, но също така изисква специални грижи. Като усложнение фисурата може да се възпали. Причината се крие в микроби които могат да проникнат в аналната пукнатина по време на преминаването на изпражненията. Дълбоката цепнатина в ануса е предопределена да бъде обект на замърсяване с микроби. Това е особено вярно в случай на хронични анални фисури. Те трябва да се считат за отворени рани. Тъй като изпражненията се предават един до няколко пъти на ден, аналната пукнатина влиза в контакт с червата микроби няколко пъти на ден. Едно възможно усложнение е фистула формиране. Полученото , може да се разпространи и да засегне околната тъкан. Друго усложнение на аналната пукнатина е развитието на анален абсцес. Това е капсулиран гноен фокус на , в околната тъкан. Това усложнение води до значителна болка. Районът около аналната пукнатина е вдлъбнат и тургиден. Треска с втрисане може да възникне. Анален абсцес не може да се поправи без хирургическа намеса. За да се предотвратят подобни усложнения, аналните фисури трябва да се избягват, когато е възможно. Причини като ниско съдържание на фибри диета и хроничната липса на упражнения може да бъде премахната. Трябва да се избягват определени сексуални практики, ако има склонност към фисури. Прегледите на червата и медицинското наблюдение могат да помогнат за предотвратяване на усложнения.
Кога трябва да посетите лекар?
По принцип лечението на анална фисура не трябва да се отлага при никакви обстоятелства. Въпреки че засегнатото лице може да се опита да получи облекчение за няколко дни с помощта на седящи вани, мехлеми и диета което води до меки изпражнения. Ако обаче болката, кървенето и други симптоми се влошат или са постоянни, трябва да се потърси специалист. Може да се вземат под внимание проктолози и гастроентеролози. В противен случай поради лошо заздравяване на рани в аналната област засегнатите лица рискуват да преминат към хронична анална пукнатина, което е свързано с много усложнения. В случай, че засегнатото лице развие допълнителни симптоми, като напр треска, гадене и болка в крайниците, това е индикация за вторична инфекция. Такава инфекция може лесно да възникне, особено в случай на разкъсване лигавицата, В допълнение, гной може да възникне образуване и признаци на възпаление, причиняващи допълнителна болка и сърбеж, които също трябва да бъдат изяснени от лекар. В случай на повтарящи се анални фисури също трябва да се потърси лекар. В крайна сметка може да има причини за това в мускула на сфинктера и самата околна тъкан. Това трябва да се направи независимо дали засегнатото лице може да идентифицира възможните причини за своята анална цепнатина. Трябва да се помисли за операция, ако консервативните терапии за облекчаване и излекуване на анална пукнатина не са ефективни.
Лечение и терапия
При острата анална цепнатина регулирането на движението на червата е ключовата мярка. Това включва високо съдържание на фибри диета и висок прием на течности. Чрез здравословна диета аналният канал естествено се разтяга и дефекация е трайно мека и оформена. За болка и парене по време или след дефекация, лекарят предписва мехлем с местна упойка, тоест мехлем, който локално изтръпва кожата. Разбира се, внимателната анална хигиена с ph-неутрални сапуни също е важна. Топло лайка баните също могат да помогнат. Остра анална пукнатина зараства с тях мерки в рамките на шест до осем седмици. В случай на хронична анална пукнатина, симптомите продължават повече от два месеца. В допълнение към всички мерки при лечението на остра анална пукнатина лекарят сега предписва лекарства с активната съставка нитроглицерин. калций антагонисти (нифедипин намлява дилтиазем) също се използват. Тези агенти отпускат мускула на сфинктера. Пациентът трябва да приложи мехлеми три до четири пъти на ден през следващите 6-12 седмици. В повечето случаи хроничната анална пукнатина след това ще се излекува. Ако обаче не се получи изцеление, въпреки последователното спазване от пациента на подходящата диета и точното прилагане на предписаните мехлеми, лекарят трябва да обмисли операция. В този случай фисурата се отстранява заедно с белезите. Въпреки това, заздравяване на рани отнема доста дълго време, тъй като лекарят обикновено не използва конци.
