Актинична кератоза или слънчевата кератоза е бавно прогресираща кожа щети поради дълги години излагане на светлина (особено UV светлина). Определението, причините, диагнозата, прогресията, лечението и профилактиката на актинична кератоза са обяснени по-долу.
Какво представлява актиничната кератоза?
Актинична кератоза или слънчевата кератоза е бавно прогресираща кожа щети поради дълги години излагане на светлина (особено UV светлина). В този процес възниква увреждане на ороговеващия епидермис. Образуването на актинична кератоза след увреждане често отнема няколко години. Актиничната кератоза се счита за предракова състояние, което означава, че развитието на кожа рак е възможно след години. Актиничната кератоза е една от предраковите лезии с тенденция към злокачествена дегенерация в 5-10% от случаите. Следователно актиничната кератоза също се счита за карцином in situ, т.е. ранен стадий на тумор без инвазивен растеж и образуване на един или повече злокачествени дъщерни тумори в други органи.
Причини
Актиничната кератоза се среща предимно при хора с I и II тип кожа. Мъжете обаче са по-често засегнати от жените. Причината често е продължителното професионално излагане на слънчева светлина на пътни и строителни работници или селскостопански работници или моряци. Честотата на актиничната кератоза (брой нови случаи) се увеличава в Германия поради хобита като вода спорт, тенис, туризъм или каране на ски, както и пътувания до страни с по-високи нива на UV лъчение. Латентният период на актиничната кератоза до появата на видими увреждане на кожата може да продължи до 20 години. Междувременно ДНК на кожните клетки е повредена (мутация). Постепенно мутиралата кожа сега се умножава и измества нормалната кожа.
Симптоми, оплаквания и признаци
Актиничната кератоза се проявява чрез повърхностна кожни промени в части на тялото, които често са изложени на слънчева светлина - т.е., главно лицето, челото, главаи предмишниците. В тези области на тялото се развиват малки червеникави петна, които в хода на заболяването се развиват в рязко дефинирани червеникави възли, които са с размерите на леща и имат сивкавокафява кератинизация. В засегнатата област кожата се чувства груба. Ако кератинизацията е изразена, могат да се образуват малки кожни рога, предизвикващи натиск болка. В повечето случаи кожни промени се срещат на голяма площ по цялото тяло или на малки групи върху определени части на тялото. В по-късните етапи актиничната кератоза може да се прояви и чрез втвърдяване, кървене и зачервяване на засегнатата кожа. Освен това кожни лезии увеличават се по размер и от време на време се развиват в язви. Болка или прекомерна кератинизация на кожата, както и сърбеж, също може да се появи, особено ако актиничната кератоза се развие в кожата рак. Ако вече е образуван спиналиум, могат да се появят допълнителни симптоми, като сензорни нарушения и признаци на парализа в засегнатата област. В крайна сметка, обширна кожни лезии , по време на които кожни люспи и продължава да се втвърдява.
Диагноза и ход
Актиничната кератоза се образува за предпочитане върху глава и ръцете, области на тялото, които са все по-изложени на UV светлина. Така наречените „слънчеви тераси на лицето“ са челото, нос, ухо, уста а при мъжете - плешивия глава. Въпреки това, предмишниците и гърбовете на ръцете също често развиват актинична кератоза. Преди да се развие актинична кератоза, рязко дефинираните оцветявания на кожата (кръгли, овални) се появяват поотделно или на няколко места. Обикновено тези обезцветявания имат грапава повърхност. Както е описано по-горе, мутиралият измества нормалната кожа и се развива кафява удебелена кератоза, която може да варира по дебелина. Една форма на актинична кератоза е cornu cutaneum. В този случай се образува много силно променена кожа, която прилича на рог. Пет до десет процента от пациентите с актинична кератоза развиват злокачествен тумор, когато основната мембрана на кожата е нарушена. Това често е инвазия плоскоклетъчен карцином. Ако пациентите са имунокомпрометирани, делът на злокачествената дегенерация на актиничната кератоза се увеличава до 30% от случаите. Развитието на злокачествена дегенерация често отнема години. Обикновено се подозира актинична кератоза въз основа на нейния клиничен вид и характеристики. По същия начин се разглежда професионалната или частната ситуация. Окончателната диагноза на актиничната кератоза обаче може да бъде поставена само чрез хистологично изследване след биопсия.
Усложнения
Актиничната кератоза може да бъде лекувана много ефективно в ранните етапи. Възможности за лечение - като напр криотерапия, лазер или изрязване на фокуса - обикновено протичат без усложнения. По време на лечението могат да се появят леки наранявания, които кървят малко и зарастват в рамките на няколко дни. Ако актиничната кератоза не се лекува, тя може да се развие в спиналиома. Този подтип на бяла кожа рак е много по-трудно и сложно за лечение от актиновата кератоза. Разработването на бял рак на кожата се среща в около десет процента от всички случаи на нелекувана актинична кератоза. Избухването на спиналиома настъпва около десет години след появата на първото петно по кожата, което може да бъде проследено до актинична кератоза. Спиналиомите са склонни да растат дълбоко в тъканта и там се размножават. Не рядко се образуват спиналиоми метастази, първоначално в околните лимфа възли, а по-късно предимно в белите дробове. Актиничната кератоза се появява в ранните етапи под формата на бели петна, главно по лицето и ръцете. Ако не се лекуват, петната продължават да съществуват, което може да има отрицателен ефект върху психиката на особено чувствителните хора. След това оттеглянето и социалната изолация не рядко са резултат.
Кога трябва да отидете на лекар?
В много случаи това заболяване се диагностицира относително късно и могат да възникнат необратими последващи увреждания. Поради тази причина, когато се появят кожни оплаквания, които са необичайни и също не изчезват сами, трябва да се потърси лекар. При това заболяване няма спонтанно излекуване. По правило посещението при лекар е необходимо, когато има големи промени по кожата. Различните области на тялото могат да бъдат засегнати от тези промени. Не е необичайно, че лицето също е засегнато от кожните оплаквания. Освен това тези оплаквания могат олово до комплекси за малоценност или депресивни настроения, като в този случай може да се направи консултация с психолог. Медицинско лечение е необходимо и в случай на папули или роговица на кожата. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малък е рискът от сериозни последици. Като правило може да се свържете директно с дерматолог, който да лекува симптомите правилно. При остри спешни случаи пациентът трябва да посети болницата.
Лечение и терапия
- притежава на актинична кератоза се извършва от една страна чрез премахване на огнищата чрез кюретаж (изстъргване или изстъргване), изрязване (изрязване) или криотерапия (студ притежава). Възможно е и електрохирургично или лазерно лечение. От друга страна, лекарства за локално приложение също могат да се използват за лечение на актинична кератоза. За по-големи ареални форми на актинична кератоза, фотодинамична терапия също може да се използва. Това използва светлина в комбинация с фотосенсибилизатор (светлоактивно вещество) и кислород присъстващи в тъканта. Преди всичко веществото, което ще се прилага, не е токсично за тялото, но възбуждането със светлина с определена дължина на вълната, както и кислород произвежда реактивни токсични вещества, които увреждат регионите на актиновата кератоза. Обикновено, фотодинамична терапия е без белези.
Прогноза и прогноза
При това заболяване настъпват тежки увреждания на кожата. В този случай увреждането обикновено се случва непрекъснато чрез различни експозиции, така че в повечето случаи симптомите не се появяват и стават очевидни чак по-късно в живота. Има промени във външния вид на кожата на различни места. Промените в областта на лицето по-специално са много неприятни за пациентите. Отчасти засегнатите лица страдат от намалено самочувствие. Освен това, болка може да се случи в засегнатите региони, което може да затрудни ежедневието. Кожата е зачервена и може да бъде покрита с папули. Като правило качеството на живот се намалява от това заболяване и кожата става относително груба. Освен това могат да се появят различни видове рак, ако кожата е била сериозно увредена. Болестта може да бъде лекувана чрез отстраняване на засегнатите участъци от кожата. Това обикновено не води до образуване на белези, но засегнатото лице трябва да предпази кожата си от пряка слънчева светлина след това.
Предотвратяване
Профилактиката или профилактиката на актиничната кератоза се състои от постоянна светлинна защита. По този начин, същото трябва да се направи особено в детство, тъй като е известен период на латентност от 10 до 20 години. Това важи особено за хора с I и II тип кожа, тъй като те са особено изложени на риск.
Проследяване
Локално лечение на актинична кератоза с мехлеми or гелове обикновено се придружава от тежки възпалителни промени в третираната област на кожата. В зависимост от вида и начина на действие на използваното лекарство, те продължават известно време след приключване на лечението: Като част от последващата грижа е важно засегнатите участъци от кожата да се поддържат чисти и да се избягва дразнене на кожата от дрехи или прекомерно докосване, ако е възможно . По принцип може да се приложи лечебен мехлем, съдържащ активната съставка пантенол след консултация с лекар, за да се ускори възстановяването на кожата. Продукти, съдържащи кортизон не трябва да се използват, тъй като те биха отменили желания възпалителен процес, необходим за лечение на актинична кератоза. Ако кожни лезии се премахват с помощта на криотерапия или хирургически, малък рани също са изоставени, които трябва да бъдат защитени от замърсяване и да се поддържат сухи, докато се излекуват. Най-важната мярка за последваща грижа е доживотна слънцезащита на всички зони на кожата в риск, използвайки подходящо облекло и слънцезащитни кремове с висока слънцезащитен фактор. За да защитят особено чувствителната кожа на главата и лицето, засегнатите лица трябва винаги да носят а широкопола шапка за слънце или капачка, когато е на слънце. Редовните самопрегледи на кожата и двугодишните до годишните прегледи с дерматолог гарантират, че новопоявилите се актинични кератози могат да бъдат лекувани на ранен етап
Какво можете да направите сами
Въпреки че актиничната кератоза обикновено не причинява силен дискомфорт и не е остро опасна, въпреки това е ранна форма на рак на кожата, поради което засегнатите определено трябва да се консултират със специалист. Тъй като болестта се отключва от UV лъчение от слънцето или в солариуми, може да бъде предотвратено, като се вземат превантивни мерки. Цяла поредица от защитни мерки са лесни за изпълнение. По-специално, хората със светла кожа тип I, които са особено изложени на риск, никога не трябва да се излагат на лятното слънце за дълги периоди, без слънцезащитни продукти. Слънцезащитните кремове трябва да имат поне слънцезащитен фактор 30 и широколентов филтър UVA / UVB. Продължителните слънчеви бани обаче увеличават риска въпреки защитните продукти. Тъй като слънчевите лъчи са особено интензивни върху вода а във високите планини хората, които вече са развили първите признаци на актинична кератоза, трябва да избягват подобни ситуации или да вземат допълнителни предпазни мерки. Засегнатите области на тялото трябва да бъдат покрити в тези случаи не само с слънцезащитни продукти, но и с облекло. Ако лекуващият лекар препоръча притежава с имуномодулатор е от съществено значение пациентът да нанесе активното вещество върху кожата, преди да спи в продължение на няколко седмици, както е предписано от лекаря. Непоследователността в прилагането на имуномодулатор може да застраши успеха на терапията.