Прогноза и прогноза
Малките анални пукнатини, особено тези, свързани с наранявания, често се лекуват сами в рамките на няколко дни или седмици, ако въпросната област се поддържа чиста и прекомерна стрес върху аналната област е предотвратено (натискане по време на изхождане, твърде твърди изпражнения, сексуални практики в аналния регион). По-малките пукнатини зарастват без последващи щети. Решаващият фактор за лечебния процес е степента, до която увредената зона е защитена. Дразненето и мускулното напрежение в съответната област имат контрапродуктивен ефект, докато нежното поведение, топлите вани със седалка и др. Имат положителен ефект. Бактериите също играят роля. Ако пукнатината се възпали, спонтанно излекуване вече не се очаква. Мехлеми, седящи вани и други мерки станат необходими в този момент най-късно. Ако възпалената анална пукнатина не се лекува медицински, прогнозата е лоша. Следващите усложнения са чести и влошават клиничната картина. Необратимо увреждане може да възникне за засегнатото лице, тъй като чувствителната тъкан на аналната област е патологично променена от възпаление. Освен това може да се развие хронична - т.е. повтаряща се и не заздравяваща трайно - анална цепнатина, ако засегнатото лице пренесе възпаление и структурно увреждане в съответната област. В ретроспекция, следователно може да се наложи операция (например фисуректомия). Въпреки това, прогнозата за анални фисури е добра като цяло.
Предотвратяване
Най-добрият начин за предотвратяване на анални пукнатини е да се храните здравословно, с високо съдържание на фибри, балансирана диета, да спортувате достатъчно и да останете хидратирани.
Aftercare
Аналната фисура (анална сълза) може да бъде лекувана както консервативно, така и хирургично. Това зависи от тежестта на състояние и нуждите на пациента. В зависимост от кой вариант на притежава е избран, последващата грижа също варира донякъде. Тези, които избират консервативно лечение, в много случаи могат да се откажат от последващите грижи. Тъй като аналната цепнатина е ясно забележима чрез пронизваща болка и кървене, засегнатите също забелязват дали лечението с кремове, анални дилататори или средства за омекотяване на изпражненията са успешни. Само ако симптомите не изчезнат напълно, препоръчително е отново да посетите лекар за последващи грижи. Проктологът или семейният лекар с опит в тази област са хората, с които да се свържете. Ако пациентът не изпитва никакви симптоми, последващата грижа често включва прилагането на мехлеми и последователна диета, богата на фибри, включително голямо количество течности, като последваща грижа и в същото време предотвратяване на ново разкъсване. След хирургични интервенции е важна последващата грижа от проктолога. Той проверява заздравяване на рани, например по отношение на инфекция. Освен това той може да се увери, че дефекацията след операцията не е причинила рецидив. Той проверява тонуса на мускулите на сфинктера и може да дава съвети за избягване на силно натискане, което е контрапродуктивно за заздравяване на фисури.
Ето какво можете да направите сами
Ако се подозира анална пукнатина, винаги е препоръчително първо да отидете на лекар. Придружаващите оплакванията могат да бъдат облекчени, наред с други неща, чрез добра анална хигиена и нежни продукти за грижа. Също така е важно да се упражнявате достатъчно, например под формата на тазово дъно мускулна тренировка или йога. Освен това трябва да се обърне внимание на здравословната и балансирана диета. Храните с високо съдържание на фибри и много течности гарантират приятно и редовно изхождане и по този начин допринасят за заздравяването на анална фисура. Ако запекът вече е налице, лаксативи също се препоръчват като преходна мярка. Ако болката е силна, анестезия може също да се прилага. Лек обезболяващи може да се приема и след консултация с лекар за облекчаване на острия дискомфорт. Ако въпреки всички мерки симптомите се влошат, могат да се използват специални препарати от аптеката. Такива мехлеми и лосиони съдържат активни съставки като лидокаин намлява буфексамак, които имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект при хемороиди. Като алтернатива се препоръчват специални супозитории, анални дилататори или седящи вани. Ранното приложение е от решаващо значение, за да се избегне по-нататъшното засилване на аналната фисура. Ако симптомите са особено тежки или повтарящи се, винаги трябва да се отнесе анална пукнатина на лекар.
